По данным психометрических исследований, латентную печеночную энцефалопатию выявляют у 71% больных с циррозом печени

Патогенез печеночной энцефалопатии

1. Воздействие эндогенных нейротоксинов на фоне low grade отека мозга.

Нейротоксины:

-аммиак,

-фенолы,

-продукты распада белков,

-продукты жизнедеятельности бактерий,

-меркаптаны,

-токсины энтеробактерий,

-жирные кислоты с короткими цепями

2. Индукция осмотического, окислительного стресса и азотистого стресса

3. Нарушение функции астроглии и функций нейронов вследствие отека и воздействия ложных нейротрансмиттеров (β-фенилэтаноламин,

октопамин)

4.Нарушение проницаемости гемато-энцефалического барьера

5.Ингибирующие нейротрансмиттерах (γ-аминобутироваякислота)

Триггерные факторы развития ПЭ

Нарушения электролитного баланса: Диуретики Рвота Диарея

Кровотечение:

Варикозно расширенные вены пищевода и желудка Гастродуоденальные язвы Разрывы при синдроме Меллори-Вейса

Препараты:

Психотропные средства Алкоголь

Инфекции:

Спонтанный бактериальный перитонит Инфекции мочевыводящих путей Бронхолегочная инфекция

Запоры:

Богатая белками пища:

Диагностика печеночной энцефалопатии

•Клиническая картина

•Психометрические тесты (латентная энцефалопатия)

–тест связи чисел

•Гипераммониемия (чувствительность - 90%)

•Электроэнцефалография (чувствительность – 30%)

•Вызванные потенциалы головного мозга (чувствительность – 80%)

•Магнитно-резонансная спектроскопия (чувствительность -100%)