Некоторые ситуационные задачи по Патологической Анатомии к Коллоквиуму № 3 Задача № 1 (Тема «Ишемическая болезнь сердца». Задача № 1)

Больной 60 лет, длительно страдавший гипертонической болезнью, почувствовал резкие боли за грудиной, которые не купировались приёмом нитроглицерина и валидола. Доставлен в больницу, где умер через 2 дня при явлениях острой сердечной недостаточности.

1. Опишите макро- и микропрепарат сердца, укажите стадию процесса.

2. Назовите возможные причины развития изменений в сердце.

3. Укажите благоприятный исход заболевания.

4. Сформулируйте диагноз

5. Какие изменения в почках обнаружены на вскрытии?

Задача № 2 (Тема «Ишемическая болезнь сердца». Задача № 2)

Тучный больной после нервного перенапряжения почувствовал острые боли за грудиной, развился кардиогенный шок, от которого больной скончался через 5 часов после начала болевого приступа.

1. Как у секционного стола поставить диагноз? Какими методами диагностики воспользуетесь для постановки диагноза?

2. Какие факторы риска имелись у больного, какое фоновое заболевание у него могло быть?

3. Сформулируйте диагноз.

Задача № 3 (Тема «Ишемическая болезнь сердца». Задача № 4)

Больной, в течение многих лет страдавший гипертонической болезнью, перенёсший несколько лет назад инфаркт миокарда, почувствовал острые боли за грудиной. Машиной скорой помощи доставлен в больницу. Через 2 дня после госпитализации возникло расширение границ сердца влево, пульсация в области сердца. Внезапная остановка сердечной деятельности. Смерть.

1. Опишите макропрепарат сердца.

2. Опишите микропрепараты, характеризующие изменения в сердце.

3. Какое осложнение со стороны сердца развилось у больного?

4. Сформулируйте диагноз.

Задача № 4 (Тема «Ишемическая болезнь сердца». Задача № 5)

Тучный больной после физической нагрузки почувствовал резкие боли за грудиной, доставлен в клинику, где диагностирован острый инфаркт миокарда. Через 3 недели у больного повторный приступ сильных загрудинных болей, фибрилляция желудочков, смерть.

1. Опишите макропрепарат сердца

2. Опишите микропрепараты, характеризующие изменения в сердце.

3. Какое фоновое заболевание, по всей видимости, имелось у больного?

4. Укажите непосредственные причины развития инфаркта миокарда.

5. Сформулируйте диагноз.

Задача № 5 (Тема «Ишемическая болезнь сердца». Задача № 6)

Тучный больной, ведущий малоподвижный образ жизни, выкуривающий по 2 пачки сигарет в день, почувствовал резкие боли за грудиной. Доставлен в больницу. Через 2 дня выраженное расширение границ сердца, пульсация в области верхушки сердца. Через 3 дня – боли в правой поясничной области, кровь в моче.

1. Какие факторы риска имеются у больного?

2. Какое осложнение со стороны сердца развилось у больного?

3. Чем объяснить появившиеся боли в правой поясничной области и кровь в моче? Причина этих изменений.

4. Опишите макро- и микроскопические изменения в сердце.

5. Сформулируйте диагноз.

Задача № 6 (Тема «Ишемическая болезнь сердца». Задача № 7)

Больной с выраженными признаками атеросклероза, почувствовал резкие боли за грудиной. Доставлен в клинику с диагнозом инфаркт миокарда. Через 3 недели появились боли в пояснице, кровь в моче. Через 4 недели потерял сознание, правосторонняя гемиплегия.

1. Опишите микропрепарат, иллюстрирующий изменения в сердце. Укажите стадию процесса.

2. Опишите микропрепарат, отражающий изменения в сосудах сердца

3. С чем связать боли в пояснице и появления крови в моче, как назвать эти изменения?

4. С чем связать развитие правосторонней гемиплегии, как назвать эти изменения и какова их причина?

5. Сформулируйте диагноз.