Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Cardiology / Атеросклероз, Стенокардия

.pdf
Скачиваний:
35
Добавлен:
30.03.2021
Размер:
4.9 Mб
Скачать

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Атеросклероз

и его клинические проявления, ИБС

Атеросклероз – это системный патологический процесс, развивающийся в артериях эластического и мышечного типов, характеризующийся отложением в интиме атерогенных апопротеин-β- содержащих липопротеидов с последующим разрастанием соединительной ткани.

ПАТОГЕНЕЗ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Тромбогенная теория Рокитанского (1850)

Инфильтрационно-воспалительная Вирхова (1856)

Холестериновая теория Н.Н. Аничкова (1913)

Существуют три гипотезы, объясняющие

возникновение атеросклероза: липидная,

хронического повреждения эндотелия и

моноклональная.

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ. Все сводится к

повреждающему действию различных

факторов риска на эндотелий сосудов.

Начинаются пролиферация гладкомышечных

клеток и миграция макрофагов в сосудистую стенку.

Через поврежденный эндотелий во

внутреннюю оболочку сосуда проникают

липиды и холестерин, формирующие

атероматозную бляшку.

Атероматозная бляшка приводит к стенозу

сосуда, индуцирует активацию тромбов, что

ведет к ишемии и \или некрозу пораженного органа.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.

150:100000 в возрасте 50 лет.

Последствия атеросклероза – главная причина смертности.

Преобладающий возраст – пожилой.

Преобладающий пол – мужской.

Различают 5 основных классов липопротеидов:

-Самые крупные - хиломикроны;

-липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) (пре- - липопротеиды);

-липопротеины низкой плотности (ЛПНП) ( - липопротеиды);

-липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

( - липопротеиды); - липопротеины а-малое – ЛП (а).

В настоящее время доказано, что различная степень атерогенности при нарушении липидного метаболизма зависит не только от уровня гиперхолестеринемии, но также и от качественного изменения циркулирующих липидов.

В основном это обусловлено тем, с какими гликопротеинами связаны липиды (их называют апобелками).

Классификация гиперлипидемии (ВОЗ):

Фенотип

Повышенные

Повышен

Относительная

 

липопротеиды

уровень

частота

 

плазмы

липидов

распространения

 

 

плазмы

в %

 

 

 

 

I

ХМ

ТГ

<1

 

 

 

 

IIa

ЛНП

ХС

10

 

 

 

 

IIb

ЛНП и ЛОНП

ХС и ТГ

40

 

 

 

 

III

ЛПП

ТГ и ХС

<1

 

 

 

 

IV

ЛПОНП

ТГ

45

 

 

 

 

V

ХМ и ЛПОНП

ТГ и ХС

5