1. Вкажіть діагноз захворювання.

Сепсис

2. Вкажіть клініко-морфологічну форму захворювання.

Септицемія

3. Вкажіть найбільш ймовірні причини захворювання.

Збудники: стрептококи, стафілококи, пневмококи, синьо гнійна паличка

Ситуаційна задача 74

У 6-річної дитини після ГРВІ утримувались загальна слабкість, пітливість, вечірній субфібрилітет. При огляді: шкірні покрови бліді, шийні лімфатичні вузли збільшені, м’які, селезінка побільшена. У верхніх відділах правої легені – ослаблене дихання, невелика кількість дрібнопухирчастих хрипів. В аналізі крові – невеликий лейкоцитоз з лімфоцитозом, прискорена ШОЕ. Рентгенологічно: у верхній правій частці невелике вогнищеве затемнення, збільшені парабронхіальні лімфатичні вузли, між тінню у легені та лімфатичними вузлами смугоподібна тінь.

Завдання:

1. Вкажіть захворювання, яке виникло у дитини та його форму.

Первинний туберкульоз

2. Назвіть прояв цього захворювання та 3 його компоненти, виявлені рентгенологічно.

Первинний туберкульозний комплекс:

-первинний афект

-лімфангіт

-лімфоденіт

3. Опишіть макроскопову та мікроскопову картину усіх трьох компонентів.

1) первинний афект – фокус казеозної пневмонії з зоною перифокального запалення

2) лімфангіт – лімфостаз та формування туберкульозних вузликів

3) лімфаденіт – зміни такі ж як і в 1

4. Якою ще може бути локалізація (крім легень) виявленого процесу при діагностованій клініко-морфологічній формі хвороби?

Може виникати і в кишечнику при аліментарному зараженні

5. Перелічіть варіанти перебігу та можливі наслідки даної клініко-морфологічної форми хвороби?

Згасання первинного туберкульозу і загоєння осередків первинного комплексу

-прогресування первинного туберкульозу з генералізацією процесу

-хрон. перебіг захворювання

Ситуаційна задача 75

Чоловік 57 років протягом багатьох років лікувався з приводу легеневого туберкульозу. При черговому зверненні відмітив погіршення самопочуття, зниження апетиту, схуднення, задишку, малопродуктивний кашель. Під час рентгенологічного дослідження: в ділянці І та ІІ сегментів правої легені кільцеподібна тінь, у прилягаючих до неї та нижче розташованих ділянках тканина легень ущільнена, тяжиста, місцями підвищеної повітряності. Розміри серця збільшені за рахунок правих відділів. Виявлено погіршення показників функції зовнішнього дихання.

Завдання:

1. Яку форму туберкульозу можна діагностувати у хворого з урахуванням рентгенологічних змін?

Вторинний туберкульоз. Фіброзно-кавернозний туберкульоз

2. Опишіть відповідний макроскоповий вигляд легень при цій формі захворювання.

Каверна займає 1 и 2 сегменти, стінка каверни щільна, має 3 шари, внутрішня поверхня нерівна, з пересікаючими порожнину каверни балками (це облітерований бронх чи тромбована судина) навколо неї бронхоектази

3. Вкажіть можливу причину неефективності протитуберкульозного лікування.резистентність мікобактерій до а/б

4. Поясніть причину і наслідки збільшення розмірів серця.

Гіпертензія у малому колі к/о (через склероз судин) гіпертрофія правого шлуночка. Можливі наслідки -серцево-легенева недостатність?

5. Перелічіть можливі безпосередні причини смерті хворого при такій клініко-морфологічній формі туберкульозу.

Серцево-легенева недостатність, кровотеча, амілоїдоз

Ситуаційна задача 76

У жінки 20 років при гістологічному дослідженні збільшеного шийного лімфатичного вузла виявлені вузлики, які складаються з валів епітеліоїдних, лімфоїдних клітин та багатоядерних гігантських клітин Пірогова-Лангханса, розташованих між ними. У центрі вузликів визначається казеозний некроз. Завдання:

1. Назвіть збудника даного захворювання.

M.Tuberculosis

2. Вкажіть клініко-морфологічну форму захворювання.

Казеозний туберкульозний лімфаденіт

3. Вкажіть можливі ускладнення захворювання.

Туберкульозний менінгіт, плеврит, перикардит, перитоніт, амілоїдоз і т.д

Ситуаційна задача 77

На розтині 17-річної дівчини, померлої внаслідок легеневої недостатності, знайдено: у нижній частці правої легені зливні зони казеозного некрозу, в бронхопульмональних, бронхіальних та біфуркаційних лімфатичних вузлах – ділянки казеозного некрозу.

