Патологические типы грудной клетки

• Рахитическая (Килевидная) грудная клетка

(сдавленная с боков, грудина резко выступает вперед - куриная грудь)

• Воронкообразная грудная клетка или грудь

сапожника (изменение формы грудины, вдавление ее нижней части или продолговатое углубление на уровне верхней и

средней части грудины — ладьевидная грудная клетка

)

Патологические формы грудной клетки

Симметричность грудной клетки

•Отмечают наличие выбухания или западения одной из половин грудной клетки

•Оценивают при спокойном дыхании спереди и сзади при прямом и боковом освещении

•У здорового человека грудная клетка

симметрична как на вдохе, так и на выдохе

Симметричность грудной клетки

Симметричность дыхательных экскурсий

Осмотр грудной клетки проводят спереди (положение реберных дуг) и сзади (положение лопаток) на фоне глубоких дыхательных движений больного.

Отставание одной половины грудной клетки наблюдается при:

-односторонних патологических процессах в легком, ограничивающих его участие в дыхании (пневмония, абсцесс легкого, обтурационный ателектаз)

-патологический процесс в плевральной полости (гидроторакс, пневмоторакс)

-при рефлекторном сокращении мышц пораженной половины грудной клетки (перелом ребер, сухой плеврит)

Искривления позвоночника

• Кифосколиотическая форма (патологическое искривление позвоночнка кзади (кифоз) и в боковых направлениях (сколиоз).

•Искривление позвоночника кпереди (лордоз).

•Осмотр: проводят сзади и сбоку.

• Причины: травмы, рахит, туберкулезное поражение костей.

Дыхательная экскурсия

• Определение

дыхательной экскурсии грудной клетки с помощью сантиметровой ленты измеряют сзади на уровне угла лопаток, спереди на уровне IV ребра.

•Отмечают 3 размера: при спокойном дыхании, на высоте глубокого вдоха, максимального выдоха.

•Разность между показателями на вдохе и выдохе

Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры

• Оценивают активность дыхательной мускулатуры и степень подключения дополнительной дыхательной мускулатуры

Пальпация грудной клетки

•Болезненность

•Эластичность

•Голосовое дрожание