Типовые виды нарушений и реактивных изменений в системе эритроцитов

Выделяют две основные группы типовых видов нарушений и реактивных изменений в системе эритроцитов: анемии и эритроцитозы.

Общая характеристика анемий. Классификация

Анемия (малокровие) – состояние, характеризующееся уменьшением общего объема эритрона, протекающее с понижением в единице объема крови количества эритроцитов и (или) Нb, нередко сопровождающееся их качественными изменениями. Это в большинстве случаев синдром, развивающийся при различных заболеваниях, иногда являющийся основным, центральным проявлением болезни.

Истинные анемии представляют собой олигоцитемические гипо- или нормоволемии, характеризующиеся снижением гематокрита. От них следует отличать ложные анемии, относящиеся к олигоцитемическим гиперволемиям, которые также протекают с пониженным гематокритом и являются следствием гипергидратации и гемодилюции (разведения крови).

При анемии страдает основная функция эритроцитов – перенос кислорода к тканям организма, что вызывает нарушение окислительных процессов и развитие гипоксии. Больше всего гипоксия отражается на функциях центральной нервной системы и сердца: быстро наступает утомляемость, слабость, головокружение, ухудшается память и развивается дистрофия миокарда. На развитие гипоксии влияют степень малокровия и скорость его развития, а также степень и скорость адаптации организма к изменившимся условиям существования. Последнее достигается включением компенсаторных механизмов, направленных на обеспечение физиологической потребности тканей в кислороде. В борьбу с анемическим состоянием включаются нервные, сердечно-сосудистые, дыхательные, гемические и тканевые компенсаторные приспособления.

Существует множество классификаций анемий, основанных на различных принципах. Широко используемой является классификация по патогенетическому принципу (табл. 3).

Таблица 3

Виды анемий

Критерий	Анемии	Примечания
1	2	3
Этиология	Первичные (наследственные, врождённые) 2. Вторичные (приобретенные)
Патогенез	Постгеморрагические (следствие кровопотерь) Дизэритропоэтические (следствие нарушения кровообразования) 3. Гемолитические (следствие усиления кроворазрушения)	По международной классификации болезней (МКБ-10) – анемии, связанные с питанием, дефицитные.
Тип кроветворения	Эритробластические (нормобластические, нормоцитарные) Мегалобластические (мегалоцитарные)
Цветовой показатель	Нормохромные Гиперхромные Гипохромные	0,85 – 1,05 >1,05 <0,85
Средний объем эритроцитов (MCV)	Нормоцитарные Микроцитарные Макроцитарные Мегалоцитарные	80 – 100 фл (10-15/л) <80 фл >80 – 100 фл >120 – 150 фл
Окончание табл. 3
1	2	3
Скорость развития и продолжительность	Острые Хронические	Развиваются в течение нескольких суток; Длятся несколько недель, лет
Регенераторная способность эритроцитарного ростка гемопоэза (по ретикулоцитарному индексу – РцИ; N – 0,2-1%)	Регенераторные, гиперрегенераторные Гипорегенераторные, арегенераторные (апластические)	>1%, полихроматофильные и оксифильные нормобласты <0,2% – 0%
Степень тяжести	Легкие Средней тяжести Тяжелые