Завдання:

1. Вкажіть діагноз.Туберкульоз

2. Назвіть збудника даного захворювання.M.tuberculosis

3. Вкажіть клініко-морфологічну форму захворювання.

Первичной туберкулез з ростом первинного афекту

Ситуаційна задача 78

Хворий 29 років, що з дитинства страждав на туберкульоз, помер від легенево-серцевої недостатності. На розтині у III сегменті правої легені субплеврально розташовано петрифікований фокус Гона, лімфатичні вузли грудної та черевної порожнини збільшені, з чисельними петрифікатами та свіжими фокусами казеозного некрозу.

Завдання:

1. Вкажіть діагноз.Туберкульозний лімфаденіт

2. Назвіть збудника даного захворювання.M.tuberculosis

3. Вкажіть клініко-морфологічну форму захворювання.

Первинний туберкульоз з загоєнням первинного вогнища

Ситуаційна задача 79

Чоловік, віком 48 років, помер раптово від тромбоемболії легеневої артерії. На розтині тіла померлого в ділянці 1-го сегменту правої легені виявлено круглий утвір діаметром 3 см з чіткими контурами, оточений прошарком сполучної тканини, виповнений білими крихкими масами.

Завдання:

1. Вкажіть захворювання, виявлене на розтині у правій легені.Туберкульома

2. Діагностуйте форму захворювання.Вторинний туберкульоз

3. Вкажіть причину розвитку захворювання.M. tuberculosis

4. Вкажіть можливі наслідки захворювання.

Кровотеча , пневмоторакс,емпіема плеври , амілоїдоз

Ситуаційна задача 80

Під час розтину тіла чоловіка 61 року, була діагностована аневризма висхідної частини та дуги аорти. При гістологічному дослідженні в стінці аорти знайдені значні плазмоклітинні інфільтрати та ділянки фрагментації еластичних мембран та вогнища еластолізису.

Завдання:

1. Вкажіть захворювання, що виявлене на розтині.сифілітична аневризма аорти

2. Діагностуйте форму захворювання.

Набута . Третинна

3. Вкажть причину розвитку захворювання.Бліда трепонема

4. Вкажіть можливі наслідки захворювання.

Сифілітичний аортальний порок

Ситуаційна задача 81

10-річна дівчинка поступила в травматологічне відділення із симптомами патологічного перелому правої стегнової кістки. Під час гістологічного дослідження операційного матеріалу виявлено, що в кістковому мозку видаленого фрагменту стегнової кістки розташовані множинні вогнища казеозного некрозу, оточені по периферії епітеліоїдними клітинами та поодинокими клітинами Пірогова-Ланхганса; зони казеозного некрозу поширюються і на прилягаючі ділянки кісткової тканини, руйнуючи її.

Завдання:

1. Вкажіть захворювання, що виявлене на розтині.Туберкульозний остеомієліт

2. Діагностуйте форму захворювання.Гематогенний туберкульоз з переважанням нелегеневих ускладнень

3. Вкажіть причину розвитку захворювання.

M. Tuberculosis.

Ситуаційна задача 82

Чоловік 36 років, помер у медичному закладі від менінгоенцефаліту. На розтині в м'яких оболонках базальної поверхні, бічних поверхнях головного мозку, легенях, селезінці, нирках, печінці знайдена велика кількість щільних сірого кольору вузликів діаметром 0,5-1 мм. При гістологічному дослідженні вузлики складаються з епітеліоїдних, лімфоїдних і нечисленних гігантських клітин з ядрами, розташованими на периферії у вигляді підкови.

Завдання:

1. Вкажіть захворювання, що виявлене на розтині.

Гострий міліарний туберкульоз

2. Діагностуйте форму захворювання.

Генералізований гематогенно дисемінований т.

3. Вкажіть причину розвитку захворювання.

M. Tuberculosis

Ситуаційна задача 83

Хвора 43 років поступила у лікарню в період епідемії грипу із скаргами на озноб, підвищення температури тіла до 39 ℃, біль голови, задишку, кашель з відходженням мокротиння. Через 2 дні від моменту поступлення хвора померла від серцево-легеневої недостатності. Під час розтину виявлено: легені збільшені в розмірах, темно-червоного кольору, щільні, з поверхні розрізу легень стікала піниста, яскраво-рожева рідини, у внутрішніх органах знайдено множинні крововиливи.

