Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

практикум 3 семестр

.pdf
Скачиваний:
4
Добавлен:
28.01.2021
Размер:
16.43 Mб
Скачать

Глава 3. ТРАВНА СИСТЕМА

 

219

 

В

2

 

 

 

 

3

1

5

4

 

6

 

 

7

 

 

8

2

А

7

6

Б

Мал. 3.4.3. Печінка. Гістологічні препарати. А – загальний вигляд, зб. 56; Б – печінкова часточка, зб. 200; печінкова тріада, зб. 200 .

1 – печінкова часточка (пунктирна лінія); 2 – тріада; 3 – міжчасточкова артерія; 4 – міжчасточкова вена; 5 – міжчасточкова жовчна протока; 6 – печінкові пластинки; 7

– синусоїдні капіляри; 8 – термінальна пластинка.

НАЗАД ДО «ЗМІСТУ» ДО “ПОЧАТКУ ГЛАВИ”

Глава 3. ТРАВНА СИСТЕМА

220

 

 

1

7

6

4

5

 

2 8

3

А

4

1

 

6

 

5

 

 

2

 

7

 

 

 

3

8

 

 

Б

Мал. 3.4.4. Архітектоніка печінкової часточки. А — схема; Б — гістологічний препарат, зб. 56.

1 — печінкові пластинки; 2 — синусоїдні капіляри; 3 — ядра ендотеліоцитів;

4 — центральнавена; 5 — тріада; 6 — міжчасточковаартерія; 7 — міжчасточковавена; 8 — міжчасточкова жовчна протока.

НАЗАД ДО «ЗМІСТУ» ДО “ПОЧАТКУ ГЛАВИ”

Глава 3. ТРАВНА СИСТЕМА

221

 

 

5

1

2

3

4

А

Б

Мал. 3.4.5. Гепатоцити. Гістологічні препарати. А — зб. 180; Б — включення глікогену, зб. 200.

1 — гепатоцити; 2 — ядро; 3 — цитоплазма; 4 — синусоїдний капіляр; 5 — ядро ендотеліоцита; 6 — включенняглікогену.

1

8

5

3

6

4

7

2

9

1

3

2

4

6

Мал. 3.4.6. Схема будови стінки синусоїдного капіляра.

1 — просвіт синусоїдного капіляра; 2 — ядро ендотеліоцита; 3 — цитоплазма ендотеліоцита; 4 — пора; 5 — гепатоцит; 6 — клітинаКупфера; 7 — ліпоцит; 8 — великийгранулярнийлімфоцит (pit-клітина); 9 — перисинусоїдний простірДіссе.

НАЗАД ДО «ЗМІСТУ» ДО “ПОЧАТКУ ГЛАВИ”

Глава 3. ТРАВНА СИСТЕМА

222

 

 

3

1 1

4

2

 

6

3

 

 

5

 

А

Б

Мал. 3.4.7. Жовчовивідні шляхи. А — гістологічний препарат, зб. 400; Б — схема.

1 — гепатоцит; 2 — синусоїдний капіляр; 3 — жовчний каналець; 4 — каналець Герінга; 5 — холангіола; 6 — міжчасточкова жовчна протока.

5

6

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Б

6

 

 

 

 

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7

 

 

2

 

 

8

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

А

Мал. 3.4.8. Стінка жовчного міхура. Гістологічні препарати. А — загальний вигляд, зб. 56; Б — слизова оболонка, зб. 400.

1 — слизова оболонка; 2 — м’язова оболонка; 3 — серозна оболонка; 4 — складки; 5 — одношаровий призматичний облямований епітелій; 6 — пухка волокниста сполучна тканина власної пластинки; 7 — пучки гладких міоцитів; 8 — ядра мезотелію.

