28 Билет

1.Ревматизм, активная фаза. Эндомиокардит. (ревматич полиартритострое течение- у лобановой) Заключение основано на данных анамнеза: повышение температуры, недомогание, слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах. Провоцирующим фактором явилось переохлаждение и перенесенное простудное заболевание месяц тому назад. В анамнезе жизни частые простудные заболевания, ангины, бронхиты. Наследственный фактор — бабушка ребенка страдает ревматизмом. Данные объективного исследования: вялость, бледность кожных покровов, пастозность нижних конечностей, одышка, в сердце тоны приглушены, на верхушке грубый дующий систолический шум. Данные лабораторных исследований: в анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ, СРБ+++.

2. осложнения если возвратный ревматизм- пороки и серд. Недост-ость

В.М ИНЪЕКЦИЯ

Внутримышечные инъекции делаются с лечебной, питательной целью, а также с целью местной анестезии. Внутримышечная инъекция может быть выполненав область плеча (дельтовидная мышца), в среднюю треть передней наружной поверхности бедра (широкая латеральная мышца) и в ягодицы (верхненаружный квадрант ягодицы). Область верхненаружного квадранта включает большую, среднюю и малую ягодичные мышцы. Внутримышечные инъекции чаще всего выполняются в ягодичные мышцы.

ТАКТИКА

1. Надеть маску. Обработать руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки спиртовым шариком.2. Взять шприц в правую руку - пятый палец на канюле, остальные держат цилиндр.3. Выбрать место прокола.4. Левой рукой пропальпировать место прокола, чтобы не ввести раствор в инфильтрат, обработать кожу спиртовым шариком вначале 10x10, затем вторым шариком 5x5см энергичными движениями сверху вниз.5. Шарик зажать под пятым пальцем левой руки.6. Первым и вторым пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции, не касаясь участка непосредственного введения иглы.7. Сверху быстро ввести иглу под углом 90° к коже на глубину % стержня иглы, придерживая канюлю пятым пальцем правой руки.8. Левую руку перенести на поршень шприца и ввести медленно лекарственное средство - первый палец надавливает на рукоятку поршня, второй и третий на ободке цилиндра, придерживает его.9. Во время введения препарата спрашивать пациента о самочувствии. При малейшем ухудшении самочувствия пациента, прекратить введение и оказать помощь.10. После введения препарата к месту прокола приложить спиртовый шарик, указательным пальцем левой руки прижать его и быстрым движением по той же траектории извлечь иглу.11. Попросить пациента придержать шарик 5 мин, не растирая место прокола!12. Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель.13. Иглу отсоединить от шприца с помощью специального устройства и поместить в контейнер для использованных игл для дезинфекции, шприц освободить от остатков лекарственного средства в ёмкость №1 с дезсредством, набрать полный шприц дезраствора, и поместить в ёмкость № 2 с дезраствором. После дезинфекции шприцы и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации.14. Снять перчатки вымыть руки.15. Отметить в медицинской карте и в листе назначений о выполнении процедуры.