Завдання:

1. Яка форма грипу була у хворої? Важка

2. Який вид запалення був у трахеї?

Серозно-геморагічне, (в тяжких випадках можливо фібринозно-геморагічне)

3. Як вид запалення був у бронхах при цій формі грипу?Серозно-геморагічне

4. Який вид запалення (за характером ексудату) розвинувся у легенях?

Серозно-геморагічне

5. З чим пов’язаний такий характер запалення?

Розлади кровообігу,масивні крововиливи

Ситуаційна задача 84

Хворий 30 років, ін’єкційний наркоман, звернувся до лікаря із скаргами на втрату маси тіла, лихоманку, діарею, везикулярну енантему на слизовій рота, генералізоване збільшення лімфатичних вузлів.

Завдання:

1.​ Яке захворювання можна запідозрити у хворого? СНІД, віл інфекція

2.​ Які додаткові специфічні методи діагностики слід обрати для підтвердження цього діагнозу?

Визначити віл інфекцію в структурних АГ, специфічні АТ до віл

3.​ Який шлях інфікування, найбільш вірогідно, мав місце у даному випадку?Парентеральні

4.​ Поясність механізм розвитку імунодефіциту при ВІЛ-інфекції.Ураження Т-хелперів

5. Опишіть зміни у лімфатичних вузлах при ВІЛ-інфекції: Фолікулярна гіперплазія

6. Перелічіть вторинні (СНІД-асоційовані) захворювання: Саркома Капоші

Ситуаційна задача 85

На розтині тіла дівчинки 16 років виявлено, що поверхня зіву та мигдаликів вкрита білувато-жовтими плівками, які міцно пов’язані з підлеглою тканиною, серцеві камери дилатовані, міокард тьмяний, в’ялий, строкатий. Мікроскопічно в міокарді - жирова дистрофія та множинні вогнища некрозу кардіоміоцитів, дрібні вогнищеві інфільтрати в інтерстиції.

Завдання:

1.​ Діагностуйте захворювання.Дифтерія зіву

2.​ Вкажіть збудника захворювання і шлях передачі.Паличка дифтерії

3.​ Вкажіть безпосередню причину смерті хворого.Асфіксія, альтернативний міокардит, вторинна інфекція

Ситуаційна задача 86

Дитина віком 10 років захворіла гостро: з’явилися виразний біль при ковтанні, набряк шиї, температура тіла підвищилась до 39ºС, яскраво-червоні дрібноточкові висипання по всьому тілу, за винятком носо-губного трикутника. У зіві і мигдаликах – яскрава гіперемія (“палаючий зів”), “малиновий язик”. На поверхні мигдаликів – поодинокі сіро-білі вогнища некрозів.

Завдання:

1. Діагностуйте захворювання у дитини.Скарлатина

2. Вкажіть збудника, шлях і джерело зараження.Гемолітичні стрептокок групи а , повітряно- Крапельний, аліментарний

3. Які морфологічні (гістологічні) зміни у шкірі визначають появу екзантеми? Гіперемія, набряк, ексудації.

4.​ Дайте морфологічну характеристику змін у мигдаликах при цьому затвор. Повнокрівя, збільшенні, яскраво-червоні

Ситуаційна задача 87

У дитини 5 років, яка відвідує дитячий садок, підвищилась температура тіла до 37,50С, з’явились катаральні явища. На 5-ий день від початку захворювання виник плямисто-папульозний висип спочатку за вушками, потім на обличчі, далі на тулубі та кінцівках. При огляді: зів гіперемований, мигдалики набряклі, на слизовій оболонці ротової порожнини в ділянці малих корінних зубів визначаються біляві точкоподібні елементи, оточені вінчиком гіперемії. На 7-ий день захворювання повторно підвищилась температура тіла, з’явився малопродуктивний кашель, задишка, в легенях вислуховувались крепітуючі дрібнопухирчасті хрипи. На тлі відповідного лікування стан дитини поступово покращився, зникли кашель і хрипи, на обличчі та кінцівках тривалий час зберігалась пігментація.

Завдання:

1. Яке інфекційне захворювання перенесла дитина?

Кір.

2. Вкажіть збудника, шлях і джерело зараження?

Збудником є РНК-вірус роду морбіллівірус родини параміксовірусів, шлях передачі повітряно-крапельний, джерело зараження – хворий на кір будь-якої форми від останніх 2 днів інкубаційного періоду до 4-го дня висипань.

3. Які гістологічні зміни у шкірі визначають появу екзантеми?

