Правила пользования карманным ингалятором

1. Вымыть руки.

2. Снять с ингалятора защитный колпачок.

3. Перевернуть баллончик вверх дном и встряхнуть его.

4. Сделать максимальный выдох.

5. Мундштук ингалятора вставить себе в рот, обхватить его губами.

6. Сделать глубокий вдох и одновременно нажать на дно баллончика.

7. Извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5-10 сек.

8. Сделать спокойный выдох.

Правила пользования пикфлоуметром

Пикфлоуметрия – измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ) с помощью портативного прибора – пикфлоуметра. Значение ПСВ хорошо коррелирует со степенью бронхиальной обструкции.

Пикфлоуметр является простым портативным прибором, которым пациент может самостоятельно пользоваться. Это дает ему важной преимущество – возможность организовать измерение ПСВ несколько раз в день, т.е. обеспечить мониторирование астмы и совместно с врачом составить индивидуальный план лечения заболевания. Ежедневное измерение одного параметра ПСВ с учетом динамики основных клинических проявлений заболевания и объема проводимо терапии позволяет заменить сложные методики исследования ФВД, которые не дают полного представления о динамике болезни.

Использование пикфлоуметрии позволяет решить следующие задачи:

1. Постановка диагноза бронхиальной астмы и определение характера бронхиальной обструкции.

2. Мониторирование бронхиальной астмы.

3. Оценка эффективности проводимой терапии и индивидуализация ее подбора.

Методика проведения исследования:

• Измерение надо проводить ежедневно в одно и тоже время утром сразу же после сна, а затем вечером перед сном три раза подряд с небольшими перерывами.

• Измерение проводят в положении стоя (в крайнем случае – сидя), чтобы во время вдоха активно работала диафрагма.

• Пациент берет в правую руку пикфлоуметр и держит его горизонтально к поверхности земли.

• Рычажок пикфлоуметра ставится в исходное положение.

• Пациент делает глубокий вдох, плотно обхватывает мундштук прибора губами и делает форсированный выдох (как бы задувает пламя свечи или дует на ветряную мельницу).

• Из трех показателей фиксируется наибольшее значение, заносят на график. Нормальный график ПСВ должен быть почти прямым, т.е. утренние и вечерние значения почти одинаковые.

В качестве нормального значения ПСВ при первом посещении больного берут должное значение, которое определяется по росту, полу и возрасту. Затем этот показатель корректируют, рассчитывая усредненное наилучшее, которое измеряется в период ремиссии, в период наилучшего стабильного самочувствия данного пациента.

Мониторирование бронхиальной астмы с помощью пикфлоуметрии дает следующие возможности, оптимизирующие лечение больного:

1. Определение обратимости бронхообструкции (ОБО). Измерить исходное ПСВ (ПСВ1). Провести ингаляцию β₂-агониста короткого действия. Через 15 минут повторить измерение ПСВ с помощью пикфлоуметрии (ПСВ2). Рассчитать ОБО по формуле: ОБО=(ПСВ2-ПСВ1) / ПСВ1 х 100%

2. Оценка тяжести заболевания. Для этого берут недельные измерения ПСВ, определить их наименьшее (ПСВ миним) и наибольшее (ПСВ макс) значения и колебания (К) вычислить по формуле: К=(ПСВ макс – ПСВминим) / ПСВ макс х 100%

3. Оценка гиперреактивности бронхов. Признаком наличия гиперреактивности бронхов является снижение утреннего значения ПСВ относительно вечернего более чем на 20%. Такое снижение называют «утренний провал». Наличие хотя бы одного «утреннего провала» в неделю свидетельствует о гиперреактивности бронхов. При правильном лечении «утренние провалы» устраняются.

4. Прогнозирование обострений бронхиальной астмы.

5. Идентификация механизмов, провоцирующих бронхоспазм.

6. Определение профессиональной астмы.

7. Планирование лечения.