Подготовка пациента к сбору мокроты на исследования на общий анализ

1. Объяснить пациенту цель предстоящего исследования и получить его согласие.

2. Объяснить особенности подготовки: вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы. Утром, после сна, прополоскать рот кипяченой водой, откашляться и собрать 4-5 мл мокроты в чистую, сухую банку с крышкой.

3. Задать вопросы по алгоритму подготовки.

4. Обеспечить пациента накануне вечером лабораторной посудой и направлением.

5. Указать место и время, куда доставить мокроту (в амбулаторных условиях), а в стационаре - своевременно отправить анализ в лабораторию.

НА АТИПИЧНЫЕ КЛЕТКИ

Мокроту лучше брать до приема пищи. Свежевыделенную мокроту (3-5 мл) собирают в плевательницу и сразу направляют в лабораторию, т.к. опухолевые клетки быстро разрушаются.

НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ

Пациент утром делает несколько плевков (3-5 мл) в стерильную чашку Петри, которая доставляется сразу в баклабораторию.

НА НАЛИЧИЕ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПАЛОЧЕК

Проводится методом флотации. При этом мокрота собирается в течение суток в стерильную плевательницу с крышкой. Если мокроты выделяется мало, ее собирают в течение 3-х суток, сохраняя плевательницу в прохладном месте. Для достоверного анализа необходимо 15-20 мл мокроты.

НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1. Объяснить пациенту особенности подготовки:

• накануне вечером тщательно почистить зубы;

• утром после сна тщательно прополоскать рот кипяченой водой.

2. Сбор мокроты: откашляться, открыть крышку стерильной лабораторной посуды (банки, плевательницы) и сплюнуть мокроту, не касаясь краев банки. Обжечь края емкости над пламенем спиртовки, после чего сразу же закрыть крышку.

3. Доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию не позднее 1,5-2 ч после сбора мокроты. Хранение материала даже в условиях холода не допустимо!

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов грудной клетки, бронхографии, бронхоскопии

Исследование грудной клетки (рентгенологическое и рентгенографическое) проводят без специальной подготовки больного. Метод фотографирования рентгеновского изображения на пленке 7x7 см или 10x10 см носит название флюорографии. Перед рентгенологическим исследованием органов грудной клетки пациента освобождают от одежды, мазевых повязок, наклеек из лейкопластыря и др.

Бронхография – рентгенологическое исследование бронхов и трахеи после предварительного заполнения их просвета контрастным веществом. Используется для диагностики бронхоэктатической болезни и др. заболеваний органов дыхания.

Подготовка пациента:

1. Выяснить индивидуальную переносимость йодистых препаратов.

2. Разъяснить пациенту цели и сущность предстоящего исследования.

3. При наличии гнойной мокроты за 3-4 дня очищение бронхиального дерева (дренаж бронхов соответствующим положением пациента в кровати, сухоядение, отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты).

4. За 30-60 мин до бронхографии назначают атропина сульфат 0,1%-0,5-1 мл п/к, при необходимости – пипольфен, седуксен.

5. Бронхографию проводят под наркозом или местной анестезией. После процедуры в течение 3 часов больному не дают есть.

Бронхоскопия – эндоскопический метод осмотра гортани, трахеи и бронхов с помощью специального прибора – бронхоскопа, представляющего собой гибкий эластичный управляемый зонд, снабженный оптической системой, который вводится через нос (иногда через рот), обычно в положении сидя под местной анестезией. Применяется для диагностики эрозий и язв слизистой оболочки бронхов, извлечения инородных тел, удаления полипов бронхов, промывания бронхов, введения в полость бронхов антибиотиков и других лекарственных веществ. При бронхоскопии можно взять кусочек тканей для цитологического и гистологического анализа.

1. Исследование проводится натощак в первой половине дня. Вечером накануне исследования (до 20 часов) легкий ужин.

2. Перед исследованием нельзя курить.

3. В случае выраженного беспокойства пациенту назначают накануне на ночь транквилизаторы (элениум, седуксен) в сочетании со снотворным (люминал). Если бронхоскопия проводится на фоне применения стероидных средств, накануне и в день исследования доза этих препаратов увеличивается.

4. Перед исследованием за 30-40 мин по назначению врача вводят пациенту п/к 0,1% раствор атропина 0,5-1 мл.

5. Утром пациент опорожняет кишечник, непосредственно перед бронхоскопиею – мочевой пузырь.

6. После исследования пациент не должен пить, принимать пищу, курить в течение не менее 30 минут.