Кардинальные связки составляют нижнюю часть «зоны уплотнения»широкой маточной связки, являющейся наиболее мощной в системе закрепляющего аппарата.

Крестцово-маточные связки образованы преимущественно гладкомышечными и фиброзными волокнами и составляют заднюю часть «зоны уплотнения». От задней поверхности шейки матки, дугообразно охватывая с боков прямую кишку, они направляются к париетальному листку тазовой фасции на передней поверхности крестца. Верхняя часть связок приподнимает покрывающую их брюшину, образуя прямокишечно-маточные складки.

К поддерживающему аппарату относятся

мускулатура тазового дна, представленная

диафрагмой таза,

мочеполовой диафрагмой и

двух поперечно-полосатых мышц (седалищно-пещеристой и луковично-пещеристой).

Анатомически полость малого таза разделяется на 3 этажа: брюшинный,

подбрюшинный и подкожный

Первый этаж условно ограничен сверху пограничной линией и снизу тазовой брюшиной. Здесь располагаются верхняя часть мочевого пузыря, большая часть матки, придатки, широкие маточные связки и верхний участок влагалища

Брюшинный отдел таза является нижним отделом брюшной полости. Переходя с передней брюшной стенки на мочевой пузырь брюшина образует здесь

поперечную пузырную складку, далее брюшина переходит на переднюю поверхность матки, создавая пузырно- маточное углубление.

В месте перехода брюшины с матки на прямую кишку брюшина формирует

прямокишечно-маточное углубление и две боковые складки, идущие в передне- заднем направлении к крестцу. Они носят название прямокишечно-маточных складок и содержат пучки мышечно- фиброзных волокон, являющихся

кресцово-маточными связками.

Второй этаж ограничен тазовой брюшиной, а снизу листком тазовой фасции, покрывающим сверху мышцу, поднимающую задний проход. Здесь располагаются внебрюшинные отделы мочевого пузыря и прямой кишки, шейка матки , большая часть влагалища.

Третий этаж ограничен сверху тазовой диафрагмой , а снизу – кожными покровами. Здесь находятся конечные отделы моче-половой системы и кишечной трубки. Сюда же относится седалищно- прямокишечная ямка, расположенная сбоку от промежностного отдела прямой кишки.

Кровоснабжение.

Внутренние половые органы снабжаются за счет сосудов, отходящих от внутренней подвздошной артерии (маточная артерия) и от аорты (яичниковая артерия).

Кровоснабжение.

Яичниковая артерия ответвляется от аорты ниже места отхождения

почечной артерии, перекрещивается с тазовым отделом мочеточника, вступает в подвешивающую связку яичника, подходит к воротам яичника и дает

2 ветви – яичниковую и трубную

Кровоснабжение.

Маточная артерия отходит от внутренней подвздошной , подходит к боковой поверхности матки на уровне внутреннего зева, проходит вдоль ребра матки, отдавая мелкие горизонтальные ветви к матке ( дно, трубная, яичниковая ветви). От маточной отходит вниз влагалищная артерия.

От внутренней половой артерии отходят

промежностная артерия и задняя артерия половых губ. Продолжением внутренней половой артерии явл. артерия клитора.

Венозный отток

Различают три основных пути венозного оттока от матки.

Верхний – в яичниковую вену, которая направляется в забрюшинное пространство и впадает в почечную вену слева, справа – в нижнюю полую.

Вены среднего отдела образуют маточную вену, впадающую во внутреннюю подвздошную.

Нижний отдел – собирает венозную кровь от шейки матки и влагалища (влагалищно-маточное сплетение). Это сплетение , сливаясь с венами мочевого пузыря, образует мощное пузырно- влагалищное сплетение.