Лекция №2. Тема: Повреждение. Патология обмена веществ. Дистрофия – определение, сущность, механизмы развития. Классификация дистрофий.

План:

1. Понятие о повреждении. Причины повреждений.

2. По­ня­тие о спе­ци­фи­че­ских и не­спе­ци­фи­че­ских про­яв­ле­ни­ях по­вре­ж­де­ния.

3. Дистрофия – определение, сущность, механизмы развития.

4. Классификация дистрофий.

5. Некроз: понятие, признаки, виды некроза. Апоптоз.

1. Понятие о повреждении. Причины повреждений.

Повреждение, или альтерация – это нарушение целостности клеток и межклеточных структур в организме.

При повреждении изменяется не только целостность ткани и органов, но и обменные процессы в них.

Повреждение клеток всегда связано с нарушением обмена веществ в них, повреждением структуры и функции клеток.

Причины повреждения клетки:

• Физические — механические, температурные, космические воздействия, ионизирующая радиация, изменения осмотического давления, содержания воды и электролитов внутри и вне клеток.

• Химические — соли тяжёлых металлов, токсические вещества различного строения, в том числе пестициды, лекарственные средства, недостаток или избыток многообразных и необходимых для нормальной жизнедеятельности клетки веществ и др.

• Биологические — вирусы, микоплазмы, риккетсии, бактерии, грибы, простейшие, растения, животные, паразиты и продукты их жизнедеятельности (токсины и др.).

По происхождению причинные факторы повреждения 2 подгруппы:

1) экзогенные и эндогенные;

2) инфекционные и неинфекционные.

1. Экзогенные факторы (физические воздействия: механические, электрический ток, тепло, холод; химические агенты; биологические: вирусы, риккетсии, бактерии, паразиты и др.)

2. Эндогенные факторы (агенты физической природы: избыток в клетке или во внеклеточной среде свободных радикалов, значительные колебания осмотического давления; химические факторы: избыток и дефицит ионов (К+, Н+,Са2+ и др.), кислорода, углекислого газа, перекисных соединений органического и неорганического характера, метаболитов и др.; факторы биологической природы: дефицит или избыток физиологически активных веществ (катехоламинов и др.); продукты жизнедеятельности или распада вирусов, бактерий, паразитов, риккетсии; продукты, высвобождающиеся из других поврежденных или погибших клеток.

Инфекционные факторы (токсины микроорганизмов, паразитов и они сами).

Факторы неинфекционного генеза (факторы физической, химической или биологической природы немикробного генеза).

Действие повреждающих факторов на клетки осуществляется прямо или опосредованно.

Действие повреждающих агентов на клетки и межклеточные структуры:

• прямое (непосредственное) действие патогенных факторов на клетки (клеточную мембрану, различные субклеточные структуры, ядро, цитоплазму) и межклеточные структуры;

• опосредованное действие повреждающих факторов на клетки и/или межклеточные образования через нарушение межсистемной, системной, вне- и внутриклеточной регуляторных систем (нервной, гуморальной, эндокринной, иммунной, генетической).

Степень и характер повреждения клеток зависит не только от вида, длительности и интенсивности действия патогенных факторов и неблагоприятных внешних условий, но и от исходного функционального, метаболического и структурного состояния клеток, их митотического цикла (периода деления), возраста, старения.

Повреждение клеток наиболее часто возникает при:

• голодании (полном, неполном, частичном);

• расстройствах крово- и лимфообращения (системного, регионарного, микроциркуляции), дыхания (внешнего и внутреннего);

• гипоксии различных видов и степени выраженности (приводящей к уменьшению содержания в тканях и/или использования ими кислорода);

• интоксикациях (действие токсинов микроорганизмов и повреждённых клеток макроорганизма);

• нарушениях механизмов регуляции (метаболической, пептидной, эндокринной, нервной) трофики, структуры и функций различных уровней организации (внутриклеточного, клеточного, межклеточного, тканевого, органного, системного, организменного).

2. Поня­тие о спе­ци­фи­че­ских и не­спе­ци­фи­че­ских про­яв­ле­ни­ях по­вре­ж­де­ния.

Спе­ци­фи­че­ские и не­спе­ци­фи­че­ские про­яв­ле­ни­я по­вре­ж­де­ния.

Под специфическими понимают изменения свойств клеток, характерные для данного фактора при действии его на различные клетки, либо свойственные лишь данному виду клеток при воздействии на них повреждающих агентов различного характера.

Так, повышение в любой клетке осмотического давления сопровождается ее гипергидратацией, растяжением мембран, нарушением их целостности. Под влиянием разобщителей процесса окисления и фосфорилирования снижается или блокируется сопряжение этих процессов и уменьшается эффективность биологического окисления. Высокая концентрация в крови одного из гормонов коры надпочечников — альдостерона — обусловливает накопление в различных клетках избытка ионов натрия. С другой стороны, действие повреждающих агентов на определенные виды клеток вызывает специфическое для них (клеток) изменение. Например, влияние различных (химических, биологически, физических) патогенных факторов на мышечные клетки сопровождается развитием контрактуры их миофибрилл, на нейроны — формированием ими так называемого потенциала повреждения, на эритроциты — гемолизом и выходом из них гемоглобина. Неспецифические, стереотипные, стандартные изменения в них - ацидоз, чрезмерная активация свободнорадикальных и перекисных реакций, денатурация молекул белка, повышение проницаемости клеточных мембран, дисбаланс ионов и жидкости, изменение параметров мембранного потенциала, повышение сорбционных свойств клеток.

Основными формами повреждения являются:

• дистрофия

• некроз

• атрофия

• аплазия