Задача № 13 (Тема «Ревматические болезни». Задача № 3)

Больной 34 лет, длительно страдал ревматизмом. При очередном обострении госпитализирован. В анализах крови резко повышены титры О-стрептолизина. При аускультации глухость тонов сердца, тахикардия, на ЭКГ – дистрофические изменения миокарда. Смерть наступила от острой сердечной недостаточности.

1. Какой процесс развился в миокарде?

2. Назовите его морфологические формы.

3. Найдите препарат и опишите микроскопические изменения, характерные для одной из форм.

4. Исход этого процесса в миокарде.

5. Найдите препарат и опишите макроскопические изменения митрального клапана, которые могли иметь место у больного. Назовите процесс.

6. Какие осложнения могли развиться в связи с описанными изменениями эндокарда?

Задача № 14 (Тема «Ревматические болезни». Задача № 4)

Больная 27 лет длительно страдала ревматизмом. 15 лет назад диагностирован митральный порок сердца. Смерть от прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности.

1. О какой клинико-морфологической форме ревматизма идёт речь?

2. Найдите препарат и опишите макроскопические изменения сердца, обнаруженные на вскрытии.

3. Назовите процессы в клапане, предшествующие пороку.

4. Найдите препараты и дайте макроскопическую характеристику изменений в печени, лёгких.

5. Название общепатологического процесса, развившегося в этих органах.

6. Сформулируйте диагноз.

Задача № 15 (Тема «Ревматические болезни». Задача № 5)

У больного, страдавшего ревматизмом с признаками активности процесса и симптомами хронической сердечной недостаточности, появились боли в левой половине грудной клетки, кровохарканье. Наступила смерть.

1. Найдите препарат и опишите макроскопические изменения сердца при ревматизме в период обострения.

2. Найдите микропрепарат, демонстрирующий активность процесса в миокарде.

3. Какие изменения в ткани лёгкого осложнили течение процесса?

4. Какова вероятная причина развития процесса в лёгком в данном наблюдении?

5. Какое осложнение могло развиться в связи с поражением эндокарда?

6. Сформулируйте диагноз.

Задача № 16 (Тема «Ревматические болезни». Задача № 6)

Больной 37 лет. В течение 20 лет страдает ревматическим пороком сердца. 5 лет назад появились признаки декомпенсации. Поступил в клинику с признаками активного процесса и симптомами хронической сердечной недостаточности. На 5 сутки после поступления внезапно развивается правосторонний гемипарез.

1. Найдите препараты и дайте микроскопическое описание изменений эндокарда, демонстрирующее активность процесса.

2. Найдите препараты и дайте микроскопическое описание изменений миокарда, демонстрирующее активность процесса.

3. Какие изменения в головном мозге обусловили развитие гемипареза?

4. Причина развития изменений в головном мозге.

5. Морфологическое проявление сердечной декомпенсации во внутренних органах

6. Сформулируйте диагноз.

Задача № 17 (Тема «Ревматические болезни». Задача № 7)

Женщина 23 лет. В анамнезе частые вирусные респираторные инфекции. Заболевание возникло после массивной инсоляции, когда появилась эритема на лице в форме бабочки. При обследование резкое повышение титра антинуклеарных антител. В моче 3 % белка. В дальнейшем прогрессировали признаки почечной недостаточности. Наступила смерть.

1. Заболевание, которым страдала больная.

2. Найдите препарат и дайте микроскопическое описание изменений в почках, характерные для этого заболевания.

3. Механизм развития изменений в почках.

4. Какие ещё характерные для данного заболевания изменения в органах вам известны?

5. С чем связано появление эритемы на коже лица?

6. Сформулируйте диагноз.