ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова» Медико-психолого-социальный институт
Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии
АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Часть I
Зав. каф. к.м.н., Гладкая Валентина Сергеевна
ПЛАН ЛЕКЦИИ
I.АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Статистические показатели материнской смертности: структура и динамика
II.КЛАССИФИКАЦИЯ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
III.ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
IV. ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНОРАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ
V.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
КРОВОТЕЧЕНИЯ В АКУШЕРСТВЕ
МЕСТО КРОВОТЕЧЕНИЙ В СТРУКТУРЕ ПРИЧИН МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ
МАТЕРИНСКАЯМАТЕРИНСКАЯСМЕРТНОСТЬСМЕРТНОСТЬ
БЕРЕМЕННОСТЬ |
РОДЫ |
ПОСЛЕРОДОВЫЙ |
БЕРЕМЕННОСТЬ |
РОДЫ |
ПОСЛЕРОДОВЫЙ |
|
ПЕРИОД (42 дня) |
|
|
|
ПЕРИОД (42 дня) |
АБОРТЫ - 80.000 |
ГЕСТОЗ - 110.000 |
СЕПСИС - 130.000 |
ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ КРОВОТЕЧЕНИЯ - 130.000
40.000
ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ (экстрагенитальные заболевания, эмболия околоплодными водами и т.д.)
МЕДИЦИНСКИЕ ОШИБКИ - 50.000
СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ
МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ
СТРУКТУРА МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ
КРОВОТЕЧЕНИЕ
ГЕСТОЗ
СЕПСИС
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
ЭМБОЛИЯ ОКОЛОПЛОДНЫМИ ВОДАМИ
Экономически |
Экономически |
слаборазвитые страны |
высокоразвитые страны |
СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ
КРОВОТЕЧЕНИЯ В АКУШЕРСТВЕ
СТРУКТУРА ПРИЧИН МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ (2004)
СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ
КРОВОТЕЧЕНИЯ В АКУШЕРСТВЕ
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ И ЧАСТОТЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ В ЕЕ СТРУКТУРЕ (Россия)
СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ
•Частота преждевременных родов при ПОНРП и ПП составляет - 20%
•Перинатальная смертность - от 17 до 26%.
гибель детей в антенатальном периоде (во время беременности от 28 до 40 нед.), интранатальном периоде (во время родов), постнатальном периоде (7 дней после рождения)
КРОВОТЕЧЕНИЯ В АКУШЕРСТВЕ
ОСОБЕННОСТИ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
внезапность
массивность
страдание плода (срочное родоразрешение до стойкой стабилизации гемодинамических показателей)
особенности макро- и микроциркуляции у беременных женщин приводят к быстрому истощению компенсаторно- защитных механизмов
акушерские кровотечения, в отличие от хирургических, не являются потенциально останавливаемыми, пока не удалена матка
СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ
Классификация акушерских
кровотечений
I.Кровотечения во время беременности
-кровотечения в I половине беременности
-кровотечения во II половине беременности
II.Кровотечения в I и II периодах родов
III.Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде
IV. Кровотечение в позднем послеродовом периоде
Кровотечения во время беременности (1)
I половина беременности (до 20 недель)
не связанные с патологией |
связанные с патологией |
||||
|
плодного яйца: |
|
|
плодного яйца: |
|
-псевдоэрозия шейки матки; -полип или рак шейки матки, -травмы влагалища,
-варикозное расширение вен наружных половых органов и влагалища
-начинающийся выкидыш,
-прервавшаяся внематочная беременность,
-пузырный занос,
-шеечно-перешеечная беременность