2. Строение и рост опухоли.

Опухоль состоит их клеток опухоли, или паренхимы и стромы (строма- это соединительная ткань, в толще которой проходят сосуды и нервы).

Клетки опухоли отличаются от исходной ткани- это отличие называется атипизм.

Атипизм может быть:

1). Морфологический:

1. Тканевой –когда изменяется соотношение ткани в органе. Например, папиллома кожи (нарушается соотношение эпидермиса и дермы).

2. Клеточный – изменяются сами клетки, изменяется обмен веществ в них, клетки мало дифференцированы, похожи на клетки эмбрионов.

2). Физиологический – изменяются функции, характерные для клеток исходных тканей.

Рост опухоли:

1. Экспансивный (медленный) – опухоль растет сама в себя. Границы четкие, сдавливает близлежащие ткани.

2. Инвазивный, или инфильтрирующий- опухоль прорастает в близлежащие ткани, может прорастать в сосуды, что вызывает кровотечения. Границы определить практически невозможно.

По отношению к просвету органа опухоль может расти:

1. экзофитный рост- рост опухоли в полость органа

2. эндофитный рост- рост вглубь стенки органа (может быть почти незаметна).

3. Характеристика доброкачественной и злокачественной опухоли.

Клинически опухоли делят на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли:

1. Состоят из незрелых малодифференцированных клеток, но близких к исходной ткани.

2. Характерен тканевой атипизм.

3. Экспансивный рост.

4. Не дают метастазов.

5. Не оказывают общего отрицательного влияния на организм.

6. При определенных условиях могут приобретать злокачественный рост (или переходить в злокачественные)- малигнизироваться (озлокачествляться).

Злокачественные опухоли:

1. состоят из незрелых клеток.

2. Характерен как тканевой, так и клеточный атипизм.

3. Инвазивный рост.

4. Дают метастазы, т.е. клетки опухоли могут переноситься с током крови (чаще лимфы) по организму и вызывать развитие вторичных опухолевых узлов в других органах и тканях. (поэтому при онкозаболеваниях проверяют лимф.узлы).

5. Способны рецидивировать, т.е. после удаления или химиотерапии возобновлять свой рост.

Влияние доброкачественной опухоли на организм:

1. оказывает местные изменения – сдавливает окружающие ткани и соседние органы.

Влияние злокачественной опухоли на организм:

1. изменяется картина крови: а) развивается анемия

б) ↑ СОЭ (до 80мм/ч, норма 15)

2. изменяется обмен веществ в организме и развивается кахексия- высшая степень истощения или атрофии.

3. местные изменения – разрушение органа.

Рис. 13. Лейомиома. Пучки неисчерченных мышечных клеток различной толщины, расположены неравномерно.

Рис. 14. Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы. Железистые образования опухоли (а) сжаты пучками стромы (б).

Рис. 15. Carcinoma in situ шейки матки.

a — слой покровного эпителия слизистой оболочки утолщен, его клетки полиморфны,

атипичны, ядра гиперхромны, много митозов; б — базальная мембрана сохранена;

в — подлежащая соединительная ткань; г — кровеносные сосуды.

Рис. 16. Аденокарцинома желудка, а — железистые образования опухоли;

б—митозы в раковых клетках.

Рис. 17. Мезенхимальные опухоли. а — твердая фиброма подкожной клетчатки;

б — мягкая фиброма кожи; в — множест­венные лейомиомы матки;

г — фибросаркома мягких тканей плеча.

Рис.18. Пигментный невус. Меланинсинтезирующие клетки образуют островки

(а), разделенные прослойками со­единительной ткани (б). Зерна меланина в цитоплазме соединительнотканных клеток (в).

Рис. 19. Костный мозг при остром лимфобластном лейкозе.

Ткань мозга состоит в основном из лимфобластов (а), просветы сосудов заполнены теми же клетками (б).

Рис. 20. Острый лейкоз, а — лейкозная инфильтрация печени (показано стрелками); б—некроз миндалины (некротическая ангина); в — лейкозная инфильтрация почек;

г— множественные крово­излияния в эпикарде и эндокарде; д — лейкозная инфильтрация костного мозга (пиоид-ный костный мозг), истончение кортикального слоя бедренной кости (показано стрелкой).

Классификация опухолей:

1. опухоли эпителиальной ткани:

1. доброкачественные:

   • из железистого эпителия- аденома

   • из покровного эпителия – папиллома

2. злокачественная опухоль эпител.ткани – рак, аденокарцинома- железистый рак.

2. опухоли соединительной ткани:

   1. доброкачественные (по названию ткани + Ома):

      • жировой ткани – липома

      • хрящевой ткани –хондрома

      • соединительной ткани – фиброма

      • костной ткани –остеома, остеобластома

      • кровеносных сосудов -гемангиома

   2. злокачественная опухоль соед. ткани -саркома (остеосаркома, хондросаркома, ангиосаркома и т.д); меланома- злокачественная опухоль меланинобразующей ткани (одна из самых злокачественных).

3. опухоли мышечной ткани:

1. доброкачественные -миома

4. опухоли нервной ткани :

   1. спинного мозга и головного мозга

   2. ВНС (симпатобластома – крайне злокачественная, встречается редко обычно удетей)

   3. оболочек головного мозга(менингиома- доброкачественная)

   4. периферической н.с.(ганглионеврома- доброкачественная)

5. тератомы (врожденные уродства) доброкачественные опухоли из бластомеры;

тератобластомы – злокачественные опухоли бластомер.

Рис. 21

Рис. 22

Рис. 23

Рис. 24

Рис. 25

Рис. 26

Рис. 27

Рис. 28

Рис. 29

Рис. 30

Рис. 31. Рак толстой кишки. а— полипозный; б—полипозный с выраженными вторичными изменениями (некроз, воспаление); в — грибовидный с изъязвлением; г — циркулярный.

Практическое занятие №16. Опухоли. Ха­рак­те­ри­сти­ка опу­хо­ле­во­го про­цес­са. Но­менк­ла­ту­ра и прин­ци­пы клас­си­фи­ка­ции опу­хо­лей. Доб­ро­ка­че­ст­вен­ные и зло­ка­че­ст­вен­ные опу­хо­ли.