НАЗАД ДО «ЗМІСТУ» ДО “ПОЧАТКУ ГЛАВИ”

»ЗМІСТУ« ДО НАЗАД

”ГЛАВИ ПОЧАТКУ“ ДО

ДЖЕРЕЛА РОЗВИТКУ

 

 

 

 

ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТРУКТУРИ

 

Додаток 3.4.1

 

 

 

 

ПЕЧІНКА

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ентодерма

 

 

 

 

Спланхноплевра

 

Мезенхіма

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Строма

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Паренхіма (часточки)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Мезотелій

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кровоносні судини

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Міжчасточкові

 

 

 

 

 

 

Ворітна вена та печін-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глісонова капсула

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

кова артерія

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

трабекули

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Печінкові балки

 

 

 

 

Вивідні протоки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Часткові, сегментарні,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

міжчасточкові, навколо-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

часточкові артерії та

 

 

БУДОВА

 

 

 

2 ряди гепато-

 

 

Внутрішньо-

 

 

 

 

Позапечінкові

Серозна

 

Щільна

 

 

Пухка

 

 

 

 

 

 

вени

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

цитів

 

 

 

печінкові

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

оболонка

 

сполучна

 

 

сполучна

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(мезотелій та

 

тканина

 

 

тканина

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Часткові жовчні

сполучна

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сінусоїди

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

протоки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутрішньо-

 

 

 

Міжчасточкові

 

 

 

 

 

 

тканина)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

часточкові

 

 

 

 

холангіоли,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Центральні вени

 

 

 

 

 

 

 

 

жовчні капіля-

 

 

 

міжчасточкові

 

 

 

 

Загальна печін-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ри, канальці

 

 

 

жовчні протоки

 

 

 

 

 

кова протока

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Герінга

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Збиральні вени

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Міхурова

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

протока

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Печінкові вени

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Загальна жовчна

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ФУНКЦІЇ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

протока

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Метаболічна, секреторна, бар'єрна

 

Синтез компонентів жовчі, детоксика-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(захисна, функція детоксикації),

 

 

 

 

ція, участь у обміні вітамінів,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

депонування крові, кровотворна (в

 

 

холестерину; синтез білків плазми

 

Виділення

 

Опорна,

 

 

Транс-

 

 

Обмін

 

Захисна

 

 

 

 

 

 

ембріональному періоді)

 

 

 

 

 

 

 

крові, жиру, глікогену

 

 

 

 

 

жовчі

 

трофічна

 

 

портна

 

 

речовин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СИСТЕМА ТРАВНА .3 Глава

322

Глава 3. ТРАВНА СИСТЕМА

224

 

 

3.5. ПІДШЛУНКОВА ЗАЛОЗА

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ. Підшлункова залоза є великою травною залозою, що разом з іншими органами травної системи забезпечує процес травлення, а також бере участь у регуляції вуглеводного, білкового і жирового обміну в організмі.

Підшлунковазалоза виконує функції, притаманні екзокринниміендокриннимзалозам. Це стало можливим завдяки складу її паренхіми — ацинусам і панкреатичним острівцям. Екзокринна частина (ацинуси) секретує компоненти панкреатичного соку, багатого на травні ферменти. Останні сприяють розщепленню білків, жирів і вуглеводів під час порожнинного травлення у тонкій кишці. Клітини ендокринної частини підшлункової залози синтезують і виділяютьвкровтаінтерстиційширокийспектргормонів, щорегулюютьметаболічніпроцеси в організмі, секрецію жовчі й моторику органів шлунково-кишкового тракту. Оскільки в ацинусах синтезуються і секретуються в систему вивідних проток ферменти, що можуть руйнувати майже всі органічні компоненти, то порушення любого етапу цього процесу (утворення секреторних гранул, секреція у просвіт вставної вивідної протоки, транспорт в системі вивідних проток) може сприяти виходу “агресивних” ферментів до тканин залози, щоприведедорозвиткудеструктивнихізапальнихзахворюваньорганазвиразнимбольовим синдромом. Зниження (гіпофункція) чи підвищення (гіперфункція) паренхіми підшлункової залози супроводжуються як порушеннями травлення, так і розвитком тяжкого захворювання — цукровогодіабету. Виходячизцього, знанняморфологіїцієїзалозизмішаної секреції допоможе лікареві грамотно аналізувати результати морфологічних досліджень біопсійного матеріалу з органа, що є необхідною умовою для диференційної діагностики і вибору ефективних методів лікування.