Вогнища набряку, гіперемії, екстравазатів з периваскулярною гістіоцитарною інфільтрацією у сосочковому шарі, вакуолізація епідермісу до фокусів некрозу, набряк та явища неповного ороговіння (паракератоз).

4. Який пігмент визначає розвиток пігментації шкіри після видужання?

Меланін.

5. Які морфологічні зміни у слизових оболонках характеризують енантему?

Гіперемія, набряк, вакуольна дистрофія епітелію до некрозу та десквамації, лімфогістіоцитарна інфільтрація, метаплазія епітелію у багатошаровий плоский. (плями Бєльського-Філатова-Коплика)

6. Які зміни у легенях обумовили появу кашлю та дрібнопухирчастих хрипів? Опишіть їх.

При неускладненому кіру в альвеолярних перегородках легень утворюються міліарні та субміліарні фокуси проліферації лімфоїдних, гістіоцитарних та плазматичних клітин.

При ускладненні розвивається рання кірова гігантоклітинна інтерстиційна пневмонія. Запальна інфільтрація з макрофагами та лімфоцитами, набряк мікросудин, можливий фібриноїдний некроз, набряк строми, мозаїчне розташування ділянок ураження, вони чергуються із здоровими. В стінках альвеол з”являються гігантські багатоядерні клітини дивної форми.

Ситуаційна задача 88

У неврологічну клініку поступила хвора 25 років із скаргами на порушення ковтання. Із анамнезу 2 місяці тому перехворіла дифтерією ротоглотки. При обстеженні виявлено периферичні паралічі м’язів м’якого піднебіння, шиї. Пізніше до вказаних симптомів приєдналася гостра серцева недостатність. Смерть наступила раптово.

Завдання:

1. Вкажіть етіологію дифтерії.

Збудник – дифтерійна паличка Corynebacterium dyphtheriae.

2. Назвіть шлях та можливі джерела інфікування хворої.

Шлях повітряно-крапельний, джерело – хворий на дифтерію або здоровий носій.

3. Опишіть морфологічні зміни, що були в зіві у хворої за 2 місяці до смерті.

Дифтеритичне запалення – верхні шари епітелію некротизовані, слизова оболонка просякнута фібринозним ексудатом з домішком лейкоцитів, що утворює масивні нашарування на її поверхні (фібринозна плівка).

4. Назвіть причину розвитку паралічів у даної хворої.

Токсичний неврит під впливом дифтерійного токсину.

5. Ураження яких структур обумовило розвиток серцевої недостатності у хворої?

Міокарду, нервів серця.

Ситуаційна задача 89

На розтині померлої жінки, яка страждала на ВІЛ-інфекцію виявлено, що обидві легені ущільнені, темно-бордово-сірі, малоповітряні. Гістологічно міжальвеолярні перетинки густо інфільтровані лімфоцитами, частина альвеолоцитів трансформовані у великі клітини, з центрально розташованим круглим ядром зі світлим обідком, і які нагадують “совине око”.

Завдання:

1. Назвіть збудника ВІЛ-інфекції.

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) роду лентівірусів родини ретровірусів.

2. Вкажіть шляхи передачі ВІЛ-інфекції.

Статевий, ін”єкційний, вертикальний.

3. Вкажіть стадію ВІЛ-інфекції.

4 стадія.

4. Яка опортуністична інфекція викликала пневмонію у хворої? Цитомегаловірусна інфекція

Ситуаційна задача 90

У померлої дівчинки 12 років на розтині виявлено: множинні крововиливи в шкірі (переважно на сідницях, нижніх кінцівках), серозних і слизових оболонках, в головному мозку, гематоми в надниркових залозах, в нирках - некротичний нефроз, іридоцикліт, васкуліт.

Завдання:

1. Вкажіть діагноз.

Менінгококцемія.

2. Назвіть збудника захворювання.

Менінгокок.

3. Вкажіть безпосередню причину смерті дитини.

Синдром Уотерхауса-Фрідеріксена (гостра наднирникова недостатність).

Ситуаційна задача 91

Під час патологоанатомічного розтину хворого 45 років, померлого від чуми, знайдено на фоні геморагічного синдрому, геморагічний некроз шкіри стегна, лімфангіт, паховий геморагічний лімфаденіт.

Завдання:

1. Вкажіть форму захворювання.

Шкірно- Бубонна форма чуми.

2. Назвіть збудника захворювання.

Чумна паличка Yersinia pestis.

3. Вкажіть механізми передачі інфекції.

Контактний, трансмісивний, повітряно-крапельний, аліментарний.

4. Вкажіть ускладнення хвороби.

