1.Стадии и исходы болезни. Теpминальные состояния. Умиpание как стадийный пpоцесс.

Болезнь — нарушение нормальной жизнедеятельности организма; иное, особое, отличное от здоровья состояние (Литвицкий). Болезнь – форма жизнедеятельности организма, при которой он не может выполнять все присущие ему функции в зависимости от пола, возраста и условий жизни (лекции). Стадии болезни: 1. Латентный (инкубационный) период – от момента воздействия причины до первых клинических признаков. 2. Продромальный период – с появлением первых симптомов до полного развертывания полной клинической картины. 3. Перод разгара болезни. Исходы болезни: А. Выздоровление – ликвидация всех изменений, вызванных болезнью. Может быть: 1. полное – состояние, при котором исчезают все следы заболевания и организм восстанавливается. 2. неполное – в организме остаются функциональные и органические изменения, но работоспособность возвращается. Два механизма выздоровления: 1. срочный (рвота). 2. долговременный (лечение всех систем). Б. Рецидив – это новое проявление болезни после кажущегося или неполного ее прекращения. В. Осложнение – это вторичный по отношению к имеющейся болезни патологический процесс, возникающий в связи с особенно­стями патогенеза первичного (основного) заболевания или как не­предвиденное следствие проводившихся диагностических и лечебных мероприятий. Г. Хронизация – болезнь приобретает медленное вялое течение с периодами обострения и ремиссии (ремиссия - это временное улучшение состояния больного, проявляющееся в замедлении или прекращении прогрессирования бо­лезни, частичном обратном развитии или исчезновении клинических проявлений патологического процесса). Д. Смерть – прекращение, остановка жизнедеятельности организма. Терминальное состояние - конечные стадии жизни — переходные состояния между жизнью и биологической смертью. Характеризуются глубокими, хотя и обратимыми нарушениями функций важнейших органов и систем организма, нарастающей гипоксией (тяжелый шок, запредельная кома, коллапс, агония, клиническая смерть). Стадии: 1. Предагония – длительность от часов до суток. У человека одышка, повышение чсс, часто падает давление. Происходит угасание рефлексов, сознания. Но сохраняется дыхательная и сердечная деятельность. 2. Агония – последний предсмертный момент жизни (длительность от нескольких минут, до часа). Признаки: затруднение дыхания с хрипами, помрачение сознания, угасание деятельности органов чувств, резкое понижение сердечной деятельности, бледность и цианоз кожи. Агония обратима. 3. Клиническая смерть – организм не подает внешних признаков жизни, но обмен на минимуме сохраняется. Изменения в организме: дыхание остановлено, прекращается оксигенация, действие нс. Можно вернуть к жизни. Мозг без кислорода (кора) – 5-7 минут. Продолговатый мозг – до 40 минут. Кости – 24 часа. По правилам – реанимация в течение 5-10 минут. Главная патофизиологическая особенность реанимации – реакция мозга на гипоксию. Присмерти в холодной воде можно реанимировать дольше. Постреанимационные расстройства: 1. кардиопульмональный синдром, 2. печеночно-почечный синдром, 3. гастроэнтеропатии, 4. эндокринопатии, 5. смерть мозга – если перевели больного на ивл. Так же может развиться постреанимационная болезнь - это самостоятельная нозологическая единица, «ятрогенная» по своей формальной природе, но являющаяся не следствием врачебной ошибки (хотя этот фак­тор может участвовать в ее этиологии), а результатом особого состояния организма, пережившего терминальное состояние. Классификация болезни: 1. по этиологии: наследственные, приобретённые, инфекционные, неинфекционные. 2. органный (анатомо-топографический): сердечно-сосудистые заболеваня, болезни сердца, почек и тд. 3. по возрасту и полу: детские, геронтологический, женские. 4. экологический: метеопатии, болезни жителей крайнего серева, болезни жителей высокогорья. 5. социальный: профессональные, «военного времени», «цивилизации». 6. патогенетический тип: аллергические, восполительные, опухолевые, обменные. 7. в зависимости от уровня поражений: молекулярные, хромосомные. 8. по клиническому течению: острые, подострые, хронические. 9. в зависимости от методов лечения терапевтические, хирургические.