I. Ошибки при формировании полости и моделирование вкладки
|
1. Вскрытие рога пульпы |
не учтена топография пульповой камеры
анатомическое расположение пульпарной камеры |
учитывать зоны безопасности. Пользоваться рентгенограммой для определения топографии пульпы.
В полостях 5 класса дно должно быть сферическим. |
|
2. Отлом стенки зуба во время формирования полости, моделирования или сдачи вкладки |
Сохранение истонченной эмалевой стенки без дентинного основания. Не учтена хрупкость эмали в депульпированном зуба. |
Удалять истонченные стенки без дентинного основания. При отломе стенки полости подлежит переформированию с последующим новым моделированием репродукции. |
|
3. Восковая модель не извлекается из полости |
Стенки полости конвергированы. Чрезмерно глубокая колодцеобразная полость.
Полость не увлажнена. Недостаточно разогрет штифт. |
Устранить ниши путем расширения полости. Уменьшить путем расширения полости. Уменьшить глубину полости частичным заполнением дна цементом. Создать угол дивергенции в пределах от 5 до 15 градусов.
Увлажнить полость водой. Повторно разогреть штифт и жестко без шевеления зафиксировать его в воске. |
|
|
|
|
II. Ошибки при припасовке и фиксации вкладки
|
1. Вкладки не входят в полость |
Неправильное введение вкладки в полость. |
Полость следует формировать асимметричной. |
|
|
Воск при выведении из полости был деформирован (оттяжка и т.п.) |
Вкладка подлежит перемоделированию. |
|
|
Наличие препятствий, обусловленных дефектами литья (газовые раковины, заливы и др.). |
Устранить дефекты литья, расположенные на поверхности вкладки путем их сошлифовывания. |
|
|
При колодцеобразной полости нет выхода для излишков цемента. Преждевременное загустение цемента. |
Сделать насечку на боковой поверхности вкладки для облегчения выхода цемента. |
|
2. Между краем полости и вкладкой видна полоска цемента |
Неплотное прилегание вкладки к краю полости из-за недостаточного контроля зондирования. Поверхность вкладки выше поверхности зуба (особенно часто на жевательной поверхности). |
Извлечение вкладки и перемоделирование.
Сошлифовывние вкладки (без нарушения окклюзионных взаимоотношений) до исчезновения видимой полости цемента с последующей полировкой. |
Ситуационные задачи
1. После моделирования вкладки прямым способом врачу не удалось извлечь композицию вкладки из полости.
Какой материал применяется при моделировании вкладки прямым методом.
Назовите причины врачебных ошибок.
Ваши действия по исправлению ошибок.
2. При припасовке вкладки, изготовленной косвенным методом, произошел отлом стенки зуба. Дайте объяснение причинам возникшего осложнения. Определите дальнейший план лечения.
3
.
После формирования полости под вкладки,
расположенную на дистально-апроксимальной
и окклюзионной поверхности |6, врач
получил рабочий и вспомогательный
слепки стомальгином по которым через
30 мин. были отлиты модели для изготовления
вкладок.
Укажите тип дефекта по классификации Курляндского В.Ю.
Какой метод изготовления вкладки будет применен в данном случае?
Дайте оценку врачебных действий.
4. Больной М., 25 лет, обратился с жалобами на болезненность 6| при накусывании. Три месяца назад была изготовлена вкладки из металла. При осмотре установлено: дефект коронковой части 6| (II тип по Блэку) устранен вкладкой. Отмечается полоска цемента между дном полости и вкладкой. Перкуссия 6| болезненная.
Оцените ситуацию. Ваша тактика.
5. После формирования полости 5 класс по Блэку, а 6| под вкладку врач подобрал медное кольцо для получения слепка. Назовите метод изготовления вкладки, перечислите оттискные материалы и оцените врачебную тактику.