513

Указанные лица, содержащиеся в специальных учреждениях,

втечение трех рабочих дней со дня поступления в специальное учреждение подлежат профилактическому медицинскому осмотру на туберкулез.

Профилактические медицинские осмотры в целях выявления других инфекционных и паразитарных заболеваний проводятся по назначению медицинского работника специального учреждения при наличии медицинских показаний.

Оказание медицинской помощи иностранным гражданам и лицам без гражданства, содержащимся в специальных учреждениях, осуществляется

всоответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 6 марта 2013 г. № 186.

Указанным лицам, содержащимся в специальных учреждениях и не нуждающимся в госпитализации, медицинская помощь предоставляется в специальном учреждении в амбулаторных условиях.

Медицинские работники специального учреждения осуществляют: а) выявление больных с подозрением на инфекционные, паразитар-

ные, психические и иные заболевания при поступлении иностранных граждан в специальное учреждение, а также во время ежедневных обходов и при обращениях указанных лиц за медицинской помощью;

б) оказание медицинской помощи; в) организацию консультаций врачей-специалистов медицинских ор-

ганизаций больным, нуждающимся в оказании специализированной медицинской помощи;

г) организацию госпитализации больных, нуждающихся в лечении в стационарных условиях;

д) обеспечение выполнения иностранными гражданами рекомендаций и назначений врачей-специалистов;

е) расчет потребности в лекарственных препаратах, дезинфекционных средствах и медицинских изделиях, своевременное представление соответствующих заявок об их пополнении (приобретении) и соблюдение правил их хранения;

ж) обеспечение соблюдения требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (далее - санитарное законодательство), в частности, при содержании, организации питания, водоснабжения, баннопрачечного обеспечения, санитарной обработки иностранных граждан;

з) организацию и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических), в том числе дезинфекционных, мероприятий;

и) санитарно-просветительную работу среди иностранных граждан;

31

к) направление в орган, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту нахождения специального учреждения информации о выявлении лиц, больных инфекционными или паразитарными заболеваниями либо с подозрением на эти заболевания;

л) ведение журнала медицинских осмотров иностранных граждан при поступлении в специальное учреждение и при убытии указанных лиц из данного учреждения, ведение журнала медицинского наблюдения иностранных граждан, содержащихся в специальном учреждении, журнала регистрации дезинфекции (дезинсекции) вещей и помещений, журнала санитарного состояния специального учреждения;

м) ведение медицинской карты амбулаторного больного. Медицинские работники специального учреждения обеспечиваются

специальной одеждой и средствами индивидуальной защиты.

Вслучае выявления среди иностранных граждан и лиц без гражданства, поступивших или содержащихся в специальном учреждении, признаков инфекционного или паразитарного заболевания указанные лица должны быть временно помещены в инфекционный изолятор до госпитализации.

Вслучае выявления у названных лиц, поступивших или содержащихся в специальном учреждении, педикулеза организуется их санитарная обработка в санитарном пропускнике, после чего указанные лица помещаются в изолятор до проведения контрольного медицинского осмотра.

При этом в специальном учреждении проводятся санитарнопротивоэпидемические (профилактические) мероприятия в соответствии с российским законодательством.

При выявлении у иностранного гражданина и лица без гражданства, содержащихся в специальном учреждении, заболевания на каждое указанное лицо заводится медицинская карта амбулаторного больного, в которую вносятся записи о проведенных медицинских обследованиях и лечении.

Вслучае госпитализации иностранного гражданина, содержащегося

вспециальном учреждении, руководитель (начальник) специального учреждения либо его замещающий сотрудник (работник) специального учреждения немедленно информирует об этом территориальный орган Министерства внутренних дел Российской Федерации по месту нахождения специального учреждения.

При отсутствии показания к госпитализации либо отказе иностранного гражданина, содержащегося в специальном учреждении, от госпитализации работником бригады скорой медицинской помощи составляется соответствующая справка, которая приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.

32

Банно-прачечное обеспечение иностранных граждан, содержащихся в специальном учреждении, осуществляется по графику не реже одного раза в 7 дней. Постельное и нательное белье иностранных граждан, содержащихся в специальном учреждении, при стирке подвергается дезинфекции.

