V. Морфологические методы

Биопсия проводится в случаях, если затруднена дифференциальная диагностика заболеваний пародонта (болезни крови, злокачественные новообразования и др.). Независимо от способа проведения биопсию осуществляют под местным обезболиванием с соблюдением правил асептики и антисептики. Для обработки операционного поля следует избегать применения препаратов йода, так как они способны окрашивать некоторые клеточные элементы тканей. Биоптаты должны включать не только измененный участок, но и клинически нормальную ткань. Взятые ткани по мере возможности в неповрежденном состоянии немедленно помещают в фиксирующий раствор. Для этой цели больше всего пригоден 8-10% раствор формалина; 40% раствор формалина разбавляется водой 1 : 5. Кусок ткани не должен быть слишком толстым, иначе хорошо фиксируются только его краевые части, а средняя часть расплавляется. Материал отправляется в патоморфологическую лабораторию.

Лаборатории нужно сообщить такие данные, как фамилия больного, его возраст, точная локализация образования, откуда взят материал, краткое описание местных изменений, предположительный клинический диагноз и цель исследования.

Морфологические изменения при болезнях пародонта разнообразны и выявляются во всех тканях пародонта. Преимущественно наблюдаются дистрофические и воспалительные процессы.

При гингивите преобладают воспалительные явления, при пародонтите - дистрофические.

Дистрофические изменения в эпителии проявляются нарушением ороговения, вакуольной и баллонирующей дистрофией клеток. В соединительной ткани и сосудах наблюдаются мукоидное набухание, фибриноидные изменения, фрагментация и глыбчатозернистый распад волокон, гиалиноз и склероз, в костной ткани - остеопороз и остеосклероз.

Воспаление тканей пародонта бывает острым и хроническим. Часто при хроническом воспалении имеет место смена фаз затихания и обострения процесса. При воспалительных процессах превалирует гиперемия, отек, лейкоцитарная или мелкоклеточная лимфоидная инфильтрация, накопление размножающихся соединительных тканей, преимущественно лимфоцитов, фибробластов, плазматических клеток и формирование зрелой соединительной ткани, макрофагальная или остеокластическая резорбция альвеолярной кости.

Рекомендуемая литература:

1. Барабаш Р.Д., Левицкий А.П., Варава Г.Н. Активность ферментов смешанной слюны человека при пародонтозе // Стоматология. 1976. С. 22-27.

2. Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В. Заболевания пародонта. Киев. «Здоровье», 2000.

3. Данилевский Н.Ф., Заверная A.M.. Зелинская Н.А. Иммунологическая реактивность и иммунотерапия больных пародонтозом // Стоматология, 1982. № 4. С. 24-26.

4. Заверная A.M., Стрюк Л.В., Ткачук Н.Н., Ревенко Е.В.. Герман А.Е. Клинико-иммунологические исследования при лечении генерализованного пародонтита // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. Киев, 1989. С. 44.

5. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: Медицинское информационное агентство, 2001.

6. Иоффе В.И. Вопросы методологии клинико-иммунологического исследования в связи с прогнозированием течения болезни // Вестник -АМН СССР. 1979. №2. С. 3-11.

7. Шугар Л., Баноци И., Рац И., Шаллаи К. Заболевания полости рта. Будапешт, 1980.