МЕТАНАВЧАННЯ(загальна). Умітирозрізнятимікроіультрамікроскопічніособливості структурних елементів підшлункової залози для інтерпретації їх функціонального стану, визначеннялокалізаціїіхарактерупатологічногопроцесуворганііпов’язанихзнимпорушень гомеостазуорганізму, атакождляефективногонабуттязнаньнаподальшихкурсахнавчання.

Для цього необхідно вміти (конкретна мета):

1.Визначати ембріональні джерела розвитку підшлункової залози.

2.Виявляти найбільш інформативні ознаки будови органа, тканинний склад його частин.

3.Визначати загальні закономірності мікроскопічної будови екзо- і ендокринної частин паренхіми підшлункової залози.

4.Інтерпретувати особливості ультрамікроскопічної будови структур цієї травної залози, визначати ознаки ступеня їх функціонування.

5.Диференціювати вікові зміни і можливості регенерації структурних елементів підшлункової залози.

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ДЛЯ ПОЗААУДИТОРНОЇ САМОПІДГОТОВКИ

Для реалізації мети навчання необхідні базисні знання-вміння з ембріології, загальної та спеціальної гістології:

1.Розрізняти зародкові листки, визначати шляхи їх розвитку.

2.Знати загальний план будови екзокринних залоз.

3.Розрізнятивгістологічномупрепаратікінцевівідділиіелементисистемививіднихпроток екзокринних залоз.

4.Визначати різні види кінцевих відділів залежно від хімічного складу їх секрету.

5.Виявляти загальні морфологічні ознаки ендокринних залоз.

6.Визначати і диференціювати різні види чутливих нервових закінчень.

Інформацію, необхідну для формування і корекції початкового рівня

НАЗАД ДО «ЗМІСТУ» ДО “ПОЧАТКУ ГЛАВИ”

Глава 3. ТРАВНА СИСТЕМА

225

 

 

знань-вмінь, можна отримати з таких джерел:

1.Луцик О. Д., Іванова А. Й., Кабак К. С. Гістологія людини.— Львів: Мир, 1992.— С. 4951, 143-147, 205-206.

2.Гистология / Под ред. Афанасьева Ю.И., Юриной Н.А.— М.: Медицина, 1999.— С. 112121, 1152-154, 288-28.

3.Баринов Э.Ф. и др. Справочник по цитологии и общей гистологии.— Донецк, 1993.—

С. 51-56.

Після засвоєння необхідних базисних знань переходьте до вивчення наступних матеріалів:

ОБОВ’ЯЗКОВА ЛІТЕРАТУРА:

1.Луцик О. Д., Іванова А. Й., Кабак К. С. Гістологія людини. — Львів: Мир, 1992.— С. 311317.

2.Гистология / Под. ред. Афанасьева Ю.И., Юриной Н.А.- М: Медицина, 1999.— С. 555563.

3.Баринов Э.Ф. и др. Атлас электронной микроскопии по частной гистологии.— Донецк: Изд-во Донецкого медицинского университета, 1998.— Т. 2.— С.47-50.

ДОДАТКОВА ЛІТЕРАТУРА:

1.Хэм А., Кормак Д. Гистология.— М.: Мир, 1983.— С. 159-200.

2.Гистология, цитология и эмбриология. Атлас / Под ред. Волковой О.В., Елецкого Ю.К.

— М.: Медицина, 1996.- С. 348-356.

3.Гистология / Под. ред. Улумбекова Э.Г., Челышева Ю.А.— М.: ГЭОТАР, 1997.— С. 599600.

4.Быков В. Л. Частная гистология человека.— СПб.: Sotis, 1997.— С. 113-117.

5.Тестовыезаданияпочастнойгистологии/ Под. ред. БариноваЭ.Ф., Чайковского Ю.Б.—

Донецк-Киев, 1995.— Т. 1.— С. 294-303.

6.Burkitt H.G., Young B., Heath J.W. Wheater’s Functional Hystology. A text and color atlas. Third edition: Churchill Livingstone, 1993.

7.Junqueira L.C., Carneiro J., Kelley R.O. A Lange medical book. Eight edition: Appleton & Lange, 1995.

