Правила сбора суточного количества мочи для биохимических исследований (сахар, белОк, кетоновыЕ телА), мочи на амилазу

1. Исследование сахара, белка, кетоновых тел назначают при выявлении этих веществ в общем анализе мочи. Необходимо объяснить пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования.

2. Объяснить пациенту, что он должен находиться на обычном водно-пищевом режиме.

3. Приготовить чистую стеклянную банку емкостью 2-3 литра, банку емкостью 200-300 мл, стеклянную палочку длиной 30-40 см.

4. Обучить пациента технике сбора мочи для исследования:

• в 7 часов утра пациент мочится в унитаз;

• далее до 7 часов утра следующего дня всю мочу пациент собирает в 2-3 литровую банку;

• медсестра (пациент, члены его семьи) измеряет общее количество мочи;

• моча тщательно перемешивается стеклянной палочкой, 100-150 мл мочи отливается в отдельно приготовленную банку для доставки в лабораторию;

• на направлении (этикетке) указывается суточное количество мочи.

5. Попросить пациента повторить всю полученную информацию.

6. В амбулаторных условиях дать пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме, объяснить пациенту, когда и в какое время он (или его близкие) должны принести емкость с мочой и направление.

7. В условиях стационара необходимо объяснить пациенту, где он должен поставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.

8. Для исследования мочи на амилазу берут 50 мл свежевыделенной мочи без консерванта и сразу (!) направляют ее в лабораторию теплой. Исследование должно быть произведено сразу по поступлению. Следует предупредить лаборанта, что моча доставлена на исследование. Повышение уровня амилазы мочи характерно для панкреатита.

Функциональные пробы почек

К функциональным пробам почек относят пробу по Зимницкому и пробу Реберга.

Проба по Зимницкому позволяет оценить:

• функцию концентрации почек по колебаниям удельного веса. Эта функция не нарушена, если разница между максимальным и минимальным удельным весом более 8 единиц, и снижена, если разница менее 8 ед;

• водовыделительную функцию по водному балансу и соотношению дневного и ночного диуреза.

Проба Реберга дает возможность исследовать клубочковую фильтрацию и канальцевую реабсорбицию на основании определения клиренса эндогенного креатинина. Под клиренсом понимают объем плазмы, который целиком очищается почками от определенного вещества за 1 мин.

Исследование проводится утром натощак. В 7 ч пациенту дается водная нагрузка - 2 стакана воды и сразу же он должен опорожнить мочевой пузырь (эту мочу не собирают). Далее моча собирается в течение 2 часов с момента водной нагрузки: до 8 ч – первая порция, с 8 до 9 ч – вторая порция. В 8 ч утра берется 3-5 мл крови из вены для определения креатинина. Моча и кровь доставляются в лабораторию.

По формуле высчитывают клубочковую фильтрацию, величина которой в норме колеблется от 80 до 120 мл/мин. Клубочковая фильтрация – это объем (в мл) жидкой части плазмы крови, профильтровавшийся через стенку клубочковых капилляров в полость капсулы Шумлянского-Боумена за 1 минуту.

По другой формуле рассчитывается реабсорбция, в норме она составляет 97-99%. Канальцевая реабсорбция отражает суммарную концентрационную функцию канальцев.