КАРДИОТОКОГРАФИЯ (КТГ)
-ПРОВОДИТСЯ В СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ БОЛЕЕ 30 НЕДЕЛЬ;
-ПРОВОДИТСЯ В ПОЛОЖЕНИИ ПАЦИЕНТКИ НА ЛЕВОМ БОКУ;
-ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ
40-60 МИНУТ
КАРДИОТОКОГРАФИЯ
ПАРАМЕТРЫ
БАЗАЛЬНЫЙ РИТМ |
ДЕЦЕЛЕРАЦИИ |
АКЦЕЛЕРАЦИИ 
ЧАСТОТА ОСЦИЛЯЦИЙ |
АМПЛИТУДА ОСЦИЛЯЦИЙ |
КЛАССИФИКАЦИЯ |
|
КАРДИОТОКОГРАММ В |
|
АНТЕНАТАЛЬНОМ |
|
ПЕРИОДЕ |
|
НОРМАЛЬНЫЕ |
ПОДОЗРИТЕЛЬНЫЕ |
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ |
|
КРИТЕРИИ НОРМАЛЬНОЙ КАРДИОТОКОГРАММЫ
перинатальный комитет FIGO, 1985.
•Базальный ритм в пределах 120-160 уд/мин
•Амплитуда вариабильности базального ритма
– 10 – 25 уд/мин
•Децелерации отсутствуют или отмечаются
спорадически неглубокие и короткие
•Акцелерации 2 и более за 10 минут
«подозрительная»
кардиотокограмма
•Базальный ритм в пределах 100-110 и 150-170
•Уд/минуту.
•Амплитуда вариабильности базального ритма –
между 5 и 10 уд/мин более чем за 40 минут исследования или более 25 уд/мин.
•Отсутствие акцелераций более чем за 40 минут
записи
•Спорадические децелерации любого типа, кроме
тяжелых
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ
КАРДИОТОКОГРАММА
-БАЗАЛЬНЫЙ РИТМ МЕНЕЕ 100 ИЛИ БОЛЕЕ 170
УД/МИН
•ВАРИАБИЛЬНОСТЬ БАЗАЛЬНОГО РИТМА МЕНЕЕ 5
УД/МИН БОЛЕЕ ЧЕМ ЗА 40 МИНУТ ЗАПИСИ
•ВЫРАЖЕННЫЕ ВАРИАБИЛЬНЫЕ ДЕЦЕЛЕРАЦИИ ИЛИ
ВЫРАЖЕННЫЕ ПОВТОРЯЮЩИЕСЯ РАННИЕ ДЕЦЕЛЕРАЦИИ;
•ДЛИТЕЛЬНЫЕ ДЕЦЕЛЕРАЦИИ;
• СИНУСОИДАЛЬНЫЙ ТИП, ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ < 6
уд/мин
•АМПЛИТУДОЙ <10 уд/мин И
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ 20 МИНУТ И БОЛЕЕ
КАРДИОТОКОГРАММА ПО Fisher
показатель |
0 |
1 |
2 |
Базальный ритм |
>180 или < |
100-110 или |
110-160 |
|
100 |
161-180 |
|
Амплитуда |
< 5 |
5-9 или > 30 |
5-30 |
осцилляций |
|
|
|
Частота осцилляций |
< 2 |
2 – 6 |
> 6 |
акцелерации |
нет |
Периодиче |
Спорадические |
|
|
ские (1-4) |
(5 и более) |
децелерации |
Dip II, III |
Dip II, III |
Dip 0 нет или |
|
|
неглубокие |
пикообразные, |
|
|
короткие |
Dip I |
8-10 баллов – норма 5-7 баллов – легкая гипоксия 4 балла и менее – тяжелая гипоксия
ГОРМОНАЛЬЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ
Врождённые пороки
в структуре перинатальной смертности, РОССИЯ
•Популяционная частота пороков, по данным ВОЗ, в
отдельных странах составляет от 2,7 до 16,3%
•Рост числа врождённых пороков изменил структуру
перинатальной смертности: 30 - е годы - 4,0 - 7,7% 50 - е годы - 8,5 - 12% 70 - е годы - 14 - 17,5%
2000 - й год - 26 - 29%
МАРКЕРЫ ФЕТО- ПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА
АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИН
ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН
ПЛАЦЕНТАРНЫЙ ЛАКТОГЕН