8.Ross M.H., Romrell L.J., Kaye G. Histology. A text and atlas. 3rd ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1995.

ТЕОРЕТИЧНІ ПИТАННЯ, НА ПІДСТАВІ ЯКИХ МОЖЛИВЕ ВИКОНАННЯ ЦІЛЬОВИХ ВИДІВ ДІЯЛЬНОСТІ

1.Розвиток, загальний план будови, функції підшлункової залози.

2.Особливості будови ендокринної і екзокринної частин паренхіми підшлункової залози.

3.Гістофізіологія екзокринної частини паренхіми залози.

4.Особливості ультрамікроскопічної будови різних типів клітин панкреатичного острівця, їх значення.

5.Вікові зміни підшлункової залози, особливості іннервації і регенерації.

ІНСТРУКЦІЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ ПІДГОТОВКИ

Під час вивчення матеріалу, присвяченого підшлунковій залозі, зверніть увагу на паренхіматозний часточковий тип будови органа (мал. 3.5.1). За допомогою графа логічної структуритеми(додаток3.5.1) з’ясуйтеджереларозвиткуїїструктурнихелементів, загальний план будови і функції залози.

Підшлункова залоза розвивається з ентодерми і мезенхіми. Її зачаток з’являється наприкінці 3-го тижня ембріогенезу у вигляді дорзального і вентральних випинань стінки тулубовоговідділупервинноїкишки, щовростаютьдобрижі. На3-мумісяцірозвиткузародка ентодермальні зачатки починають диференціюватися на екзо- і ендокринні відділи залози.

НАЗАД ДО «ЗМІСТУ» ДО “ПОЧАТКУ ГЛАВИ”

Глава 3. ТРАВНА СИСТЕМА

226

 

 

З мезенхіми розвиваються сполучнотканинні елементи строми і розташовані в них судини. Даліз’ясуйтеособливостігістологічноїбудовиоргана, щодозволяють йомувиконувати визначені функції. Зверніть увагу на поєднання у підшлунковій залозі частин, що мають властивості залоз внутрішньої і зовнішньої секреції. Під час вивчення будови екзокринної частинизалозиз’ясуйте, щоїїструктурно-функціональноюодиницеюєпанкреатичнийацинус (мал. 3.5.2). Доскладуацинусавходятькінцевийвідділ, утворенийоднимшаромациноцитів, і початковий відділ вставної вивідної протоки у вигляді центроацинозних клітин. Вивчіть особливостібудовиациноцитів(наявністьвїхцитоплазмігомогенноїізимогенноїзонзавдяки розташуванню компонентів цитоплазми), взаємовідношення вставної вивідної протоки і кінцевоговідділу. Ациноцитисекретуютьферменти(трипсин, ліпази, амілазу, еластазутощо), які здатні перетравлювати у просвіти тонкої кишки складові компоненти їжі. Ферменти синтезуються у неактивній формі, а максимальної активності набувають у порожнині дванадцятипалої кишки, що забезпечує захист власних клітин підшлункової залози від можливого перетравлення своїм секретом. Передчасній активації травних ферментів перешкоджають інгібітори, що водночас секретуються ациноцитами. Активація ферментів у самійзалозіможеспостерігатисяпригостромупанкреатиті(запаленніпідшлунковоїзалози), що викликаєїїшвидкеруйнування. Секреторнафункціяациноцитів стимулюється гормоном холецистокініном/панкреозиміном, що виробляється І-клітинами тонкої кишки і клітинами вивідних проток підшлункової залози. Зупиніться на особливостях будови внутрішньочасточкових і міжчасточкових вивідних проток, з’ясуйте, що на всьому протязі вони вистелені одношаровим епітелієм, на відміну від слинних залоз, що є ключовою морфологічноюознакоюзалозсередньоговідділутравноїтрубки. Клітинивставнихвивідних проток секретують іони бікарбонату, які в порожнині тонкої кишки нейтралізують соляну кислоту шлункового соку, що надходить у дванадцятипалу кишку разом з їжею. Секреція іонів супроводжується транспортом до просвіту вивідної протоки великої кількості води. Ці процеси стимулюються секретином, що синтезується S-клітинами тонкої кишки. Вставна вивідна протока містить камбіальні елементи, необхідні для відновлення популяції

епітеліальних клітин ацинусів і вивідних проток.