Пневмонія, геморагічний набряк легень, аденофлегмона, вторинна септицемія.

5. Назвіть безпосередню причину смерті хворого.

Гостра серцева недостатність.

Ситуаційна задача 92

Робітник тваринницької ферми захворів гостро і помер через 3 дні після початку хвороби. На розтині встановлено, селезінка збільшена, в’яла, на розрізі темно-вишневого кольору, зішкріб пульпи значний. М’які мозкові оболонки на склепінні та основі мозку набряклі, просякнуті кров’ю мають темно-червоний колір (“шапочка кардинала”). Мікроскопічно: серозно-геморагічне запалення оболонок і тканин головного мозку з руйнуванням стінок дрібних судин.

Завдання:

1. Вкажіть захворювання.

Сибірка.

2. Назвіть збудника захворювання.

Паличка сибірки Bacillus anthracis.

3. Вкажіть механізми передачі захворювання.

Ктнотактний, аліментарний, трансмісивний.

4. Вкажіть ускладнення хвороби.

Гіповолемічний шок, інфекційно-токсичний шок, гостра дихальна недостатність, менінгіт.

5. Назвіть безпосередню причину смерті хворого.

Гостра серцева недостатність.

Ситуаційна задача 93

Під час розтину в печінці померлого був виявлений утвір у вигляді міхура округлої форми з гладкою поверхнею діаметром 5 см. В його порожнині знаходилася велика кількість дрібних міхурців з прозорим безбарвним вмістом. Тканина печінки навколо міхура склерозована.

Завдання:

1. Діагностуйте захворювання.

Гідатидозний ехінококоз.

2. Вкажіть збудника захворювання і шлях передачі.

Паразитичний гельмінт Echinococcus granulosus, аліментарний.

Ситуаційна задача 94

Хворий 35 років скаржився на лихоманку, сильний головний біль, задишку, серцебиття. При огляді виявлено педікульоз, розеoли і петехії на шкірі грудної клітки, пролежні гомілок. Помер від гострої серцевої недостатності. На розтині хворого виявлено серозний менінгіт, некроз і крововиливи в наднирниках. При гістологічному дослідженні в тканині довгастого мозку спостерігаються гіперемія, стази, периваскулярні муфти із плазматичних клітин і осередки проліферації мікроглії (гранульоми Попова).

Завдання:

1. Діагностуйте захворювання.

Епідемічний висипний тиф.

2. Вкажіть збудника, шлях і джерело зараження.

Рикетсія Rickettsia provaceki, переносник – воша, переважно, платяна, шлях зараження трансмісивний, джерело – хворий.

3. Назвіть ускладнення хвороби.

Міокардит, менінгіт.

4. Вкажіть патоморфологічні зміни, що розвинулись у серці хворого.

Дистрофічні зміни міокарду, інтерстиціальний міокардит, проявляється в осередковій та дифузній інфільтрації строми плазматичними клітинами, лімфоцитами, некроз ендотелію, сегментарні некрози м”язової оболонки.

Ситуаційна задача 95

Хворий 53 роки доставлений у лікарню в стані глибокої церебральної коми. З анамнезу відомо, що хворий приїхав із тропічної країни, за життя у нього мали місце періодичні приступи лихоманки. На розтині виявлено забарвлення у сіро-аспідний колір головного мозку, лімфатичних вузлів, збільшених печінки і селезінки. При гістологічному дослідженні в зазначених органах мав місце гемомеланоз і гемосидероз, у головному мозку виявлені гранульоми Дюрка.

Завдання:

1. Діагностуйте захворювання.

Тропічна малярія.

2. Вкажіть збудника, шлях і джерело зараження.

Плазмодій Plasmodium falciparum, шлях трансмісивний, джерело – хворий.

3. Назвіть ускладнення хвороби.

Нефрит, гострий некротичний нефроз, гострий масивний некроз печінки, малярійна кома, малярійний алгід.

Ситуаційна задача 96

У хлопчика семи років з’явилися болі в ділянці пупка, незначне здуття живота, гурчання, нудота. Протягом тижня закрепи замінювалися проносами (випорожнення жовтуваті з незначною домішкою слизу). Стілець частий, випорожнення рідкі, із значною кількістю слизу, який мав зелене забарвлення і пінистий вигляд. Мікроскопічне дослідження біопсії різних відділів кишки показало наявність у слизовій оболонці 12-ти палої кишки серпоподібних трофозотів на поверхні мікроворсин епітеліальних клітин та ентероколіт з помірною лімфогістіоцитарною інфільтрацією слизової оболонки.

