2. Аллергия (гипеpчувствительность). Определение. Этиология. Виды аллергенов.

Гиперчевствиетльность – это более обширное понятие. Аллергия – это извращнная, повышенная реакция сенсибилизированного организма на действие веществ биологического и химического происходждения с обязательным участием иммунной системы и повреждением тканей. Вещества, вызывающие аллергию – аллергены. Классификация аллергенов по Адо: 1. Экзогенные – поступаю в организм извне. Могут быть инфекционными (бактерии, грибы) и неинфекционными (любое химическое вещество, которое может вступить в комплекс с белком, нуклеиновыми кислотами) 2. Эндогенные – имеются в организме, но «заблокированны». Могут быть: а.первичные (естественные) – клетки нервной системы, такнь щитовидной железы, хрусталик и стекловидное тело, семенники у мужчин, ткани внутреннего уха. В процессе внутреннего развития первичные эндогены отделились от организма барьерами (сосудисто-тканевой барьер, сосудисто-тиреоидный и тд). Благодаря этому барьеру компаненты иммунной системы с эти морганом не контактируют. А если барьер будет нарушен – лимфоциты проникают сквозь барьер, реагируют, клетки погибают – иммунный конфликт. б.вторичные (приобретённые): -инфекционные – этот вид аллергенов формировался в организме при инфекционных воспалительных процессах. Может быть два варианта: 1.продукты деградации аллергенов соединяются с белками, которые не являются аг и против этого комплекса вырабатывается иг. То это эти аллергены – комплексные и эти иг будут реагировать с измененными белками организма и будет развиваться аутоаллергия и будт формировать аутоаллегрическая реакция. 2.простые – нормальный белок организма на него оказывает действие аллерген, структура белка изменяется (белок+токсин) и этот изменённый белок уничтожается, но снова возникает аутоаллергическая реакция. –неинфекционные – под действием ионизирующего излучения, температуры. Они вызывают изменение антигенной структуры белка организма и вызывают аутосесибилизацию. Сенсибилизация – приобретённая повышенная чувствительность к аллергенам (активная, пассивная). Механизм сенсибилизации – механизм формирования повышенной чувствительности. 1. механизм активной сенсибилизации – система иммунитета организма должна контактировать с агнтигеном для проникновения через барьер (кожа и слизистые). Контакт с АПК (аг-преставляющая клетка, чаще всего макрофаг). Наблюдается кооперация между АПК и а. В-лф и Т-хелпером 2 типа. б.Т-лф, предшественником Т-киллера (эффектора) и ещё предшественником 1 типа. Под влиянием цитокинов Т-хел происходит размножение клеток этого клона и в результате этого образуются Т-эффекторы и клетки памяти. Это (1 или 2 реакции) зависит от свойств аллергена. 1 – если аллерген растворимый, 2 - если аллерген корпускулярный. Далее происходит вырабатывание антител – ИгЕ, М или ИгДжи 1,2,3,4. На сенсибилизацию 1 или 2 типа дано 7-14 дней. Если в течение 14 дней организм повторно реагирует в аллергеном, может возникнуть аллергическая реакия. 2. механизм пассивной сенсибилизации. В организм должны поступить или Иг или Т-киллеры. Т-киллеры поступают только в условиях искусственной ситуации – переливание лейкоцитарной массы или крови, если в ней есть Т-кил. Иг может попасть через плаценту (резус конфликт у мамы резус-, а ребёнок резус+, то при родах эритроциты ребёнка поступают в кровь резус- матери, то есть в её организме имеется ИгДжи. При повторной берменности, если резус- - конфликта не будет, а если резус+, то Иг через плаценту проникает в организм плода и выывает конфликт. Чтобы спасти ребёнка вводят специальную сыворотку). ИгЕ в молоке и при кормлении ребёнка может из жкт поступать в кровоток – переваривающая способность у ребёнка мала, а проницаемость кишечника высокая, поэтому у ребёнка в первые месяцы жизни поступает Иг через кишечник в кровь. Классификация аллергических реакций: а.по патогенезу: 1 тип анафилактический (атопия, реагиновый), 2 тип цитотоксический, 3 тип иммунокомплексный (феномен Артюса), 4 тип клеточно-обусловленный (туберкулиновый, гиперчувствительность замедленного типа). б.могут быть: местные (ринит) и общие. Принципы десенсибилизации. Десенсибилизация – лиувидация повышенной чувствительности. 2 вида: 1. Специфическая. Выявляют Аг и начинают вводить малые дозы Аг п/к. И наступает момент когда ни Т-киллеров ни специфических Иг уже в организме нет. Это проводят когда аллергия на пыльцу, пух. Проводится заранее. Кратковременна. 2. Неспецифическая. Подавление функций системы иммунитета. Цитостатин. Возникает вторичный иммунодифицит – то есть человек подвержен всем инфекциям.