Основные синдромы
•Печеночная недостаточность:
-снижение синтетической функции печени
-печеночная энцефалопатия
•Портальная гипертензия:
•Спленомегалия
•Асцит
•ВРВП
Снижение синтетической функции печени
Клинические признаки |
Лабораторные признаки |
|
|
|
|
Отечно-асцитический синдром |
Гипопротеинемия за счет |
|
гипоальбуминемии |
||
|
||
|
Снижение протромбиновогоиндекса, |
|
Геморрагический синдром |
увеличение протромбиновоговремени. |
|
|
Троибоцитопения |
|
Желтуха |
Гипербилирубинемия |
|
|
Снижение уровня холинэстеразы |
|
|
||
|
|
|
|
Гипохолестеринемия |
|
|
|
|
|
Гипоальбуминеия |
Печеночная энцефалопатия – нейропсихиатрический синдром, который характеризуется потенциально обратимыми неврологическими и когнитивными симптомами, наблюдающимися при остром или хроническом заболевании печени, развивающийся вследствие воздействия различных нейротоксинов (напр. аммиака) на фоне имеющегося
отека мозга (low grade)
Кома
Явная
ПЭ
40%
Латентная ПЭ
30 – 70%
Госпитализация (даже в случаях II – IV стадии ПЭ)
Пациент чувствует себя больным
Пациент не чувствует себя больным, отклонения в психометрических тестах.
Степени тяжести печеночной энцефалопатии
Степень ПЭ |
Сознание / интеллект |
Поведение |
Нейромышечные |
|
|
|
симптомы |
Латентная |
Без значимых клинических |
|
|
|
проявлений, но имеются |
|
|
|
отклонения в |
|
|
|
психометрических тестах |
|
|
I |
Снижение концентрации и |
Личностные |
Нарушение тонких |
|
времени реакции, нарушения |
изменения |
двигательных |
|
сна, сомноленция (нарушение |
||
|
вигильности) |
|
функций |
|
|
|
|
|
|
|
|
II |
Заторможенность, |
Значительные |
Астериксис, |
|
сонливость (апатия) |
изменения |
смазанная речь |
|
|
личности |
|
III |
Дезориентация, сомноленция, |
Странности в |
Гипо- и |
|
ступор |
поведении, |
гиперрефлексия, |
|
|
параноя |
астериксис, |
|
|
|
спастичность |
IV |
Кома |
Отсутствует |
Арефлексия, |
|
|
|
низкий тонус |
Рос журнгастроэнтеролгепатолколопроктол 2016;26(4)