Завдання:

1. Діагностуйте захворювання.Гіардіаз (лямбліоз).

2. Вкажіть збудника і шлях зараження.

Найпростіше Giardia lamblia, шлях зараження – аліментарний.

Ситуаційна задача 97

Чоловік 36 років знаходився в інфекційній лікарні з профузною діареєю, ознаками ексикозу, падінням температури тіла. Помер від уремії. Під час розтину знайдено: у просвіті тонкої кишки безкольорова рідина у вигляді рисового відвару; слизова оболонка набрякла. При мікроскопічному дослідженні тонкої кишки – повнокрів'я судин, осередкові крововиливи, десквамація ентероцитів, гіперсекреція келихоподібних клітин та лімфо-лейкоцитарна інфільтрація строми слизової оболонки.

Завдання:

1. Діагностуйте захворювання.Холера.

2. Вкажіть збудника, шлях і джерело зараження.

Холерний вібріон Vibrio cholerae, шлях зараження аліментарний, джерело – хворий.

Ситуаційна задача 98

При розтині чоловіка, віком 45 років, який працював пожежником-ліквідатором аварії на атомній електростанції виявлено: спустошення в кістковому мозку (панмієлофтиз), анемію, лейкопенію, тромбоцитопенію, розпад лімфоцитів у лімфатичних вузлах, селезінці, лімфатичному апараті шлунково-кишкового тракту, крововиливи в наднирники.

Завдання:

1. Яка хвороба розвинулась у чоловіка?Гостра променева хвороба.

2. Вкажіть форму захворювання.Кістковомозкова форма.

3. Вкажіть безпосередню причину смерті.Гостра наднирникова недостатність.

Ситуаційна задача 99

При розтині новонародженого, загиблого на 5-й день життя від перитоніту знайдено, що вся тонка кишка до баугінієвої заслінки заповнена зеленим густим меконієм, товста кишка порожня. Тонка кишка з перфорацією, між петлями кишки знаходяться маси меконію, на очеревені – фібринозно-гнійні накладення. Мікроскопічно в підшлунковій залозі виявляється кістозне розширення протоків із згущенням секрету, атрофія паренхіми.

Завдання:

1. Діагностуйте захворювання.Муковісцидоз (кістозний фіброз).

2. Яка фетопатія в даному випадку обумовила причину смерті?

Меконієва кишкова непрохідність.

3. Назвіть гістологічні особливості, які характерні для даної патології.

В підшлунковій залозі пери- та інтралобулярно – розростання сполучної тканини, ацинуси та панкреатичні канальні кістозно розширені, заповнені нашарованою гомогенною масою, в них наявні кальцифікати. Острівці Лангерганса не змінені. Великі вивідні протоки прохідні.

Ситуаційна задача 100

При розтині померлого новонародженого знайдено білуваті легені, в яких при гістологічному досліджені знайдено інтерстиціальну пневмонію та пневмосклероз. Печінка має вигляд «кремнієвої», гістологічно в ній виявляється інтерстиціальний гепатит, міліарні гуми та склероз. Окрім описаних змін, при аутопсії також знайдено остеохондрит, енцефаліт та менінгіт.

Завдання:

1. Діагностуйте захворювання.Ранній уроджений сифіліс.

2. Яка фетопатія в даному випадку обумовила причину смерті?

Сифілітична „біла” пневмонія.

3. Яка причина смерті новонародженого?Гостра дихальна недос

Задача 1. Хворий Р. 60 років, звернувся до лікаря зі скаргами на появу на нижній губі вогнища ущільнення білувато-сірого кольору. При мікроскопічному дослідженні біоптату слизової оболонки виявлені значні в епітелії речовини накопичення кератину.

1.Як називається цей патологічний стан? (лейкоплакія)

2.Небезпечний він чи ні? Чи? (небезпечний – передраковий стан)

3.Які дистрофічні зміни виявляються в зоні ураження? Надлишкове утворення рогової речовини в епітелії

__ ____________________________________________________________

Задача 2. У хворого Д.. після перенесеного панкреатиту з'явилася спрага, збільшилась добова кількість сечі. При клінічному обстеженні виявлена - гіперглікемія, глюкозурія.

