Мозжечковые пробы

Поза Ромберга. Обследуемый стоит с сомкнутыми ногами и ступнями, глаза закрыты, руки вытянуты вперед.

Определение расстройства походки с закрытыми и открытыми глазами. Обслудемый идет вперед-назад по прямой линии

Указательная проба – больному предлагают с закрытыми/открытыми глазами попасть указательным пальцем в кончик указательного пальца врача

Проба Бабинского на асинергию: лежащему на спине встать со скрещенными руками на груди.

Коленно-пяточная проба – больному с закрытыми глазами в положении лежа достать пяткой одной ноги до колена другой.

Пальценосовая проба

Взять и положить предмет на прежнее место

Определение нистагма.

Проба на дизартрию (речь)

21

Гормоны передней доли гипофиза. Функциональная связь с гипоталамусом, участие их в регуляции функций эндокринных желез.

Соматотропный гормон (гормон роста, соматотропин) основное действие направлено на регуляцию обмена белков и процессов, связанных с ростом и развитием. Стимулирует постнатальный рост скелета и мягких тканей.

Начальная фаза (инсулиноподобный эффект):

А) СТГ увеличивает поглощение глюкозы мышцами и жировой тканью

Б) СТГ угнетает липолиз в жировой ткани.

2. Отсроченная фаза (диабетогенный эффект).

А) Через несколько десятков минут происходят угнетение поглощения и утилизации глюкозы и усиление липолиза.

Б) При длительном воздействии СТГ развивается резистентность клеток–мишеней (мышцы, жировая ткань, печень) к эффектам инсулина.

Гонадотропные гормоны

ФСГ стимулирует в яичниках рост фолликулов, в семенниках – рост семенных канальцев и сперматогенез

ЛГ в яичниках – окончательное созревание фолликула, секрецию эстрогенов. В семенниках – секреция тестостерона

ЛТГ – стимулирует выработку прогестерона желтым телом, секреторную активность молочных желез

ТТГ – образование и секреция гормонов щитовидной железы

АКТГ – стимулирует образование гормонов в коре надпочечников

Анатомические взаимоотношения гипоталамуса и ножки гипофиза.

1. Срединное возвышение и задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) имеют нейральное происхождение и фактически являются частью гипоталамуса.

2. Эпителиальная часть гипофиза (аденогипофиз) развивается из эктодермы ротовой бухты.

гипоталамус влияет на многие функции через гипофиз. Посредством нервных и сосудистых связей он образует с ним единую гипоталамо-гипофизарную систему. Такое взаимодействие связано с тем, что некоторым нейронам гипоталамуса свойственно явление нейросекреции. В частности, в супраоптическом ядре вырабатываются нейрогормоны вазопрессин и окситоцин. По аксонам секретирующих нейронов они поступают в заднюю долю гипофиза, а оттуда выделяются в кровь. В медиальных ядрах синтезируются либерины и статины. По венозной гипоталамо-гипофизарной сети они транспортируются к передней доле гипофиза.

22

Физиология щитовидной железы. Последствия гипо- и гиперфункции

Щитовидная железа состоит из железистых фолликулов и парафолликулярной ткани. Фолликулы наполнены полужидким коллоидом, обладающим высокой гормональной активностью. Стенки фолликулов состоят из железистого эпителия. Железа богато снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами.

Недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз), появившаяся у человека в детском возрасте, приводит к развитию кретинизма, характеризующегося задержкой роста, нарушением пропорций тела, задержкой полового и интеллектуального развития. Для внешнего облика кретина характерны открытый рот и постоянно высунутый язык, так как язык при этом резко увеличен и не помещается в полости рта, что затрудняет глотание и дыхание.

При недостаточности функции щитовидной железы у взрослого развивается микседема. Основной обмен снижается на 30-40%. Масса тела повышается вследствие увеличения количества тканевой жидкости.

В местностях, где почва (а вместе с тем питьевая вода и пища, как растительная, так и животная) бедна йодом, наблюдаются многочисленные случаи недостаточности функции щитовидной железы со значительным разрастанием ее ткани, образующим так называемый зоб - при этом щитовидная железа гипертрофирована, количество фолликулов в ней увеличено, однако продукция гормона снижена. Это наблюдается преимущественно в горных районах. Во многих из них зоб является эндемическим заболеванием (эндемии - заболевания, постоянно наблюдающиеся в той или иной местности).

Базедова болезнь – результат гипертиреоза. т.е. избыточной продукции гормонов щитовидной железы и увеличения их содержания в крови до концентраций, вызывающих токсические явления. При этом наблюдается увеличение щитовидной железы (зоб), экзофтальм, увеличение частоты сердечных сокращений, чрезвычайная раздражительность, повышение основного обмена и температуры тела, увеличенное потребление пиши и вместе с тем похудание. Сухожильные рефлексы усилены, иногда наблюдается мышечное дрожание. Поэтому данное заболевание называется также тиреотоксикозом.

Гормоны щитовидной железы

Характерное действие гормонов щитовидной железы - усиление энергетического обмена. Тироксин, трийодтиронин, трийодтироуксусная кислота и некоторые другие йодированные соединения, образуемые щитовидной железой, резко усиливают окислительные процессы. В наибольшей мере активизируются окислительные процессы в митохондриях, что ведет к усилению энергетического обмена клетки. Значительно увеличиваётся основной обмен – растет потребление кислорода и выделение углекислоты.

Гормоны щитовидной железы ускоряют развитие организма. Йодсодержащие гормоны щитовидной железы оказывают стимулирующее влияние на ЦНС. Йодсодержащие гормоны щитовидной железы накапливаются в структурах ретикулярной формации ствола мозга в больших количествах, чем в других отделах ЦНС, и, повышая ее тонус, оказывают, таким образом, активирующее влияние на кору больших полушарий мозга.

Тирокальцитонин. Кроме йодсодержащих гормонов, в щитовидной железе образуется тирокальцитонин, снижающий содержание кальция в крови. Под влиянием тирокальцитонина угнетается функция остеокластов, разрушающих костную ткань, и активируется функция остеобластов, способствующих образованию костной ткани и поглощению ионов Са²⁺ из крови. Тирокальцитонин - гормон, сберегающий кальций в организме.

Местом образования тирокальцитонина являются парафолликулярные клетки, расположенные вне железистых фолликулов щитовидной железы и отличающиеся по своему эмбриогенезу. Обнаружены видовые различия тирокальцитонина человека и животных.

23