Серологические маркеры
АНА |
АГМА |
|
LKM-1 |
Антинуклеарные |
Антитела к |
Антитела к микросомам |
|
антитела |
гладкой мускулатуре |
|
печени. почек |
|
|
|
|
|
|
|
|
hep2 |
почка |
почка |
•Выявляются у 75 % больных.
•Не являются специфическими.
•Отсутствие аутоантител не исключает АИГ.
•При острых формах могут отсутствовать.
Czaja AJ. J Hepatol 1999;30:394–401.
Морфологическое исследование
•Гепатит высокой активности лимфо- плазмоцитарной инфильтарицей
Ступенчатые, мостовидные некрозыЛимфоцитарные розеткиПлазматические клетки
Портальный гепатит |
|
Ступенчатые некрозы Плазматические клетки Макронодулярный ЦП |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ни один из признаков не является специфическим для АИГ
Hennes EM. Hepatology 2008;48:169–176.
Диагностические критерии
International Autoimmune Hepatitis Group 1999
11 показателей
Диагностические критерии
International Autoimmune Hepatitis Group 2008
1
2
3
4
Чувствительность 95 %, специфичность 92%
Лечение
Цель — полная ремиссия, предотвращение прогрессирования заболевания.
схемы |
показания |
Европейское общество по изучению печени (EASL) Американской ассоциацией по изучению заболеваний печени (AASLD)
Британским обществом гастроэнтерологов (BSG)
ХОЛЕСТАЗ
- УМЕНЬШЕНИЕ ПОСТУПЛЕНИЯ ЖЕЛЧИ
ВДВЕНАДЦАТИПЕРСТНУЮ КИШКУ
ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ ЕЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЭКСКРЕЦИИ И/ИЛИ ВЫДЕЛЕНИЯ
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС МОЖЕТ ЛОКАЛИЗОВАТЬСЯ НА ЛЮБОМ УЧАСТКЕ – СИНУСОИДАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ ГЕПАТОЦИТА ДО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА
КЛАССИФИКАЦИЯ
ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЙ ХОЛЕСТАЗ
•КАМЕНЬ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА
•РАК PANCREAS И ФАТЕРОГО СОСОЧКА
•ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ СТРИКТУРЫ ПРОТОКОВ
•ХОЛАНГИОКАРЦИНОМА
ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫЙ ХОЛЕСТАЗ
•Первичный билиарный цирроз (холангит)
•Первичный склерозирующий холангит
•Лекарственные средства
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХОЛЕСТАЗА
•ЖЕЛТУХА, ГИПЕРПЕГМЕНТАЦИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ
•КОЖНЫЙ ЗУД
•КСАНТОМЫ, КСАНТЕЛАЗМЫ
•ДЕФИЦИТ ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ
•СТЕАТОРЕЯ
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХОЛЕСТАЗА
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Жетлуха |
|
|
|
Гиперперментация |
|
|
Расчесы |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ксантомы |
|
Ксантелазмы |
||
|
Дефицит жирорастворимых витаминов
•А – куриная слепота.
•D – остеодистрофия, переломы
•Е – мышечная слабость, поражение нервной системы у детей
•К – геморрагический синдром