Стратегия лечения хронического гепатита В
ПЭГ-ИФН |
Аналоги |
|
нуклеоз(т)идов |
||
|
|
|
|
|
Хорошая переносимость |
|
|
лечения |
|
|
Пероральный прием |
|
|
Выраженный |
|
|
противовирусный эффект |
|
|
Эффективность не зависит от |
|
|
|
|
|
генотипа вируса |
|
|
|
Вирус гепатита Дельта
Для репликации HDV нужен HBs-антиген
Коинфекция HDV/HBV
Острый гепатит В+дельта – 90%Хронический гепатит дельта – 4-6%Фульминантный гепатит – 3-4%
Суперинфекция HDV
Острый гепатит В+дельта – 5-10%Хронический гепатит дельта – 80-85%Фульминантный гепатит – 5-10%
Противовирусная терапия HDV
• Пегилированный интерферон
•Аутоиммунный гепатит
АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ
- НЕРАЗРЕШИВШЕЕСЯ ВОСПАЛЕНИЕ ПЕЧЕНИ НЕИЗВЕСТНОЙ ЭТИОЛОГИИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ПЕРИПОРТАЛЬНЫМ ИЛИ БОЛЕЕ ОБШИРНЫМ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ПРОЦЕССОМ, НАЛИЧИЕМ ГИПЕРГАММАГЛОБУЛИНЕМИИ И ТКАНЕВЫХ АУТОАНТИТЕЛ, КОТОРОЕ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ОТВЕЧАЕТ НА ИММУНОСУПРЕССИВНУЮ ТЕРАПИЮ
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРСТИКА АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА
ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЖЕНЩИН (М:Ж=1:4)
БИПОЛЯРНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
King`s College Hospital, London, UK
ШИРОКИЙ СПЕКТР КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ: ОТ БЕССИМПТОМНОГО ДО ТЯЖЕЛОГО, ИНОГДА ФУЛЬМИНАНТНОГО ГЕПАТИТА С НАЛИЧИЕМ ИЛИ БЕЗ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ
ВОЗМОЖНО СПОНТАННОЕ ИЛИ ВОЗНИКАЮЩЕЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ УМЕНЬШЕНИЕ АКТИВНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ВПЛОТЬ ДО РЕМИССИИ)
ПРИ ПЕРВОМ ОБСЛЕДОВАНИИ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ОБНАРУЖИВАЮТ У 25% БОЛЬНЫХ, ПРИ ПЕРВОЙ БИОПСИИ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ВЫЯВЛЯЕТСЯ У 85% БОЛЬНЫХ
ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА
ЛИХОРАДКА
КОЖНЫЕ ВАСКУЛИТЫ
АРТРАЛГИИ И АРТРИТЫ
МИАЛГИИ
ПОЛИМИОЗИТ
ЛИМФАДЕНОПАТИЯ
ПНЕВМОНИТ
ФИБРОЗИРУЮЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ
ПЕРВИЧНАЯ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
ПЛЕВРИТ
ПЕРИКАРДИТ
МИОКАРДИТ
ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ
ТИРЕОИДИТ ХАШИМОТО
БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА
ГИПОФИЗИТ
МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ ПОЛИАНГИИТ
ANCA-АССОЦИИРОВАННЫЙ БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ НЕФРИТ
СИНДРОМ ШЕГРЕНА
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ
ЦЕЛИАКИЯ
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ
ГИПЕРЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ СИНДРОМ
ВИТИЛИГО
ЛИХОРАДОЧНЫЙ ПАННИКУЛИТ
СМЕШАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ
Апросина З.Г. Академическая группа академика Мухина Н. А., 2009
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ АУТОИММУННОМ ГЕПАТИТЕ
•Синдром цитолиза, холестаза
•Цитопения
•Эозинофилия
•Кумбс-положительная гемолитическая анемия
•LE-клеточный тест
•Гипер- -глобулинемия
•Увеличение уровня IgG
•Увеличение СОЭ
•Аутоантитела (в т.ч. РФ)
•АНА, АГМА (геп I типа), LKM (геп II типа)