АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИН
АФП – эссенциальный белок сыворотки крови плода, образуется в желточном мешке, а затем в печени плода.
Сроки определения – 15 – 21 недели беременности. После 21-й недели появляются индивидуальные особенности АФП-СК, и тест теряет свое диагностическое значение.
Скрининг АФП применяется для диагностики генетической патологии и акушерских осложнений.
ХОРИОНИЧЕСКИЙ
ГОНАДОТРОПИН
ЧЕЛОВЕКА
БЕЛОК «ЗОНЫ БЕРЕМЕННОСТИ»
Бета-гликопротеид, образуется в клетках росткового слоя трофобласта с 8-9 дня беременности, до 8-12 недели – «протектор» беременности,
стимулирует стероидогенез в клетках желтого тела, затем – хориона и плаценты.
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ХГЧ
КАЧЕСТВЕННЫЙ АНАЛИЗ НА ХГЧ (1-3 мл свежей мочи):
•беременность на ранних сроках, не дожидаясь очередной менструации
•нарушения цикла, не связанные с беременностью;
• задержка трофобластической ткани после аборта;
•на 10-й день после родов - задержка в матке фрагмента плаценты;
•беременность в период лактации до установления менструального цикла
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ КАЧЕСТВЕННОГО АНАЛИЗА ХГЧ ПО МОЧЕ
• «ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ» - отсутствие хориальной
ткани в полости матки
•«ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ» - наличие хориальной ткани
в полости матки, трофобластическая опухоль, остатки беременности после аборта
•«СОМНИТЕЛЬНЫЙ» - повторить анализ через
2 – 3 дня
КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ АНАЛИЗ
(сыворотка крови)
А. 1 – 14 неделя беременности
•Увеличение ХГЧ-СК – занижен срок беременности, пузырный
занос
•уменьшение ХГЧ-СК – угроза выкидыша
•Б. 15 – 22 неделя беременности:
•уменьшение ХГЧ-СК ниже 10.000 ед/мл (критическое значение 5.000 ед/мл) – гипоплазия плаценты, угроза прерывания беремен.
•умеренное увеличение ХГЧ-СК (51.000 – 100.000 ед\мл) – диссоциированное созревание плаценты. Возможные причины – инфицирование плаценты, миграция ее при предлежании, иммунологический конфликт;
•выраженное увеличение ХГЧ-СК (свыше 100.000 ед/мл) – в 25% возможна хромосомная патология плода, синдромы Дауна, Эдвардса
Эстриол (Е3)
Е3 активно синтезируется в клетках синцитиотрофобласта в плаценте. В крови циркулирует как в свободном, так и в связанном с белком состоянии.
ДЕЙСТВИЕ ЭСТРОГЕНОВ НА ОРГАНИЗМ:
1.Обеспечивает развитие миометрия, мышцы плода, плаценты, плодных оболочек. Перед родами сенсибилизирует миометрий к тономоторным веществам.
2.Стимулирует рост тканей, пролиферацию выводных протоков молочных желез
Снижение Е3 при беременности – гипоплазия плаценты, приводящее к невынашиванию
прогестерон
Стероидный гормон, синтезируется в лютеиновых клетках желтого тела, с 14 дня беременности – в клетках хориона, далее
– плаценты. Частично вырабатывается в надпочечниках. Выводится после инактивации в печени.
БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: -Стимуляция трансформации эндометрия из стадии
пролиферации в стадию секреции; -способствует развитию альвеол молочных желез;
-являясь «протектором» беременности, блокирует рецепторы к окситотическим веществам, стимулирует образование β- рецепторов на мышечных волокнах миометрия, приводя к релаксации миометрия и к сохранению беременности;
-способствует релаксации сочленений таза;
-задерживает в организме соли и воду.
Клиническое значение определения прогестерона
Снижение концентрации прогестерона при беременности приводит к невынашиванию, формированию фетоплацентарной недостаточности.
Срок |
Прогестерон нмоль\л |
Эстриол нмоль\л |
|||
берем. |
|
|
|
|
|
1-4 |
|
|
0,73 |
(0,00-1,42) |
|
5-6 |
18,57 |
(16,57-20,570 |
1,32 |
(1,15-1,49) |
|
7-8 |
32,97 |
(29,41-36,53) |
«--------- |
»------- |
» |
9-10 |
37,90 |
(33,80-42,00) |
3,47 |
(1,29-5,65) |
|
11-12 |
42,80 |
(38,19-47,41) |
«---------- |
»--------- |
» |
13-14 |
44,77 |
(39,62-49,92) |
7,71 |
(4,64-10,76) |
|
15-16 |
46,75 |
(41,70-51,80) |
«--------- |
»----------- |
» |
17-18 |
59,27 |
(51,85-55,69) |
14,14 (9,96-18,89) |
||
19-20 |
71,80 |
(64,04-79,56) |
«---------- |
»----------- |
» |
Срок |
прогестерон |
эстриол |
|
||
берем. |
|
|
|
|
|
21-22 |
74,38 |
(66,02-83,27) |
26,70 |
(22,29-31,11) |
|
23-24 |
79,15 |
(70,60-87,70) |
«--------- |
»---------- |
» |
25-26 |
83,88 |
(74,82-92,94) |
34,44 |
(26,76-43,12) |
|
27-28 |
91,52 |
(81,61-101,41) |
«--------- |
»----------- |
» |
29-30 |
101,37(90,40-112,34) |
50,10 |
(35,31-63,06) |
||
31-32 |
127,10(119,28-134,92) |
«-------------- |
»------- |
» |
|
33-34 |
112,44(105,76-119,92) |
48,06 |
(27,50-68,58) |
||
35-36 |
112,47(100,20-124,74) |
54,79 |
(44,10-65,45) |
||
37-38 |
219,58(195,82-243,32) |
73,99 |
(60,04-87,99) |
||
39-40 |
273,32(242,74-302,88) |
86,66 |
(66,52-102,80) |
||