Вопросы необходимые для проведения занятия

Варианты

Техническое оснащение

Критерии самоконтроля

1 вариант: антагонисты расположены на правой и левой половинах челюсти и в переднем отделе.

Мединструментарий, чашка с горячей и холодной водой, воск

Из пластинки воска форимруют валик длиной 4-6 см и толщиной 1 см. Разогревают его в горячей воде и устанавливают между зубными рядами в области дефекта. Просят больного сомкнуть зубные ряды, проверяя правильность смыкания. На валике образуются отпечатки антагонирующих зубов. Валик извлекают из полости рта, охлаждают в воде и отдают технику, который устанавливает его на одну из моделей, а к ней присоединяет другую, чем достигается точное соотношение рядов.

2 вариант: имеется один или два участка антагонирующих зубов

инструменты, спиртовка, базис с окклюзионными валиками

Разогревают скальпелем восковые базисы на глубину 4-5 мм, базис с разогретыми валиками устанавливают в полости рта на челюсти и просят больного сомкнуть зубы, проверяя правильность смыкания. На окклюзионных валиках получаются отпечатки зубов-антагонистов с фиксацией прикуса на имеющихся парах антагонистов. Базис выводят из полости рта, охлаждают в воде и сдают технику, который устанавливает его на модели.

3 вариант: нет антагонирующих пар зубов

Определяют высоту нижней трети лица в состоянии физиологического покоя. Отмечают эту величину на пластинке воска, вводят в рот восковой базис с окклюзионными валиками и просят больного закрыть рот, измеряют высоту нижней трети лица и, если она оказалась больше высоты физиологического покоя, срезают воск с валиком, если высота оказалась меньше на 2-3 мм то наращивают валики слоем воска. Тем самым добиваются, чтобы высота нижней трети лица была равна высоте физиологического покоя минус 2-3 мм. Затем разогревают шпателем воск нижнего окклюзионного валика, вводят его и верхний восковой базис в полости рта и просят сомкнуть зубы, проверяя центральное соотношение челюстей. На нижнем окклюзионном валике получают отпечатки антагонистов, а с помощью неразогретого валика фиксируется межальвеолярная высота. Выводят базисы с прикусными валиками из полости рта, охлаждают водой и отдают технику.

В момент закрывания рта врач надавливает на подбородок и не значительным усилием рук сдвигает нижнюю челюсть назад и вверх

Голова пациента запрокинута несколько назад (шейные мышцы напрягаясь, препятствуют выдвижению нижней челюсти вперед).

Указательные пальцы кладут на окклюзионные валики нижней челюсти в боковых отделах, одновременно оттесняя углы рта в стороны. Большие пальцы подушечками фиксированы на подбородке. Просят пациента закрыть рот, накусывая на пальцы, но в момент закрывания рта указательные пальцы соскальзывают к переходной складке, продолжая оттягивать углы рта, а большими пальцами давят на подбородок, препятствуя сдвигу нижней челюсти.

Пациента просят несколько раз закрыть и открыть рот (развивающееся утомление в мышцах, поднимающих нижнюю челюсть, приведет к наиболее оптимальному смыканию зубных рядов). Затем просят больного поднять кончик языка, коснуться задних отделов твердого неба и, одновременно, проглотить слюну и, не размыкая зубов, разомкнуть губы.

Осмотр коронок на штампиках, определение целостности коронок, наличие складок, разрывов

есть складки, трещины, разрывы

снятие слепков

перштамповка коронок

Соответствие коронки анатомической форме зуба

не соответствует

снятие слепков

перештамповка коронки

Осмотр опорных зубов и полости рта - контроль правильности препарирования зубов

есть замечания

допрепарирование опорных зубов

Наложение коронки на зуб и осторожное продвижение определение соответствия рельефа коронки рельефу десневого края

не соответствует

Снимают с зуба карборундовым камнем укорачивают край коронки, который коснулся десны ранее других

Разбивают на наковальне с помощью зуботехнического молотка

Коронка узкая

Накладывают коронку на зуб и определяют соответствие шейки зуба карю коронки по периметру

коронка широкая

В промежутках между коронками и зубом входит зонд на высоту коронки

Определяют глубину захождения коронки в зубодесневой карман

слизистая десневого края побледнела

В местах побледнения проверяют глубину захождения края зондом, карборундовым камнем подтачивают края коронки.

Слизистая в цвете не изменилась

Смыкают зубы в центральной окклюзии

естественные зубы смыкаются

с помощью копировальной бумаги выявляют точки завышения на коронках и подбирают в этой точке коронку молоточком, фиксируя ее на свинцовой пластинке.

Естественные зубы смыкаются

Смыкание зубов в передней и трансверзальной окклюзии

Коронки мешают движению нижней челюсти и смыканию естественных зубов

Коронки не мешают движению нижней челюсти и смыканию естественных зубов

устранить, проверить

Коронки припасованы