До складу міжчасточкових і загальної вивідної проток входить одношаровий призматичний епітелій, що містить численні келихоподібні клітини й ендокриноцити, які виробляють панкреозимін та холецистокінін. Завдяки дії останніх стимулюється секреторна діяльність ациноцитів підшлункової залози і виділення жовчі з печінки, що є проявом внутрішньоорганної і міжорганної структурно-функціональної кооперації секреторних клітин різного типу. У власній пластинці вивідних проток знаходяться дрібні слизові залози.

Вивчаючи будову ендокринної частини залози, що утворена панкреатичними острівцями, зверніть увагу на характер розташування інсулоцитів — у вигляді скупчень навколофенестрованихкапілярів, намікроскопічнійультрамікроскопічніособливостібудови різних типів інсулоцитів, особливо на розміри і тинкторіальні властивості їх секреторних гранул, що є диференціальною ознакою характеру їх секрету (мал. 3.5.3, 3.5.4). Ураження панкреатичних острівців, наприклад внаслідок розвитку аутоімунного процесу в організмі, супроводжується їх руйнуванням і заміщенням сполучною тканиною, що характерно і для цукрового діабету (недостатність секреції інсуліну).

З’ясуйте, що окрім екзокринних (ацинозних) і ендокринних (інсулярних) є ще один вид секреторнихклітин— проміжні(ацинозно-інсулярні) епітеліоцити. Характерноюособливістю цих клітин є наявність в їх цитоплазмі секреторних гранул двох типів — великих зимогенних, притаманних ацинозним клітинам, і дрібних — типових для інсулоцитів.

Наприкінці вивчення теми зверніть увагу на особливості васкуляризації, іннервації (численні пластинчасті тільця), віковий морфогенез і можливості регенерації структурних елементів підшлункової залози.

Пропонується для самоконтролю виконати наступні завдання:

1. Заповніть таблиці:

НАЗАД ДО «ЗМІСТУ» ДО “ПОЧАТКУ ГЛАВИ”

Глава 3. ТРАВНА СИСТЕМА

227

 

 

Таблиця 3.5.1

Структурно-функціональна характеристика підшлункової залози

Таблиця 3.5.2

Порівняльна морфофункціональна характеристика печінки і підшлункової залози

2. Розв’яжіть тестові завдання з відповідної теми.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ НА ЗАНЯТТІ

Об’єкти, що вивчаються:

I.Гістологічні препарати для самостійного вивчення:

1.Підшлунковазалоза. Забарвленнягематоксиліномтаеозином. Великезбільшення(мал. 3.5.2).

 

 

 

 

Частини залози

Чим представлені

Залозисті клітини

Особливості

Функції

 

 

Ендокринна

 

будови

 

 

 

 

 

 

Екзокринна

 

 

 

 

 

 

 

II.Електронні мікрофотографії:

1. Ацинуспідшлунковоїзалози: а) СЕМ, зб. 1100; б) трансмісійнаелектроннамікроскопія,

Залози

Загальні принципи морфології

Особливості

Функції

 

 

будови

 

Печінка Підшлункова залоза

зб. 8500. Атлас, т. 2, мал. 51, с. 47.

2.Центроацинарна клітина в ацинусі підшлункової залози. Зб. 6500. Атлас, т. 2, мал. 52,

с. 47.

3.Базальна частина панкреатоцита. Зб. 10500. Атлас, т. 2, мал. 54, с. 49.

4.А-клітини панкреатичного острівця: загальний вид (а), зб. 3570; фрагмент цитоплазми

(б), зб. 24000. Атлас, т. 2, мал. 57, с. 50.

5.В-клітини панкреатичного острівця: загальний вид (а), зб. 3570; фрагмент цитоплазми

(б), зб. 36000. Атлас, т. 2, мал. 58, с. 51.

