Гуморальная регуляция деятельности сердца (влияние гормонов, электролитов, медиаторов). Значение и механизм действия адреналина и ацетилхолина в регуляции

Биологически активные вещества. Кинины, простогландины, углекислота и молочная кислота - оказывают на сердце разнообразные эффекты в зависимости от концентрации и условий работы сердца.

Ацетилхолин быстро разрушается. Поэтому он действует только местно, там, где он выделяется, т. е. в окончаниях блуждающих нервов в сердце. Небольшие дозы ацетилхолина возбуждают автоматизм сердца, а большие — тормозят частоту и силу сокращений

42

Методы изучения деятельности сердца. Электрокардиограмма и ее клиническое значение. Генез зубцов экг

Электрокардиограммой называется периодическая кривая, отражающая распространение возбуждения по миокарду.

Имеет исключительное значение для клинической кардиологии. С ее помощи определяют ритмичность сердечных сокращений (R-R), функцию проводимости (длительность зубца Р, интервала PQ и общей продолжительности комплекса QRS), Положение электрической оси сердца (графически или визуально) Частоту сердечных сокращений (по формуле)

Направление и величина вектора определяются моментом возбуждения сердца. Возбуждение миокарда предсердий = зубец Р. Возбуждение всей мускулатуры предсердий = сегмент PQ. В начале возбуждения миокарда межжелудочковой перегородки = отрицательный зубец Q. При возбуждении большей части миокарда желудочков = зубец R. Возбуждение в области основания левого желудочка = зубец S. Возбуждение полностью охватывает миокард обоих желудочков = сегмент ST. После этого начинается реполяризация миокарда желудочков = зубец Т.

Эхокардиография

Эхокардиография (ЭхоКГ) – это исследование сердца с помощью ультразвуковых колебаний, отраженных от его различных структур. С помощью ЭхоКГ можно исследовать структуру и работу клапанов, сокращения камер сердца, движение крови по ним.

Пальпация грудной клетки может выявить ряд важных симптомов: резкое ослабление (или даже отсутствие) верхушечного толчка при перикардите, диастолическое дрожание («мурлыканье») при митральном стенозе.

Перкуссия позволяет определить размеры сердца и смешение его границ при гипертрофии, аневризмах, наличие жидкости в плевральных и брюшной полостях Аускультация является чрезвычайно важным методом, позволяющим обнаружить нарушения ритма сердца, патологические тоны и шумы

Венозное зондирование сердца

УЗИ

43

Функциональная классификация сосудов. Линейная и объемная скорость движения крови в разных отделах русла и факторы, ее определяющие

1. Сосуды эластического типа: аорта, легочная артерия и другие крупные артерии. В их стенке содержится много эластических волокон, поэтому она обладает большой упругостью и растяжимостью.

2. Сосуды мышечного типа: артерии среднего и малого калибра. В их стенке больше гладкомышечных волокон. Однако мышечный слой мало влияет на гемодинамику.

3. Сосуды резистивного типа: концевые артерии и артериолы. Эти прекапиллярные сосуды имеют небольшой диаметр и толстую гладкомышечную стенку. Поэтому они оказывают наибольшее сопротивление току крови и влияние на системную гемодинамику. Сокращения их гладких мышц обеспечивают перераспределение крови.

4. Сосуды обменного типа: капилляры. В них происходит диффузия и фильтрация воды, газов, минеральных и питательных веществ.

5. Сосуды емкостного типа.

К емкостным сосудам относятся вены. Их стенка легко растягивается. Поэтому они способны накапливать большое количество крови, без изменения венозного кровотока. В венах может депонироваться до 70% всей крови.

Сосуды высоко давления, стабилизаторы давления, аккумулирующие, сосуды возврата, шунтирующие сосуды, резорбтивные

Линейная скорость кровотока – это расстояние, которое проходит частица крови в единицу времени. Она зависит от суммарной площади поперечного сечения всех сосудов, образующих участок сосудистого русла. В кровеносной системе наиболее узким участком является аорта. Здесь наибольшая линейная скорость кровотока, составляющая 0,5-0,6 м/сек.

Объемная скорость кровотока – это количество крови, проходящей через поперечное сечение сосуда в единицу времени. Она зависит от разности давлений в начале и конце сосуда и сопротивления току крови.

Объемная

Линейная

Факторы, определяющие движение крови по сосудам:

1. Разность давлений

А) создается работой сердца

Б) эластичностью сосудов компрессионной камеры

В) Работой скелетных мышц (мышечный насос)

2) Периферическое сопротивление складывается:

А) Тонус резистивных сосудов

Б) вязкость крови

В) От скорости кровотока и зависящего от нее типа течения крови (ламинарное/турбулентное)

присасывающее действие грудной клетки

сокращения гладких мышц вен

клапаны вен

44