1. Яке захворювання можна запідозрити? Цукровий діабет І типу

2. Обмін якої речовини порушується при цьому захворюванні? глюкоза

3.Які зміни в судинах відбуваються при данній патології? Мікро і макроангіопатії

__________________________________________________________________

Задача 3. Хворий В. на протязі 10 років страждав на хронічні абсцеси легень і помер від хронічної ниркової недостатності. На секції нирки, печінка, селезінка щільні, збільшені в об'ємі, на розрізі мають сальний вигляд. При змащенні поверхні нирок йодом та сірчаною кислотою поверхня нирок забарвлюється в синій колір.

1. Який вид дистрофії виник у нирках? Амілоїдоз вторинний

2. Який механізм його розвитку? Синтез аномального білка – амілоїду

3. Які Ви запропонуєте діагностичні забарвлення? Метиленовий фіолетовий і конго рот

______________________________________________________________________________________________

Задача 4. При розтині тіла померлого від крововиливу в мозок виявлені великі зміні з абдомінальній частині аорти. Інтима тут не рівна, в ній визначаються щільні, білувато-жовті бляшки, що виступають над поверхнею.

1. Який патологічний процес виникає в інтимі аорти? Атеросклероз (ліпосклероз)

2. Яка стадія цього процесу? ліпосклероз

3. Яке ускладнення має місце? Інсульт

__________________________________________________________________

Задача 5. Хворий з ревматичним мітральним стенозом помер від хронічної серцевої недостатності. При житті спостерігався кашель з харкотинням бурого відтінку.

1. З утворенням якого пігменту пов'язане буре забарвлення харкотиння? гемосидерин

2. Назвіть даний патологічний процес. Гемосидероз легень

3. Яким додатковим методом фарбування зрізів тканини легень для мікроскопічної діагностики можна скористатися в даному випадку? Реакція Перлса

________________________________________________________________

Задача 7. У хворого з лейкозом під впливом цитостатичних препаратів і променевої терапії з'явились постійні скарги на болі в області суглобів. Об'єктивно спостерігається ущільнення периартикулярної тканини, наявність "ґуль". В аналізі крові - гіперурікемія.

1. Про яке ускладнення можна думати? подагра

2. Порушення обміну яких речовин має місце? Пурини

3. Що накопичується в суглобах? Сечова кислота

_________________________________________________________________

Задача 8. Хворий на ішемічну хворобу серця, віком 60 років, помер при явищах гострої серцевої недостатності. На секції - серце збільшено у розмірах, з ділянці передньої стінки лівого шлуночка вогнище розміром 2x3 см, неправильної форми, біло-жовтого кольору з крововиливами по периферії. В просвіті лівої коронарної артерії обтуруючий тромб.

1.Назвати клініко-морфологічну "форму некрозу. інфаркт

2.Назвати етіологію процесу в даному випадку. Тромбоз лівої коронарної артерії

3.Який механізм розвитку процесу в міокарді? Ішемія – некроз - рубцювання

_______________________________________________________________

Задача 9. У породіллі відкрилась атонічна кровотеча, що супроводжувалася падінням артеріального тиску. В післяпологовому періоді вона померла від ниркової недостатності.-

1.Які зміни з нирках зумовили розвиток ниркової недостатності? Падіння артеріального тиску

2.Назвати механізм їх розвитку. Спазм судин – скидання крові по шунтах – порушення лімфовідтоку – набряк інтерстицію – ішемія кори – дистрофія канальців

3.Про який вид некрозу може йти мова? Некротичний нефроз

________________________________________________________________

Задача 10. У хворого розвинувся стеноз лівого атріовентрикулярного отвору, стулки мітрального клапану потовщені, щільної консистенції, непрозорі. Хворий помер від серцево-судинної недостатності. При мікроскопічному дослідженні мітрального клапану виявлена ділянка звапнування.

1.Який вид звапнування має місце в данному випадку? Дистрофічне

2.Які зміни з клапані серця передували відкладанню вапна? Склероз стулок

3.Це прояви загального чи місцевого звапнування? місцеве

___________________________________________________ _____________

Задача 11. У хворого на ревматизм, 55 років. На розтині виявлено сформовану ваду серця у вигляді деформованих стулок мітрального клапану із світлими тромботичними масами на поверхні, в лівій півкулі головного мозку – ішемічний некроз.

1.Що передувало виникненню тромбів на поверхні клапанів серця. Мукоїдне фібриноїдне набухання і гранулематоз спол тканини

2.Який механізм розвитку ішемічного інфаркту в данному випадку? тромбоемболія

3.Як макроскопічно виглядає зона інфаркту в головному мозку? Білий – вогнище сірого розм’якшення мозку

_______________________________________________________________

Задача 12. Жінка 70 років, після перелому нижньої кінцівки була госпіталізована в травматологічне відділення. На 3 добу після травми виникли больові відчуття за грудиною, задуха, ціанотичність обличчя, після чого, хвора раптово померла. На розтині в легенях 2/3 судин заблоковані жировими краплями, виявлені щільні сіро-червоного кольору маси. Аналогічні - утворення-виявлені також в просвіті глибоких вен гомілок.

