Оценка тяжести ЦП по системе Child-Pugh-Tarcott
Оценка в баллах / |
1 |
2 |
3 |
Показатель |
|
|
|
|
|
|
|
Степень тяжести |
0 |
1-2 |
3-4 |
энцефалопатии |
|
|
|
|
|
|
|
Асцит |
нет |
Слабый (контролир- |
Умеренный (плохо |
|
|
мыйлекарствами) |
контролируемый |
|
|
|
лекарствами) |
|
|
|
|
Билирубин |
<30 |
30-50 |
>50 |
мкмоль\л |
|
|
|
|
|
|
|
Альбумин г\л |
>35 |
28-35 |
<28 |
|
|
|
|
Протромбиновое |
>54 |
44-54 |
<44 |
время % |
|
|
|
или МНО |
<1,70 |
1,71-2,20 |
>2,20 |
|
|
|
|
Класс А = 5-6 баллов; В = 7-9; С = 9-15
Модель оценки терминальной стадии заболеваний печени
•Оценивается тяжесть заболевания и прогноз жизни
Общие признаки цирроза печени
•Астенический синдром
•Дефицит истинной массы тела, кахексия
•Невысокая гипер-γ-глобулинемия
•Коэффициент ДеРитиса (АСТ/АЛТ) > 1
•Гиперкинетический тип кровообращения, артериальная гипотония
Клинические основы диагностики цирроза печени
Неровный край печени и ее |
Синдром “малых” |
||
выраженная плотность при |
печеночных признаков |
||
пальпации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Синдром портальной |
Синдром |
гипертензии |
Печеночно-клеточной |
|
недостаточности |
Синдром “малых” печеночных признаков
•телеангиэктазии (сосудистые “звездочки”) (А)
•пальмарная и/или плантарная эритема (В)
•гинекомастия, атрофия яичек, феминизация облика,
импотенция, выпадение волос у мужчин
• нарушение менструального цикла у женщин
• гипертрофия околоушных слюнных желез (симптом
“хомячка”)
•расширенная капиллярная сеть на лице (симптом “долларовой” купюры)
•контрактура Дюпюитрена
А
В
•симптом “барабанных палочек” и “часовых стекол”