- •Реаниматология как наука. Определение, понятия, основные цели и задачи.
- •Технические средства обеспечения анестезии. Наркозная аппаратура.
- •3. Трудная интубация, оценка, прогнозирование и тактика. Методы техники и способы при трудной интубации.
- •6.Острая почечная недостаточность у детей. Преренальная, ренальная и постренальная острая почечная недостаточность. Интенсивная терапия. Экстракорпоральные методы детоксикации.
- •7. Реанимация и интенсивная терапия при септических состояниях (итш).
- •Основные компоненты патогенеза инфекционно-токсического шока: повреждение клеток эндотоксином (тропизм микробов, вирусов);
- •Неотложная помощь
- •8.Неингаляционные методы анестезии, методика внутривенной общей анестезией барбитуратами, пропофолом,кетамином.
- •11.Влияние анестезии и операции на оснаные функции организма.Функциональные изменения цнс, системы дыхания, кровообращения, состояние печени и почек в связи с анестезиологическим пособием.
- •12.Неотложная терапия при двс синдроме.
- •13. Неотложная терапия дыхательной недостаточности.
- •14. Нормальная и топографическая анатомия дыхат. Путей, ссс, нервной системы. Техника выполнения и подбор инструментария при интубации трахеи.
- •15. Контроль адекватности анестезии. Компоненты общей анестезии. Определение степени риска анестезии.
- •16. Реанимация детей, основанная на принципах док.Мед. Критерии эффективности реанимационных мероприятий. Реанимационные мероприятия при бронхолегочных заболеваниях у детей.
- •22. Организация детской анестезиолого- реанимационной службы в рк.
- •23. Анатомо- физиологические особенности детского организма. Особенности предоперационного осмотра ребенка.
- •24. Этиология, симптоматика внезапной остановки кровообращения и принципы сердечной легочной и церебральной реанимации в срочном этапе, отсрочнной фазе и в постреанимационном периоде.
- •26. Острая печеночная недостаточность у детей. Молниеносные формы печеночной недостаточности. Дифференциальная диагностика. Интенсивная терапия. Экстракорпоральные методы детоксикации.
- •27. Клиническая картина спинального шока. Патофизиологические сдвиги при травме позвоночника и спинного мозга. Алгоритм оказания неотложной помощи, особенности транспортировки.
- •28. Общая анестезиология, современные представления о механизме действия анестетиков и сущность наркоза. Теории и механизмы общей анестезии. Компоненты общей анестезии.
- •29.Влияние анестезии и операции на основные функции организма. Функциональные изменения цнс, системы кровообращени. Состояние почек и печени в связи с анестезиологическим пособием.
- •30. Неотложная терапия при дн у детей. Методы. Оксигенотерапия. Метод постоянного положительного давленияв дыхательных путях. Показания к ивл.
- •33. Переломы трубчатых костей, особенности. Классификация. Клиника. Диагностика. Методы лечения.
- •34. Принципы интенсивной терапии при судорожном синдроме.
- •35. Перитониты у детей
- •37. Наблюдение и уход за больными, находящимися на ивл.
- •38. Показания для проведения продленной ивл. Техника интубации трахеи.
- •39. Анестезия в оториноларингологии
- •Анестезия в офтальмологии
- •«Интраоперационный мониторинг»
- •Неинвазивный мониторинг артериального давления
- •Инвазивный мониторинг артериального давления
- •40 Вопрос.
- •41.Катетеризация магистральных сосудов у детей,показания,противопоказания,особенности,риски и осложнения.Сновные этапы пункции подключечный вены.
- •42.Анестезия и интенсивная терапия в торакальной хирургии.Особенности анестезиологического пособия,виды.Интраоперационный мониторинг.
- •46.Анастезия и интенсивная терапия в травматологии. Особенности анастезиологического пособия, виды. Интраоперационный мониторинг.
- •49 Этиология , симптоматика внезапной остоновки кровообращения и принципы сердечно-легочной и церебральной реанимации в срочном этапе,отсроченной фазе и в постреанимационном периоде.
- •54.Нарушения сердечной проводимости
- •56. Ивл,методы ивл ,расчет параметров ивл у детей . Показания,противопоказания, ошибки ,опасности,осложнения.
- •57 Выбор места введения.
- •59) Острая почечная недостаточность у детей. Определение. Причины развития. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Диагностика
- •60) Основные аномалии развития систем органов ребёнка. Клиническая и аускультативная картина врождённых и приобретённых пороков сердца
- •62. Симтоматикавнез.Осткровообращения,лечения.
- •Этапы и используемые препараты
- •Основные показания
- •Последствия и осложнения
- •66. Итш. Этиология и патогенез. Классификация, клиническая картина. Современные принципы лечения . Инфузионно-трансфузионной терапии.
- •67 . Анатомо –физиологические особенности детского возраста. Особенности анестезии у детей.
- •68,73(Одинаковые). Постреанимационная болезнь. Принципы интенсивной терапии.
- •Вопрос 81
- •1. Антикоагулянты. Классификация. Основные представители. Показания к применению
- •Вопрос 82
- •Вопрос 83
- •Вопрос 84
- •85, 86. Предоперационная подготовка. Особенности при экстренном оперативном вмешательстве и у детей.
- •Вопрос 90
7. Реанимация и интенсивная терапия при септических состояниях (итш).
Инфекционно-токсический шок (септический шок, бактериотоксический шок, эндотоксический шок) - это неспецифическийклинический синдром, возникающий при ряде инфекционных заболеваний вследствие метаболических, нейрорегуляторных и гемодинамических нарушений, вызванных бактериемией (вирусемией) и токсемией.Наиболее часто встречается при: менингококковой инфекции, гриппе, геморрагических лихорадках, полиомиелите, брюшном и сыпном тифе, сальмонеллезе, дизентерии, дифтерии, особо опасных и других инфекциях.
Основные компоненты патогенеза инфекционно-токсического шока: повреждение клеток эндотоксином (тропизм микробов, вирусов);
активация надпочечников, выделение катехоламинов;
стимуляция (угнетение) нервной системы;
сужение сосудов, снижение капиллярного тканевого кровотока;
гипоксия органов и тканей;
накопление недоокисленных продуктов, клеточный ацидоз, увеличение молочной кислоты;
стаз крови в капиллярах, относительная гиповолемия;
метаболический ацидоз; высвобождение гистамина, серотонина и других биологически активных соединений;
клеточная гипергидратация, выход жидкости из внутрисосудистого русла (абсолютная гиповолемия);
агрегация форменных элементов крови, микротромбирование сосудов, блок микроциркуляции;
коагулопатия потребления;
дегенеративные изменения органов и тканей;
отек мозга и легких, смерть.
Инфузионная терапия преследует цель — восстановление гемодинамики, реологических свойств крови, ликвидацию интоксикации и устранение метаболических расстройств. Она проводится одновременно с другими видами терапии, включая антибактериальные, гормональные препараты, сердечные, мочегонные и другие патогенетические средства.
К признакам инфекционно-токсического шока относится комплекс обязательных симптомов:
повышение температуры тела.
снижение артериального давления ниже 90 мм.рт.ст. для систолического! Диастолическое может вообще не определяться.
специфическая сыпь на подошвах и ладонях. Она мелкоточечная, без тенденции к слиянию, а поверхность кожи мраморно-красная. Обычно через 2 недели сыпь исчезает, а поверхностный слой кожи слущивается - отторгается.
признаки поражения 3-х и более систем органов. Например, при поражении желудочно-кишечного тракта, достаточным признаком является рвота.
Выделяют три степени инфекционно-токсического шока:
Шок 1-й степени (компенсированный) характеризуется тяжелым общим состоянием, гиперестезией, возбуждением, двигательным беспокойством, бледностью кожи, акроцианозом, тахикардией, умеренной одышкой, снижением диуреза.
Шок 2-й степени (субкомпенсированный) протекает с возбуждением, сменяющимся заторможенностью, бледностью кожи, универсальным цианозом, тахикардией, глухостью тонов сердца, гипотермией, гипотонией, олигурией, ацидозом, гипоксией, гипокалиемией, синдромом ДВС.
Шоку 3-й степени (декомпенсированный} свойственны выраженный общий цианоз, гипотермия, нарушение сознания, нитевидный пульс, падение АД, глухость сердечных тонов, анурия, выраженный декомпенсированный метаболический ацидоз, необратимые изменения в органах.