- •1 Билет
- •2 Билет
- •1) Данные анамнеза:
- •3 Билет
- •1) Данные анамнеза:
- •2)Объективные данные:
- •4 Билет
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные:
- •5 Билет
- •Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные:
- •6 Билет
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные:
- •7 Билет
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные:
- •8 Билет
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные:
- •9 Билет
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные :
- •10 Билет
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные :
- •11 Билет
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные :
- •12 Билет
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные :
- •13 Билет
- •14 Билет
- •15 Билет
- •16 Билет
- •17 Билет
- •18 Билет
- •19 Билет
- •20 Билет
- •21 Билет
- •22 Билет
- •23 Билет
- •24 Билет
- •25 Билет
- •26 Билет
- •27 Билет
- •28 Билет
- •29 Билет
- •30 Билет
- •31 Билет
- •32 Билет
- •33 Билет
- •34 Билет
- •35 Билет
- •36 Билет
- •1. Диагноз: кишечная Инвагинация.
- •37 Билет
- •38 Билет
- •39 Билет
- •40 Билет
10 Билет
Хронический гепатит в стадии обострения.
Обоснование:
1) Данные анамнеза:
общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, тошнота;
перенесенный 10 лет назад острый вирусный гепатит;
2) Объективные данные :
при осмотре: субфебрильная температура, склеры и мягкое небо с желтушным оттенком;
при пальпации: умеренная болезненность в правом подреберье, увеличение печени.
2. Общий анализ крови: может быть лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимическое исследование крови: изменение содержания билирубина, белка и его фракций, ферментов, радиоизотопное исследование печени и селезенки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, пункци Холецистит, дуоденит, желчнокаменная болезнь, вторичная инфекция. При прогрессировании процесса - цирроз печени. При жировой дистрофии возможна жировая эмболия. Прогноз зависит ог формы гепатита, правильности проводимого лечения и диспансерного наблюдения. Течение хронического персистирующего гепатита обычно длительное, без выраженного прогрессировании. При благоприятных условиях может наступить выздоровление. Трудоспособность школьников нарушается незначительно. Активный гепатит протекает тяжело, нередко с развитием цирроза печени. Трудоспособность больных детей снижается. Исходом холестатического гепатита в преобладающем большинстве случаев является билиарный цирроз. Самый неблагоприятный прогноз имеет люпоидный гепатит.онная биопсия печени.
3. Цирроз печени, печеночная недостаточность.
4. Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ НИЖНЕЙ ГРАНИЦЫ ПЕЧЕНИ
Перкуторно определяются границы печени. В норме верхняя граница абсолютной тупости печени располагается у верхнего края VI ребра по окологрудинной линии, на VI ребре по среднеключпчной линии и на VII ребре по правой породней подмышечной линии (соответствует нижним границам правого легкого). Увеличение печени осуществляется в основном вниз, поэтому важна нижняя граница печени. Определяется граница печени перкуссией снизу вверх, от тнмпаннческого звука до абсолютно тупого.
В норме нижняя граница абсолютной тупости печени: по правой передней подмышечной линии проходит по X ребру, по среднеключичной — по нижнему краю правой реберной дуги, по правой окологрудинной линии — на 2 см ниже правой реберной дуги; по передней срединной линии на 4—6 см ниже мечевидного отростка; по левой окологрудинной линии — по нижнему краю левой реберной дуги. Высота печеночной тупости (расстояние между двумя соответствующими точками верхней и нижней границ печени) в норме по правой окологрудинной линии составляет 8-10 см, по правой среднеключичной линии — 9-11 см, по правой передней подмышечной линии — 10—12 см..
11 Билет
Портальный цирроз печени (= алкогольный, Лайенека) в стадию декомпенсации.
Обоснование:
1) Данные анамнеза:
слабость, недомогание, тошнота, чувство тяжести и ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки, метеоризм, кожный зуд, носовые кровотечения ;
вредные привычки злоупотребление алкоголем;