6.D-клітини панкреатичного острівця: загальний вид (а), зб. 3570; фрагмент цитоплазми

(б), зб. 24000. Атлас, т. 2, мал. 59, с. 51.

7.Фрагменти цитоплазми ацинарно-інсулярніх клітин: з А-гранулами (а); з В-гранулами

(б). Зб. 33000. Атлас, Т. 2, мал. 60, с. 52.

III.Схеми:

1.Схемамікроскопічноїіультрамікроскопічноїбудовиацинусівпідшлунковоїзалози. Мал. 3.5.3, Б, В.

2.Схема ендокринного острівця підшлункової залози. 3.5.4, А.

3.Схема мікроскопічної і ультрамікроскопічної будови клітин ендокринного острівця підшлункової залози. Мал. 3.5.5.

НАЗАД ДО «ЗМІСТУ» ДО “ПОЧАТКУ ГЛАВИ”

Глава 3. ТРАВНА СИСТЕМА

 

228

 

 

 

 

КАРТА ЗАВДАНЬ ТА ОРІЄНТУВАЛЬНІ ОСНОВИ ДІЯЛЬНОСТІ

 

 

 

 

Завдання

Об’єкт

Програма діяльності

Можливі орієнтири

 

 

 

 

1

2

3

4

 

 

 

 

1. Вивчіть будову

Гістологічний

Знайдіть на малому

 

підшлункової

препарат: підшлункова

збільшенні:

1 — ділянки залози,

залози,

залоза. Забарвлення:

1) часточки залози;

ідентифікуйте

гематоксиліном та

 

що містять кулясті

екзота

еозином. Мале

 

утворення з

ендокринний

збільшення.

 

епітеліальної тканини

 

та оточені

відділи.

 

 

 

 

міжчасточковою

 

 

 

 

 

2) міжчасточкову

сполучною тканиною;

 

 

2 — пухка волокниста

 

 

волокнисту

 

 

сполучна тканина з

 

 

сполучну тканину;

судинами, вивідними

 

 

 

протоками та

 

 

 

нервовими

 

 

3) ацинуси;

елементами;

 

 

 

3 — кулястої або

 

 

 

овальної форми

 

 

 

епітеліальні утворення,

 

 

 

що складаються з двох

 

 

 

типів клітин —

 

 

 

інтенсивно забарвлених

 

 

 

ациноцитів та

 

 

 

центроацинозних клітин

 

 

4) ендокринні острівці;

в просвіті;

 

 

4 — світлікулястіділян-

 

 

 

ки, рідкорозташованіу

 

 

 

частцісередацинусів;

 

 

5) пластинчасте

5 — шарувате, блідо

 

 

тільце;

забарвлене кулясте

 

 

 

утворення в

 

 

 

міжчасточковій

 

 

6) гомогенну зону;

сполучній тканині;

 

 

6 — базальний полюс

 

 

 

 

 

 

ациноцитів, що містить

 

 

 

ядро, базофільно

 

 

7) зимогенну зону;

забарвлюється;

 

 

7 — апікальний полюс

 

 

 

ациноцитів, що

 

 

 

звернутий до просвіту

 

 

 

ацинуса, оксифільно

 

 

 

забарвлюється;

 

 

8) міжчасточкові

8 — розташовуються в

 

 

міжчасточковій сполуч-

 

 

кровоносні судини;

 

 

 

ній тканині, вистелені

 

 

9) міжчасточкову

ендотелієм;

 

 

9 — розташовується в

 

 

вивідну протоку.

 

 

міжчасточковій сполуч-

 

 

 

ній тканині, вистелена

 

 

 

одношаровим приз-

 

 

 

матичним епітелієм;

 

 

 

Порівняйте з мал. 3.5.1.

 

 

 

 

2. Вивчіть систему

Гістологічний

Знайдіть:

1 — кулястої або

вивідних проток

препарат: підшлункова

1) ацинуси;

овальної форми

підшлункової

залоза. Забарвлення:

 

епітеліальні утворення,

залози.

гематоксиліном та

 

інтенсивно забарвлені;

 

 

 

 

НАЗАД ДО «ЗМІСТУ» ДО “ПОЧАТКУ ГЛАВИ”