Вцелях проверки санитарного состояния помещений специального учреждения медицинскими работниками указанного учреждения производится ежедневный обход помещений для содержания иностранных граждан.

Вслучае убытия иностранного гражданина из специального учреждения, в том числе в случае его госпитализации в стационар, его постельные принадлежности и постельное белье подвергаются дезинфекции.

При убытии иностранного гражданина из специального учреждения медицинским работником данного учреждения проводится медицинский осмотр указанного лица.

По личному письменному заявлению иностранного гражданина при убытии из специального учреждения ему предоставляется выписка из медицинской карты амбулаторного больного. При убытии из специального учреждения несовершеннолетнего иностранного гражданина выписка из медицинской карты амбулаторного больного предоставляется его родителям или их заменяющим лицам по их личному письменному заявлению.

Ведение и хранение медицинской карты амбулаторного больного и иной медицинской документации осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Специальное учреждение обеспечивается лекарственными препаратами для медицинского применения в целях оказания медицинской помощи иностранным гражданам, содержащимся в специальном учреждении.

Иностранные граждане и лица без гражданства, содержащиеся в специальных учреждениях, обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, которыми располагает специальное учреждение, при наличии медицинских показаний только по назначению медицинского работника специального учреждения либо медицинской организации, в которой оказывалась медицинская помощь иностранным гражданам.

Запись о назначении лекарственного препарата для медицинского применения заносится медицинским работником специального учреждения в медицинскую карту амбулаторного больного с указанием дозировки

икратности приема лекарственного препарата.

Прием лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется больными в присутствии медицинского работника или ответственного дежурного по специальному учреждению.

Лекарственные препараты для медицинского применения, принадлежащие иностранному гражданину, при его поступлении в специальное учреждение осматриваются медицинским работником специального учреждения и по описи передаются в медицинский кабинет специального

33

учреждения, где хранятся отдельно в запираемом отсеке, доступ к которому имеет иностранный гражданин.

Лекарственные препараты для медицинского применения, принадлежащие иностранному гражданину, принимаются указанным лицом по назначению медицинского работника специального учреждения.

Иностранным гражданам и лицам без гражданства, содержащимся в специальных учреждениях, разрешается по назначению медицинского работника данного учреждения получать лекарственные препараты для медицинского применения в передачах в случае отсутствия возможности обеспечения этими препаратами специальное учреждение.

Лекарственные препараты для медицинского применения, принадлежащие иностранным гражданам и пришедшие в негодность, в том числе в связи с истечением срока годности, подлежат изъятию и последующему уничтожению в соответствии с законодательством Российской Федерации. Приказом Минздрава России от 29 июня 2015 г. № 384н1 утвержден перечень инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство. Этими заболеваниями являются:

1 Об утверждении перечня инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации, а также порядка подтверждения их наличия или отсутствия, а также формы медицинского заключения о наличии (об отсутствии) указанных заболеваний: приказ Минздрава России от 29 июня 2015 г. № 384н [Электронный ресурс] // URL: http://www.consultant.ru (дата обращения: 28 января 2019 г.).

34

Вышеназванным приказом также утвержден порядок, связанный с подтверждением наличия или отсутствия инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации (далее - инфекционные заболевания), если иное не предусмотрено международным договором Российской Федерации.

В настоящее время прием и размещение лиц, прибывающих в специальные учреждения МВД России, производится с учетом санитарнокарантинных правил. Все лица, поступающие в специальные учреждения, должны пройти медицинское освидетельствование, включающее анализ имеющихся медицинских документов; врачебный осмотр каждого прибывшего с целью выявления инфекционных и паразитарных заболеваний; обследование в объеме требований медицинского сертификата лица, ищущего убежища на территории Российской Федерации; санитарную обработку (в том числе и багажа).

Для лиц, прибывших без документов, а также из стран, неблагополучных по особо опасным инфекциям, необходимо предусмотреть карантинную изоляцию и проведение обязательных профилактических прививок.

Лица с признаками инфекционных заболеваний госпитализируются в территориальные ЛПУ.

Согласно разделу 3 постановления Госкомсанэпиднадзора России от 12 января 1996 г. № 1 в специальных учреждениях вводятся режимноограничительные и противоэпидемические мероприятия.

Режимно-ограничительные и противоэпидемические мероприятия должны проводиться с учетом того, что иммигранты - иностранные граждане, лица без гражданства и беженцы - могут представлять неоднородную группу в отношении возможных инфекционных и паразитарных заболеваний, вызванных большим спектром возбудителей, в том числе нетипичных для России.

Возбудители части нетипичных для России заболеваний (например, таких, как «желтая лихорадка», «лихорадка Денге») не имеют условий для передачи и распространения на территориях с умеренным климатом и представляют угрозу здоровью только зараженных иммигрантов. Лица, зараженные такими инфекциями, подлежат госпитализации. Проведение противоэпидемических и карантинных мер в специальных учреждениях при выявлении подобных больных не требуется.

Особое внимание должно быть уделено предупреждению возможности наступления болезней, способных распространяться на территориях с умеренным климатом, представляющих угрозу не только для зараженного

35

лица, но и для других лиц, проживающих в специальных учреждениях, а также для обслуживающего персонала. Эти инфекции могут усугубить са- нитарно-эпидемиологическую обстановку в районе расположения специальных учреждениях.

К подобной группе инфекционных и паразитарных заболеваний относятся:

-карантинные болезни - чума, холера;

-контагиозные вирусные тропические геморрагические лихорадки;

-болезни Ласса, Марбург, Эбола;

-болезни, передающиеся воздушно-капельным путем, например, ветряная оспа, дифтерия, корь, краснуха, менингококковая инфекция, острые респираторные вирусные инфекции, грипп, паротит и туберкулез;

-болезни, передающиеся фекально-оральным путем, например, амебиаз, брюшной тиф и паратифы, гименолепидоз, острые кишечные бактериальные инфекции, ротавирусная инфекция, тениоз, энтеробиоз;

-трансмиссионные болезни - малярия, эпидемический сыпной тиф;

-болезни наружных покровов и эктопаразиты - грибковые заболевания волосистой части головы, контагиозный моллюск, педикулез, лепра, чесотка, эпидемический конъюнктивит;

-венерические болезни - ВИЧ-инфекция, сифилис и эндемические трепонематозы.

При выявлении больных и бессимптомных возбудителей или лиц с подозрением на вышеназванные заболевания информация экстренно (не позже 24 часов) должна быть передана в территориальный центр Госсанэпиднадзора медицинскими работниками специальных учреждений, а на территории данных учреждений должны быть проведены противоэпидемические мероприятия, соответствующие виду выявленной инфекции.

Догоспитальная изоляция больных должна осуществляться в боксированных палатах.

При выявлении инфекционных и паразитарных больных среди лиц, поступающих или находящихся в специальных учреждениях, в качестве первых противоэпидемических мер необходимы изоляция и последующая госпитализация заболевших в территориальное профильное лечебнопрофилактическое учреждение до полного выздоровления указанных лиц. Одновременно с изоляцией на территории специальных учреждений проводятся дезинфекция, медицинские осмотры с целью выявления контактов

идругих заболеваний, а также иные противоэпидемические мероприятия. Указанных мер достаточно при выявлении больных ветряной оспой,

грибковыми заболеваниями волосистой части головы, контагиозным моллюском, краснухой, лепрой, острыми респираторными инфекциями

36

игриппом, менингококковой инфекцией, ротавирусной инфекцией, тениозом, туберкулезом, эпидемическим конъюнктивитом.

При выявлении лиц, больных острыми кишечными заболеваниями, в дополнение к мерам, перечисленным выше, должны быть проведены обязательные лабораторные исследования.

При выявлении больных дифтерией, корью, паротитом проводится ревакцинация контактных. Если среди последних обнаружены лица, ранее не иммунизированные против дифтерии, то им вводится первая доза дифтерийного анатоксина и одновременно назначаются с профилактической целью антибиотики. Контактные по дифтерии взрослые и дети отстраняются от общения с другими детьми и взрослыми.

При выявлении больных амебиазом, гименолепидозом проводится копроскопическое обследование контактных лиц.

При выявлении больных энтеробиозом контактные обследуются методом липкой ленты или методом Рабиновича. При выявлении пораженности энтеробиозом выше 18% проводится лечение всех лиц, находящихся в специальных учреждениях.

При выявлении больных сифилисом и другими трепонематозами, чесоткой контактные лица подлежат изоляции и профилактическому лечению даже при отсутствии проявлений заболевания.

При обнаружении случаев педикулеза или больных эпидемическим сыпным тифом в дополнение к мерам, названным выше, проводится дезинсекция, а за лицами, контактными по сыпному тифу, устанавливается наблюдение в течение пятнадцати дней.

При выявлении больных малярией или паразитоносителей производится обработка помещений стойкими инсектицидами контактного действия с целью уничтожения переносчиков. Дезинсекционные мероприятия целесообразно проводить с профилактической целью при высокой численности переносчиков малярии даже при отсутствии выявленных больных.

При выявлении носителей менингококков и возбудителей дифтерии проводится их санация.

Носители брюшного тифа не привлекаются для работы на пищеблоке и для раздачи пищи.

Лица, контактировавшие с больными холерой, чумой, лихорадками,

иносители изолируются на пять дней с проведением профилактического лечения антибиотиками. В случае чумы срок изоляции для контактных устанавливается на шесть дней, и в отношении указанных лиц также проводится профилактическое лечение. Для лиц, контактировавших с больными тропическими вирусными геморрагическими лихорадками, срок изоляции составляет двадцать один день.

37

При подтверждении инфицирования ВИЧ или заболевания СПИДом к таким лицам применяются меры, регламентированные законом.

Предупреждение, локализация и ликвидация вспышек инфекционных и паразитарных заболеваний в специальных учреждениях должны проводиться в соответствии с действующими противоэпидемическими нормами и правилами территориальными органами и учреждениями здравоохранения, санэпидслужбы, МВД Российской Федерации с информированием органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Обязательным является проведение иммунизации детей иммигрантов в соответствии с утвержденным и действующим на территории Российской Федерации календарем прививок при размещении иммигрантов в данной территории на постоянное место жительства.

Требования к специальным учреждениям МВД России для содержания (пребывания) иностранных граждан и лиц без гражданства.

Отдельно постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 12 января 1996 г. № 1 утверждены требования к специальным учреждениям МВД России:

1) к участку и территории специальных учреждений.

Выбор земельных участков для размещения специальных учреждений должен проводиться МВД при участии территориального центра Госсанэпиднадзора. К указанным участкам для МВД должны предъявляться требования, аналогичные требованиям к участкам для жилых застроек.

При необходимости на земельных участках должны быть проведены подготовительные инженерно-технические и санитарные мероприятия (снос старых построек, планировка, подсыпка, намывка, осушение грунта, дератизация и прочее), обеспечивающие рациональное размещение всех элементов специальных учреждений и способствующие соблюдению сани- тарно-эпидемиологического режима объектов при эксплуатации этих объектов.

Площадь земельных участков специальных учреждений должна соответствовать расчетному числу проживающих, которое определяется техническим заданием на проектирование.

Функциональное зонирование и застройка территории должны обеспечивать разделение зоны приемного отделения, жилой зоны и хозяйственной зоны, а также соблюдение норм и правил инсоляции, защиты от шума и других неблагоприятных факторов среды в соответствии с требованиями, предъявляемыми к территории жилой застройки.

На территории специальных учреждений, преимущественно в отдельных зданиях, должны быть размещены: приемное отделение с санпропускником, фельдшерско-акушерский пункт с изолятором (ФАП) или медпункт с изолятором, жилые корпуса, прачечная с дезинфекционным отде-

38

лением, хозяйственный корпус со складскими помещениями, мастерскими, котельной, мусоросжигательной печью, гаражом на 5 автомашин.

При необходимости, определяемой техническим заданием на проектирование, на территории специального учреждения могут быть размещены рабочий цех, баня, магазины, торговые палатки, а также спецжилфонд для сотрудников.

