- •ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова» Медико-психолого-социальный институт Кафедра педиатрии, акушерства
- •МАТКА – полый орган, который при беременности увеличивается с 50-70 г до 1000
- •Матка (маточная труба), яичник и часть влагалища (вид сзади).
- •Схема взаиморасположения в матке мышечных волокон
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СЛОИ МИОМЕТРИЯ
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СЛОИ
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СЛОИ
- •РЕЗЮМЕ:
- •ТИПЫ РЕГУЛЯЦИИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ
- •Миогенная регуляция -
- •Тройной нисходящий градиент
- •Нейрогенная регуляция
- •A- адренорецепторы
- •адренорецепторы -A мышцы сокращение
- •ЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ
- •Процесс подготовки системы мать – плацента - плод
- •МЕХАНИЗМ СОЗДАНИЯ ЭСТРОГЕНОВОЙ НАСЫЩЕННОСТИ
- •Фетальная зона
- •Кортизол плодового происхождения
- •«Доминанта родов»
- •Клинические проявления формирования родовой доминанты
- •Повышение
- •Зрелая шейка матки
- •Оценка зрелости шейки матки (по Бишопу, 1964)
- •Оценка зрелости шейки
- •Нормальный подготовительный период
- •продолжение
- •продолжение
- •Партограмма (кривая
- •Течение I периода родов
- •Классификация аномалий родовой деятельности
- •ПРИЧИНЫ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
- •ПРИЧИНЫ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ продолжение
- •ПРИЧИНЫ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ заключение
- •ПЕРВИЧНАЯ СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
- •ВТОРИЧНАЯ СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (10-20% аномалий РД)
- •ПЕРВИЧНАЯ СЛАБОСТЬ ПОТУГ
- •СЛАБОСТЬ ПОТУГ
- •ЧРЕЗМЕРНО СИЛЬНАЯ РОДОВАЯ ДЕЯ- ТЕЛЬНОСТЬ
- •Нередко приводит к возникновению травм родового канала (разрывы мягких тканей, сочлений таза).
- •МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ РОДОВЫХ
- •Продолжительность родов сокращается
- •ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД
- •ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД
- •ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД
- •Симптоматика
- •ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД ВСЕГДА СВЯЗАН С ДИСФУНКЦИ ЕЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ .
- •Очень часто симптомами патологического прелиминарного периода и дискоординации родовой деятельности является несвоевременное излитие
- •Варианты акушерской ситуации при патологическом прелиминарном периоде
- •Лечебные мероприятия
- •2 вариант патологического ПП
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •ДИСКООРДИНАЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
- •ТЕРМИНОЛОГИЯ:
- •ПАТОГЕНЕЗ ДРД:
- •ПАТОГЕНЕЗ ДРД:
- •ДИСКООРДИНАЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ДРД)
- •Причины ДРД:
- •Причины ДРД:
- •Причины ДРД:
- •Основные клинические симптомы, предшествующие ДРД:
- •Симптоматика ДРД:
- •Симптоматика ДРД:
- •Симптоматика ДРД:
- •Симптоматика ДРД:
- •Степени тяжести ДРД (варианты проявления):
- •Дискоординация родовой деятельности I степени тяжести
- •Дискоординация родовой деятельности I степени тяжести
- •Дискоординация родовой деятельности I степени тяжести
- •Осложнения родов вследствие ДРД 1 ст.
- •ДРД II степени тяжести (спастическая сегментарная дистоция матки)
- •ДРД II степени тяжести (спастическая сегментарная дистоция матки)
- •ДРД II степени тяжести (спастическая сегментарная дистоция матки)
- •ДРД II (продолжение)
- •Осложнения ДРД II ст.
- •Осложнения ДРД II ст (продолжение)
- •ОСЛОЖНЕНИЯ ДРД II ДЛЯ ПЛОДА
- •ДРД III степени тяжести (спастическая тотальная дистоция матки)
- •ДРД III (продолжение)
- •ДРД III (продолжение)
- •Клиника ДРД III степени тяжести
- •ДРД III степени тяжести (спастическая тотальная дистоция матки)
- •ДРД III степени тяжести (спастическая тотальная дистоция матки)
- •ДРД III степени тяжести (спастическая тотальная дистоция матки)
- •ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ДИСКООРДИНАЦИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
- •Резюме:
- •Резюме:
ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова» Медико-психолого-социальный институт Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии
АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Лекция для студентов IV курса
Зав. каф. к.м.н., Гладкая Валентина Сергеевна
МАТКА – полый орган, который при беременности увеличивается с 50-70 г до 1000 г.
Матка (маточная труба), яичник и часть влагалища (вид сзади).
1 - fundus uteri; 2-isthmus tubae uterinae; 3-mesosalpinx; 4- tuba uterma; 5 - epoophoron; 6 - ampulla tubae uterinae; 7 - fimbria tubae; 8 -lig. suspensorium
ovarii с кровеносными сосудами; 9 - ovarium; 10-lig. ovarii proprii; 11-lig. teres uteri; 12 - lig. latum uteri; 13 - a. ifterina; 14-vagina; 15 - cervix uteri; 16-corpus uteri.
Схема взаиморасположения в матке мышечных волокон
Толстыми линиями обозначены волокна передней части стенки матки, которые перекрещиваются и показывают спиральный ход их в плоскости разрезов (по Bennin-ghoff).
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СЛОИ МИОМЕТРИЯ
Наружный – продолжение мышечных пучков связочного аппарата матки
Срединный
активный, мощный в дне матки, но тонкий, сходящий на нет в дистальном отделе шейки матки
Внутренний
выраженный в шейке и в области
перешейка, но тонкий в дне и теле матки -
“зона молчания”
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СЛОИ |
МИОМЕТРИЯ |
Срединный
(васкулярный)
активный, мощный в дне матки, но тонкий, сходящий на нет в дистальном отделе шейки матки
чувствителен к окситоцину
чувствителен к тономоторным веществам
чувствителен к простогландинам
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СЛОИ |
||
ЭНДОМЕТРИЯ |
||
Внутренний |
Зависит от |
|
выраженный в |
зрелости шейки |
|
матки |
||
шейке и в области |
||
|
||
перешейка, |
|
но тонкий в дне и |
Отражает |
|
теле матки - |
||
готовность |
||
“зона молчания” |
||
фетоплацентарной |
||
|
||
|
системы к родам |
РЕЗЮМЕ:
Трехмерная сеть пучков гладкомышечных клеток миометрия и двухмерная сеть пучков нижнего сегмента
является основой функциональной структуры «рожающей
матки»
ТИПЫ РЕГУЛЯЦИИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ
Миогенная |
основана на |
|
особенностях |
||
регуляция |
морфологической |
|
|
структуры матки |
|
Нейрогенная |
осуществляется |
|
ЦНС и ВНС |
||
регуляция |
||
|
Эндокринная |
гормональная |
регуляция |
регуляция |
Миогенная регуляция -
связана с особенностями гладкомышечной ткани
1.Способность накапливать, генерировать и распространять потенциалы действия подобно тому,
как это наблюдается в скелетных и сердечной мышце. При этом любая изолированная полоска миометрия, взятая из препарата матки, удаленной во время беременности, способна к самостоятельному сокращению.
2.Автономность сократительной активности, а также наличие так называемого опорного аппарата, состоя- щего из коллагеновых и эластических волокон, обра- зующих упругий каркас вокруг каждой клетки.