1. Діагностуйте захворювання.

Аутоімунний тиреоїдит Хашімото

2. Вкажіть ускладнення хвороби.

Гіпотиреоз, мікседематозна кома, ІХС

Ситуаційна задача 60

Чоловік 72 років звернувся до уролога із скаргами на почуття неповного випорожнення сечового міхура, часте сечовипускання протягом кількох років. При дослідженні передміхурової залози виявлено її збільшення та ущільнення. В аналізі сечі лейкоцити – 10-15 в полі зору. В лікарні виконано операцію трансуретральної простатектомії.

Завдання:

1. Яке захворювання передміхурової залози можна припускати в даному випадку?

Медулярна аденома

2. Які ускладнення могли розвинутися у хворого?

Запалення сечовивідних шляхів

3. В якому віці частіше розвивається це захворювання?

40+

4. Чи є це захворювання передраковим станом?

Так

5. Назвіть мікроскопічні форми цього ураження передміхурової залози.

Аденокарцинома, недиференційований рак

Ситуаційна задача 61

У жінки 45 років при профілактичному огляді у гінеколога на шийці матки виявлено біляве вогнище неправильної форми з шорсткою поверхнею. Проведено біопсію ураженої ділянки. В біоптаті – багатошаровий плоский епітелій з ознаками атипізму: ядра клітин поліморфні, гіперхромні, зустрічаються фігури мітозів. Місцями порушення полярності епітелію і комплексності клітин. Спостерігається койлоцитоз. Описані зміни відмічені у нижній і середній третині епітеліального пласту.

Завдання:

1. Назвіть зміни, виявлені в шийці матки. Яка ступіть вираженості цих змін?

Дисплазія шийки матки (CIN I)

2. Вкажіть найбільш вірогідний етіологічний чинник, що викликає подібні зміни в шийці матки. Дайте характеристику цього чинника.

Онкологія, аборти, папілома-вірус

3. Дайте визначення терміну “койлоцитоз”. Опишіть морфологічні особливості “койлоцитозу”.

Койлоцитоз - специфічне пошкодження клітин при зараженні вірусом папіломи людини. Клітини епітелію, які знаходяться в стадії деструкції, являють собою резервуар вірусу, мають збільшене ядро із зменшеною кількістю ДНК, в цитоплазмі зменшена кількість РНК і глікогену

4. Опишіть можливу динаміку патологічного процесу, який розвинувся в шийці матки.

HPV -> CIN I -> CIN II -> CIN III -> рак

Ситуаційна задача 62

Під час мікроскопічного дослідження біопсійного матеріалу з порожнини матки жінки 40 років, яка страждала кровотечами, виявлено, що залози слизової оболонки матки мають звивистий вигляд, пило- або штопороподібні, подовжені, одночасно спостерігається розростання строми з гіперплазією її клітин.

Завдання:

1. Який найбільш вірогідний діагноз.

Аденоматозна гіперплазія

2. Які макроскопічні зміни характерні для даної патології.

Збільшений в розмірах потовщений ендометрій

3. Назвіть можливі наслідки, цієї патології.

Запалення слизової оболонки, склероз, поліпи, кровотечі, малігнізації

Ситуаційна задача 63

При гістологічному дослідженні зішкрібу слизової оболонки матки у хворої 54 років з клінічним діагнозом порушення оваріально-менструального циклу виявлено – розростання атипових залозистих структур, що складаються з клітин з гіперхромними ядрами, фігурами мітозів, атипією. Атипові залозисті структури вростають в міометрій.

Завдання:

1. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

Інвазивна аденокарцинома

2. Поясніть розвиток у пацієнтки порушення оваріально-менструального циклу.

Нейро-ендокринні порушення

3. Описати макроскопічні зміни тканини ендометрію

На поверхні ендометрія- фібринозні нашарування , пухлиноподібні розростання червоного, білого або рожевого кольору, легко кровоточать, стінка матки потовщується, стає не рівною, горбистою, набуває нерівномірного рожево - мармурового забарвлення

4. Перерахувати можливі наслідки хвороби.

Генералізація, смерть

Ситуаційна задача 64

У жінки 57 років при обстеженні виявлено вузол у правій грудній залозі. При гістологічному дослідженні біоптату вузла, виявлено, що він побудований з низькодиференційованих атипових клітин епітеліального походження, які утворюють трабекули, відокремлені між собою прошарками сполучної тканини, співвідношення клітин і строми приблизно 1:1.

Завдання: