Блет №1.

1.Патологическая физиология. Предмет и задачи.

Патологическая физиология - наука, изучающая общие закономерности возникновения, развития и исхода заболеваний и патологических процессов Термин "патофизиология" происходит от двух слов: "патология" и "физиология". Термин "патология" в переводе с греческого означает pathos - болезнь, страдание. logos - учение, наука, а "физиология" - с греческого physis - природа Таким образом, "патофизиология" - это наука о жизнедеятельности больного организма. Болезнь и больной организм являются предметом изучения многих общетеоретических медицинских и всех клинических дисциплин. Особенность предмета патологической физиологии состоит в том, что она изучает общее в болезни, т.е. наиболее общие закономерности воз­никновения и развития болезни, в то время как другие науки изучают частное, особенное, специальное. Вопросы, составляющие содержание общей патологической физиологии, следующие (задачи): 1. Общая нозология — изучение болезней как биологических закономерностей. В этом разделе изучается болезнь как реакция целостного организма, сущность болезни, стадии течения болезни, исходы болезни (выздоровление, смерть), классификация болезней и патологических процессов. 2. Общая этиология — изучение причин и условий возникновения заболеваний. Устанавливается значение внешних физических факторов среды; химических, биологических, психических воздействий, социальных условий как патогенных факторов или являющихся прямыми причинами заболеваний или благоприятствующими или неблагоприятствующими действию других этиологических болезнетворных агентов. Разбираются вопросы взаимоотношений причин и условий в возникновении патологического процесса. 3. Общий патогенез — изучение механизмов развития патологических процессов, наиболее обширный раздел патологической физиологии, где исследуются как роль этиологических факторов в патогенезе, так и роль самого животного организма и человека, их наследственных и конституциональных свойств и значение их в генезе заболеваний. Изучаются также реактивные потенции организма, иммунологическая и ненммунологическая реактивность и специально исследуются основные механизмы патогенеза: неврогенный, гуморальный, эндокринный и др., вопросы взаимоотношения общего и местного в патологическом процессе, локализация поражений в тех или других тканях и системах организма, пути распространения патологических процессов в организме. 4. Изучение типических патологических процессов — воспаления, лихорадки, нарушений периферического кровообращения, обмена веществ, гипоксии, бластоматозного роста. 5. Изучение механизмов адаптации, компенсации и восстановления нарушенных функций. 6. Исследование механизмов ликвидации патологических процессов путем воздействия тех или других лечебных мероприятий (экспериментальная терапия). 7. Важной задачей патологической физиологии является разработка на животных моделей патологических процессов. Связь с другими мед.дисциплинами: 1.Связь с науками, изучающими свойства факторов окружающей среды, способных вызывать болезни (физика, химия, биология, микробиология, социология). Эти науки дают сведения, необходимые для изучения этиологии. 2.Связь с науками, изучающими свойства организма и его жизне­деятельность (цитология, эмбриология, гистология, нормальная фи­зиология, биохимия, иммунология, генетика). Эти науки создают ос­нову для изучения патогенеза 3.Связь с общетеоретическими науками, изучающими болезнь (патологическая анатомия, фармакология) Эти науки вместе с патоло­гической физиологией создают целостную картину болезни. 4.Связь с клиническими науками. Патологическая физиология определяет основные этиологические и патогенетические принципы профилактики, диагностики и лечения болезни. В патофизиологических исследованиях пользуются рядом методических приемов. Основной прием — патофизиологический эксперимент на животных, который, в отличие от физиологического эксперимента, ставит задачу изучать на моделях болезней и патологических процессов у животных механизмы развития патологического процесса, формы нарушений физиологических функций, процессы компенсации и адаптации, закономерности регуляции функций в условиях их нарушений и восстановлений. Эксперимент в широком понимании слова — это активное влияние человека на при­роду и искусственное воспроизведение разных ее явлений с целью по­знания объективных закономерностей. Особенность патофизиологиче­ского эксперимента состоит в воспроизведении на лабораторных жи­вотных экспериментальных моделей болезней с целью установления механизмов их возникновения, развития и исхода у человека. Экспериментальная модель болез­ни — это искусственное воспроизведение у лабораторных животных болезни, кото­рая имеет те или иные черты соответст­вующей болезни человека. Хотя эксперимент на животных не воспроизводит полную картину соответ­ствующей болезни у человека, он дает возможность наблюдать и изучать болезнь от самого начала до ее завершения, что невозможно в клинике. В эксперименте можно контролировать условия окру­жающей среды, влияющие на течение бо­лезни, а также исходное состояние жи­вотных, которые являются объектом опы­та. Эксперимент — это единственная воз­можность изучения таких влияний на ор­ганизм, использование которых в клинике недопустимо (травма, трансплантация опухолей, облучение). Экспери­ментальные исследования дают объективный материал для построения научных теорий. Различают острый и хронический эксперименты. Острый эксперимент (вивисекция) основан на оперативном вме­шательстве в организм животного. Он позволяет изучать острые рас­стройства в организме, например шок, коллапс, краш-синдром, острая недостаточность дыхания, кровообращения, почек и др. Хронический эксперимент — длительный, дает возможность изу­чать динамику развития болезни. Его используют для моделирования хронических болезней, например атеросклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета, язвенной болезни и др. Этапы проведения патофизиологического эксперимента: 1. Планирование эксперимента. 2. Моделирование патологического процесса. 3. Получение информации об изменениях в организме экспе­риментальных животных. 4. Анализ и синтез полученных результатов. Методы моделирования болезней. Метод удаления. Удалением печени моделируют печеночную не­достаточность, почек — острую почечную недостаточность, поджелу­дочной железы — сахарный диабет, гипофиза — пангипопитуитризм. Метод разрушения (повреждения). С этой целью используют хи­рургические воздействия (перерезание нервов, разрушение нервных центров, повреждение тканей), физические факторы (ионизирующая радиация, температура и др.), химические агенты (яды, ингибиторы), иммунные воздействия (противотканевые сыворотки, антитела). Метод перегрузок. Вызывая функциональные перегрузки высших центров ЦНС, моделируют неврозы; создавая искусственные пороки сердца, воспроизводят сердечную недостаточность; введением больших количеств холестерина и NaCl моделируют соответственно атеро­склероз и артериальную гипертензию. Метод создания дефицита. Создавая дефицит кислорода в баро­камере, моделируют гипоксию; применяя безвитаминные рационы, по­лучают а- и гиповитаминозы, антиоксидантную недостаточность;

Метод нарушения нервной и гормональной регуляции. Широка ис­пользуют раздражение или повреждение нервных структур, фармако­логические вмешательства в обмен нейромедиаторов, введение боль­ших количеств гормонов или их аналогов. Метод создания преград. Перевязывая кровеносные сосуды, моделируют инфаркт миокарда и артериальную гапертензию, а общий желч­ный проток — механическую желтуху. Введение в коро­нарные сосуды эмболов ис­пользуют для воспроизведе­ния инфаркта миокарда. Метод экзогенной индукции. Вводят в организм или действуют на него факторами, которые являются спе­цифическими возбудителями болезни. Так моделируют все инфекци­онные болезни, злокачественные опухоли, аллергию. Метод трансплантации применяют при изучении злокачественных опухолей, склеротических поражений сосудов. Метод эксплантации — изучение патологических процессов вне ор­ганизма: в культурах тканей, на изолированных органах. Используют при изучении опухолевого роста, атеросклероза, аллергических реакций.