ЗАДАЧА 1

Здоровый доношенный ребенок родился с массой 3100 г, длиной 51 см. Из роддома выписан на 5 сутки с массой 3000 г. В роддоме кормился через 3,5 часа, получал грудь матери и докорм "Тутелли".

В настоящее время ребенку 6 суток. При первом патронаже врач выяснил, что мать кормит ребенка грудью через 3,5 часа. Ребенок беспокоен, жадно хватает грудь. При контрольном кормлении высасывает по 40-50 мл грудного молока.

1. Рассчитайте суточный и разовый объемы питания (все способы расчета).

2. Достаточно ли молока у матери? Дайте рекомендации по режиму кормления ребенка. Нужна ли коррекция питания?

3. Назовите критерии сбалансированного и достаточного питания ребенка.

ЭТАЛОН 1

1. Суточный объем питания: 70 х 6 = 420 мл (по Финкельштейну)

(2 х 3100/100) х 6 = 372 мл (по Зайцевой).

Разовый объем питания: 372 : 6 =60 мл.

2. Молока у матери недостаточно, требуется коррекция режима кормлений. В период установления лактации рекомендуется прикладывать ребенка к груди по требованию ребенка, а к 1-1,5 месяцам постепенно переводить на режим кормлений через 3 часа.

Кроме того, следует наладить правильное питание кормящей матери, достаточное потребление ею жидкости, обеспечить отдых и сон, сцеживать остатки молока и при необходимости докармливать сцеженным молоком.

3. Контроль массы ребенка (ежесуточная прибавка по 25-30 г), поведение ребенка, характер стула.

ЗАДАЧА 2

Новорожденный мальчик родился с массой 3500 г, длиной 51 см. Выписан из роддома на 5 день жизни с массой 3350 г. При осмотре педиатром в возрасте 15 дней масса ребенка 3670 г, кормится грудью матери 7 раз в день через 3 часа.

1. Достаточно ли ребенок прибавил в массе?

2. Дайте рекомендации по режиму кормлений.

3. Рассчитайте суточный и разовый объемы кормлений (всеми способами).

4. Составьте диету на 1 день Нужна ли коррекция питания?

5. Укажите потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии.

ЭТАЛОН 2

1. долженствующая масса: 3500 + 5 х 30 = 3650 г. В массе прибавил достаточно.

2. Кормить 7 раз в день через 3 часа.

3. Суточный объем питания:

Объемным способом - 1/5 массы тела = 734мл (3670 : 5)

Калорийным способом - 115 х 3,7 х 1000 : 700 = 602мл

Разовый объем кормления - 600 : 7 = 85 мл

4. Диета:

6	часов -	грудное	молоко	85	мл
9	Часов -	грудное	молоко	85	мл
12	часов -	грудное	молоко	85	мл
15	часов -	грудное	молоко	85	мл
18	часов -	грудное	молоко	85	мл
21	час -	грудное	молоко	85	мл
24	часа -	грудное	молоко	85	мл

В коррекции питания не нуждается

5. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки: белок - 2,2; жир -6,5; углеводы - 13,0; ккал - 115.

ЗАДАЧА 3

Мать обратилась к врачу с жалобами на недостаточное количество молока. Ребенку 3 недели, масса при рождении 3000 г, в настоящее время масса 3400 г. Кормится 7 раз в день, перерыв в 3 часа между кормлениями выдерживает. При контрольном взвешивании трижды в разное время суток высасывает 80-90 мл, при сцеживании остается 10-15 мл молока.