•Около 15% супружеских пар страдают бесплодием, в структуре бесплодного брака 50-60% составляет женское бесплодие.

•Большую проблему представляет невынашивание беременности (10-25% всех беременностей). Ежегодно самопроизвольно прерывается около 17 тыс. беременностей, 5-6% родов происходят преждевременно. Рождается около 11 тыс. недоношенных детей, их выживание обеспечивает лишь применение дорогостоящих медицинских технологий.

•Среди подростков распространены наркомания, алкоголизм, токсикомания, ЗППП, СПИД, туберкулез, хронические соматические заболевания.

•Результаты Всероссийской диспансеризации детей в 2002 г. подтвердили негативные тенденции в динамике состояния их здоровья, сформировавшиеся за прошедший десятилетний период:

•снижение доли здоровых детей (с 45,5 до 33,9%) при одновременном увеличении вдвое удельного веса детей, имеющих хроническую патологию и инвалидность. Ежегодный прирост заболеваемости у подростков составляет 5-7%.

•Распространенность алкоголизма среди подростков составила 827,1 на 100 тыс., что выше соответствующего уровня среди населения в целом в три раза (МЗ РФ, 2003).

•Национальным бедствием становится наркомания молодежи.

•По данным МЗ РФ (2003), зарегистрировано свыше 52 тыс. больных ЗППП в возрасте до 17 лет.

•Количество абортов в России составляет около 40 на 1 тыс. подростков 15-19 лет и является одним из самых высоких в мире.

•Таким образом, проблемы охраны репродуктивного здоровья населения в условиях экономического и демографического кризиса выходят за пределы здравоохранения и приобретают характер первостепенных задач национальной политики.

•Перинатология – это самостоятельная наука, которая занимается вопросами охраны здоровья плода и новорожденного в перинатальном периоде.

•Это молодая наука, которая существует не более 3-х десятилетий. Она относится к числу дисциплин, которые бурно развиваются и с которыми человечество связывает надежды на качественно новый уровень медицины в XXI веке.

•«Событие происходит лишь тогда, когда ты к этому оказываешься готов»

Будда

Классическое акушерство:

•1. приоритет интересов матери;

•2. всегда уделялось внимание состоянию и жизни плода, рассматривался как элемент вторичный, и иногда в интересах матери он приносился в жертву.

Перинатальное акушерство:

•приоритетность интересов матери и интересам плода оказывается в равной степени (предусматривается паритетное отношение интересов матери и плода).

•плод выступает в роли самостоятельного индивидуума, то есть становится полноценным пациентом со всеми правами и вытекающими из этого последствиями.

Перинатология - это самостоятельная дисциплина, она имеет принципиальные отличия от других родственных ей дисциплин - акушерства и педиатрии.

•Первое отличие. Главный принцип: «Только опережающее или, в крайнем случае, своевременное адекватное лечение в оптимальные сроки или родоразрешение может обеспечить перинатологии право на существование».

В перинатологии лечение следует проводить тогда, когда есть риск возникновения патологии или болезни, чтобы предотвратить эту болезнь.

«Природа ничего не делает слишком рано, поскольку иначе то, что сделано, может оказаться бесцельным либо излишним», Аристотель

В перинатологии превентивные лечебные действия (по факторам риска) не могут оказаться «слишком рано», но зато очень легко могут стать «слишком поздно».

•Второе отличие. Перинатологии противопоказаны экстренные ситуации. Любая экстренная ситуация, даже благополучно завершившаяся для матери и плода, должна рассматриваться как неудача врача, поставившая на грань выживаемости жизнь плода. Спасение жизни и здоровья в этих случаях зависит не от системы плановых действий, а от удачи и ловкости рук врача. Такие ситуации в перинатальном акушерстве не должны иметь места.

•Третье отличие. Перинатология должна иметь дело не с самим осложнением беременности и родов, а с возможностью этих осложнений.

•Перинатальный период охватывает период внутриутробного развития плода с 22 недель беременности и 28 дней после родов (еще совсем недавно эти критерии были несколько иными: 28 недель и 7 дней после родов).

Перинатальный период включает

•Антенатальный

•Интранатальный

•Постнатальный периоды.

Основные перинатальные показатели: перинатальная смертность и перинатальная заболеваемость.

•Перинатальные показатели являются основными в работе не только акушеров- гинекологов и педиатров, но и руководителей здравоохранения и должны быть приоритетными во всей государственной политике, так как они отражают не только уровень развития медицинской и акушерской помощи, но и уровень развития и перспективу развития самого государства.