III. Биохимические методы

Для ранней диагностики болезней пародонта в последние годы используют определение в сыворотке крови и слюне содержания нейраминовой кислоты, фруктозы, оксипролина в моче, содержание ферментов протеолиза и их ингибаторов в сыворотке крови и слюне. Сравнительная оценка этих цифровых показателей до и после лечения рассматривается как тест эффективности лечения.

1. Содержание витамина Е в крови.В определенной степени отражает содержание токоферола ацетата в сыворотке крови. Показано определение токоферола ацетата у подростков при физиологическом и особенно патологическом половом созревании.

2. Насыщение тканей аскорбиновой кислотойуменьшает проницаемость капилляров, стимулирует функциональную деятельность органов и тканей, оказывает положительное влияние па обмен коллагена. Для определения тканевой насыщенности витамином С на слизистую оболочку спинки языка инъекционной иглой наносят каплю индикатора (0,06% раствор натриевой соли 2,6-дихлорфенолиндофенола), который восстанавливается аскорбиновой кислотой при комнатной температуре - индикатор обесцвечивается. Время обесцвечивания раствора определяется в секундах. При анализе результатов языковой пробы следует учитывать сезонные колебания содержания в тканях аскорбиновой кислоты.

3. Радиозотопное исследованиеприменяется для изучения обменных процессов в тканях пародонта. Используются меченые вещества, принимающие активное участие в метаболизме (²⁴Na,⁴⁵Са,³²Р и др.), что позволяет исследовать ранние патологические нарушения в тканях пародонта и оценить эффективность различных методов лечения.

IV. Иммунологические методы

Неспецифическая резистентность организма снижается соответственно степени и тяжести патологического процесса в пародонте: угнетена функциональная активность соединительной ткани, снижены титр лизоцима, фагоцитарная активность лейкоцитов, комплементарная активность сыворотки крови, активность макрофагов; повышена повреждаемость нейтрофилов, высоки показатели лейкергии или реакции агломерации лейкоцитов (РАЛ). При заболеваниях пародонта увеличивается титр противодесневых аутоантител, число тучных клеток, повышается митотическая активность клеточных элементов межальвеолярных сосочков. Неспецифическими гестами аллергологического статуса организма являются также эозинофилия в периферической крови и тканях патологического очага десны, тромбопения, лейкопения, агранулоцитоз, изменение протеинограммы, реакция адсорбции микроорганизмов.

1. Внутрикожная проба по Кавецкому в модификации С.М.Базарновойпозволяет определить функциональное состояние соединительной ткани. Проба основана на способности ткани задерживать индифферентные красители. В слизистую оболочку нижней губы вводят 0,1 мл 0,25% раствора трипанового синего. О распространении краски судят по размеру пятна. Его диаметр измеряют сразу после инъекции и спустя три часа. Отношение квадрата радиуса пятна в момент введения краски к квадрату его радиуса через 3 часа является коэффициентом пробы. В норме он равен от 5 до 7. Значение его ниже 5 свидетельствует об угнетении, выше 7 - об активности функционального состояния системы соединительной ткани организма.

При внутрикожном введении указанного раствора в количестве 0,2 мл коэффициент вычисляют как отношение квадрата радиуса через 24 часа после инъекции краски к квадрату радиуса сразу же после введения краски. При патологии пародонта наблюдается угнетение функционального состояния системы соединительной ткани.

2. Определение уровня лизоцима в слюне (метод Лоури)основан на способности лизоцима слюны расщеплять полисахариды клеточной оболочки бактерий. Активность фермента определяется нефелометрически по изменению мутности суспензии Micrococcus Jysodectius и выражается в микрограммах кристаллического лизоцима на 1 мг белка за 30 мин. инкубации, при температуре 37°С, также определяют его содержание в 1 мл слюны. Фагоцитарная активность лейкоцитов характеризует неспецифическую резистентность организма. Двухмиллиардную взвесь суточной культуры стафилококков, убитой нагреванием, смешивают с 0,1 мл цитратной крови больного. Смесь инкубируют в термостате при t = 37°С в течение 30 мин, затем готовят мазок, подсчитывают число клеток, поглотивших микроорганизмы, - фагоцитарный индекс (ФИ). Потом проводят то же самое инкубирование в течение 2 часов. Затем вычисляют индекс завершенности фагоцитоза (ИЗФ):

ИЗФ = ФП (30 мин) х ФИ (30 мин)

ФП(2 ч) х ФП (2 ч)

3. Реакция адсорбции микроорганизмов (РАМ)клетками эпителия слизистой оболочки рта может быть применена для комплексного клинического обследования больных, определения эффективности предпринятых лечебных мероприятий, при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки рта.

Путем соскоба берут мазок со здорового участка слизистой оболочки альвеолярной части десны и окрашивают по Романовскому, Лейшману или Паппенгейму. В окрашенных мазках изучают взаимоотношение микрофлоры полости рта с эпителиальными клетками слизистой оболочки. Флора полости рта в основном представлена кокками. Подсчитывают количество кокков, адсорбированных на поверхности эпителиальных клеток, и последние делят на 4 группы:

1) эпителиальные клетки, на поверхности которых нет адсорбции микроорганизмов или встречаются единичные кокки;

2) адсорбция эпителиальной клеткой от 5-25 кокков;

3) эпителиальные клетки, имеющие на своей поверхности 26-50 кокков;

4) адсорбция 51 и более кокков на поверхности клеток типа муравейника.

Расчет производится на 100 эпителиальных клетках. Клетки 1-й и 2-й групп относят к группе клеток с отрицательной РАМ, 3 - 4-й - с положительной РАМ. При микроскопии в каждом мазке выводят процент клеток с положительной и отрицательной РАМ.

По проценту положительной РАМ судят о неспецифической резистентности организма: при РАМ 70% и выше функциональное состояние организма хорошее, 31-69% - удовлетворительное, 30% - неудовлетворительное.