Некоторые ситуационные задачи по Патологической Анатомии к Коллоквиуму № 4 Задача № 1 (Тема «Дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция». Задача № 9)

У ребенка диагностирован острый гломерулонефрит. Из анамнеза известно, что 4 недели назад он перенес катаральную ангину в легкой форме, которая сопровождалась мелкоточечной сыпью; шелушение кожи рук через 2 недели:

1. Поставьте диагноз, укажите форму и период заболевания.

2. Дайте характеристику первичному инфекционному комплексу (по данным анамнеза).

3. Дайте характеристику гломерулонефриту.

4. Какие еще изменения характерны для этого периода болезни?

Задача № 2 (Тема «Дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция». Задача № 7)

В больницу доставлена больная 15 лет с обширной флегмоной шеи. Из анамнеза известно, что 3 недели назад перенесла тяжелую ангину, которая сопровождалась ярко-красной мелкоточечной сыпью на теле. При обследовании -пластинчатое шелушение кожи, признаки общей интоксикации, обширные некрозы миндалин. Уже в клинике внезапно развилось профузное кровотечение из сосудов в области флегмоны, что явилось причиной смерти:

1. Поставьте диагноз, укажите форму и период заболевания.

2. Дайте характеристику первичному инфекционному комплексу в анамнезе больной.

3. Дайте характеристику осложнениям, которые развились у больной.

Задача № 3 (Тема «Дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция». Задача № 5)

Больной 16 лет обратился с жалобами на поперхивание, нарушение глотания. При обследовании диагностирован паренхиматозный неврит языкоглоточного нерва. Из анамнеза известно, что 2 мес. назад перенес тяжелую ангину с выраженной интоксикацией, долгое время после этого беспокоили боли в сердце:

1. Поставьте диагноз.

2. Какие осложнения развились у больного, дайте им характеристику?

3. Какие ранние и поздние осложнения этого заболевания Вам известны?

4. Назовите возможные причины смерти больных.

Задача № 4 (Тема «Дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция». Задача № 3)

В реанимационное отделение в состоянии асфиксии доставлен ребенок 9 лет. В гортани обнаружены серо-желтые легко отделяющиеся пленки, закрывшие ее просвет. После операции трахеостомии дыхание было восстановлено, но через неделю состояние ребенка резко ухудшилось, снова повысилась температура в легких появились влажные хрипы, а еще через несколько суток диагностирован гнойный медиастинит:

1. Поставьте диагноз, укажите форму заболевания.

2. Дайте характеристику первичного инфекционного комплекса.

3. Охарактеризуйте все осложнения, развившиеся у больного до и после операции трахеостомии.

Задача № 5 (Тема «Дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция». Задача № 1)

У ребенка 8 лет появились сильные боли при глотании, отек шеи, температура повысилась до 39°. При обследовании обнаружено: трудноотделяемые серо-желтые пленки на миндалинах, увеличение шейных лимфатических узлов, признаки сердечно-сосудистой недостаточности и систолический шум в сердце, резко выражена общая интоксикация:

1. Поставьте диагноз, укажите форму заболевания.

2. Дайте характеристику первичного инфекционного комплекса.

3. С чем связано поражение сердечно-сосудистой системы, какие изменения можно выявить в сердце?

4. Назовите причины смерти больных в ранний период заболевания.

Задача № 6 (Тема «Лейкозы». Задача № 9)

Больной 37 лет обратился к врачу по поводу значительного увеличения шейных лимфатических узлов справа. Жалуется на потерю веса, кожный зуд, недавно стал отмечать затруднение дыхания. При исследовании пунктата лимфатического узла выявлена пролиферация клеток разной степени зрелости, среди которых найдены гигантские клетки одно- и многоядерные, а также другие

клеточные элементы.

1. Поставьте диагноз. Обоснуйте его, исходя из микроскопической картины лимфоузла. О какой стадии заболевания идет речь?

2. Какие вторичные изменения лимфоузлов характерны для этого заболевания?

3. Чем может быть обусловлена одышка у больного?

4. Опишите селезенку при этом заболевании. С чем связаны ее макроскопические особенности.