В специальных учреждениях, рассчитанных на одновременное пребывание не более 200 человек, приемное отделение и складские помещения могут быть расположены в изолированных отсеках жилого корпуса.

Жилые здания должны располагаться на расстоянии не менее 30 м от границ участка.

Хозяйственный корпус и прачечная должны располагаться с учетом «розы ветров», с подветренной стороны по отношению к жилым зданиям и медпункту, на расстоянии не менее 30 м от них.

Территория специальных учреждений должна быть благоустроена, озеленена, оборудована инженерно-техническими приспособлениями для полива зеленых насаждений, проездов и тротуаров, иметь электрическое освещение. Проезды, тротуары и пешеходные дорожки должны иметь твердые покрытия. Трубопроводы и кабели должны располагаться в подземном горизонте. Территория должна быть оборудована ливневой канализацией.

На территории специальных учреждений должны быть выделены и оборудованы площадки для отдыха, спортивные площадки, детские игровые площадки, автостоянки. Количество и размеры площадок определяются заданием на проектирование; расстояние от таких площадок до жилых корпусов должно соответствовать предъявляемым требованиям.

Для установки мусоросборников должна быть оборудована специальная площадка с бетонным или асфальтовым покрытием, ограниченная бордюром и зелеными насаждениями (кустарниками) по периметру и имеющая удобный подъездной путь для автотранспорта. Расстояние от мусоросборника до жилых корпусов, зданий приемного отделения и медпункта до детских игровых площадок, площадок для отдыха и занятий спортом должно быть не менее 30 м.

На территории специальных учреждений должны применяться только закрытые мусоросборники, тип и количество которых устанавливаются в зависимости от принятого для данной местности способа удаления мусора и бытовых отходов по согласованию с территориальными органами Госсанэпиднадзора.

При наличии в жилых корпусах мусоросборных камер, обеспечивающих установку в них необходимого количества мусоросборников, устройство специальной площадки для последних необязательно. Мусоро-

39

сборные камеры должны быть обеспечены удобными подъездами для транспорта.

Для текущего сбора мусора на территории специальных учреждений у входов в здания через каждые 60 м вдоль пешеходных дорожек должны быть установлены урны, которые должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте.

Мусор должен уничтожаться в мусоросжигательной печи или в топке котельной.

Территория специальных учреждений должна ежедневно убираться, в теплое время года поливаться водой с целью предотвращения пылеобразования, зимой, при необходимости, должна вестись борьба с гололедом.

На территории специальных учреждений не допускается расположение каких бы то ни было посторонних учреждений, жилья, а также размещение построек и площадок любого типа, не связанных функционально с деятельностью специального учреждения.

Территория указанных учреждений должна быть огорожена и обеспечена охраной в соответствии с требованиями органов МВД России. Вход на территорию таких учреждений и выход с нее должны осуществляться через контрольно-пропускной пункт;

2) к архитектурно-планировочным и конструктивным решениям зданий и помещений специальных учреждений.

Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений специальных учреждений должны обеспечивать необходимые условия приема и проживания лиц разного возраста, благоприятное качество жилой среды, возможность изоляции больных и носителей инфекции от здоровых лиц, а также благоприятные условия для работы персонала.

Контрольно-пропускной пункт, представляющий собой охраняемый вход-выход специального учреждения, должен быть устроен в виде проходного помещения с постом охраны. Контрольно-пропускной пункт должен иметь два выхода в сторону специального учреждения: на территорию объекта и в приемное отделение.

Приемное отделение должно располагаться вблизи настоящего пропускного пункта или совместно с ним.

В состав приемного отделения должны входить: вестибюль с гардеробом и камерой кратковременного хранения личных вещей поступающих лиц, помещение регистратуры, комната ожидания, приемно-смотровые боксы, санитарный пропускник, комната для хранения и выдачи сменной одежды для поступающих лиц, кабинет врача, помещение для дежурного персонала, туалеты для поступающих, туалет для сотрудников, комната для хранения инвентаря, моющих и дезинфицирующих средств.

40