1.Ваш діагноз? Жирова емболія

2.В якому колі кровообігу цей процес? Ембол – правий шлуночок – судини малого кола кровообігу – емболія легеневих артерій

3. Коли можуть бути благоприємні наслідки? Якщо тромб не торкнеться стінки судин і не викличе пульмо – коронарний рефлекс

_________________________________________________________________

Задача 13. Під час дорожно-транспортної пригоди водій отримав поранення шиї розбитим склом. Кровотеча з вен була зупинена, але потерпілий через декілька хвилин помер при явищах гострої серцево-судинної недостатності.

1. Про який патологічний процес можна думати у потерпілого? Повітряна емболія

2. Які особливості розтину серця в даному випадку? Піниста кров на поверхні розрізів і бульбашки газу в венах серця (перед розрізом перикарда необіхдно виповнити сорочку водою, потім проколоти стінку правого шлуночка серця і передсердя)

__________________________________________________________________

Задача 14. У хворого 60 років з клінічними ознаками атеросклерозу з'явився гострий біль у животі без чіткої локалізації. Почала різко наростати інтоксикація, і через три доби хворий помер. На розтині тонка кишка на всій відстані роздута, стінки її пом'якшені, темно-синього кольору, в че­ревній порожнині до 1 л непрозорої рідини.

1.Який патологічний процес виник в тонкій кишці? Волога гангрена

2.Що стало причиною смерті хворого? Тромбоз брижових судин

___________________________________________________

Задача І5. Гістологічно, у видаленому оперативний шляхом червоподібному відростку виявлено дифузну інфільтрацію лейкоцитами всіх шарів стінки. Ваш діагноз? Флегмозний апендицит

_______________________________________________________________

Задача 16. Дитина захворіла на дифтерію. Померла при явищах асфіксії.

1. Яка причина асфіксії? Відкладення плівок фібрину, обтурація просвіт дихальних шляхів

2. Характер запалення в гортані? Фібринозне дифтеритичне

3. Особливості запалення на голосових зв`язках? с/о набрякла, м*язи спазмовані

__________________________________________________________________

Задача 18. У хворого виявлено дифузний продуктивний міокардит.

1. Який наслідок такого міокардиту? Гостра серцево судинна недостатність

2. Які зміни в міокардиоцитах можуть спричинити раптову смерть при цьому?

Незначна клітинна реакція з некробіозом міоцитолізом

_________________________________________________________________

Задача 19. Як наслідок хронічного продуктивного гепатиту у хворого виникла деформація печінки.

1. Як називається цей патологічний стан? Цироз ?

2. Яку будову мають часточки печінки? Утворення псевдочасточок

3. Що відбувається в порто-кавальних анестемозах? Скид крові, відкриття анастомозів

_______________________________________________________________________

Задача 20. При діагностичній біопсії лімфовузла легенів виявлено казєозний некроз, оточений епітеліоїдними, лімфоїдними кілітинами з домішками багатоядерних гігатських клітин.

1. Для якого захворювання характерні виявленні зміни? туберкульоз

2. До якої групи Пирогова-Ланхганса запалення відноситься? Специфічне гранулематозне

3. Чи багато кровоносних судин навколо некроза? Майже відсутні

________________________________________________________________________

Задача 21. У хворого на шкірі з'явилися дрібні щільні вузлики. При гістологічному дослідженні виявлене накопичення епітеліоїдних та гігантських клітин з домішками лімфоцитів та плазматичних клітин. Ваш діагноз?

ревматизм

________________________________________________________________________

Задача 22. У видаленому оперативним шляхом червоподібному відростку виявлено фібріноїдний некроз артеріол та фібрінозно-геморагічний ексудат.

1. Яка це імунна реакція? Некоректне питання

___________________________________________________________________

Задача 23. В гістологічному препараті видно багато капілярів, що утворюють петлі, заповнених кров'ю, а також багато клітин: полібластів, фіброб­ластів, еозинофілів, лімфоцитів, нейтрофільних лейкоцитів.

1. Що це за тканина? Юна грануляційна тканина

2. Де вона виникає? на місці пошкодження шкіри та глибших шарів

3. До чого призводить? Загоєння рани вторинним натягом

________________________________________________________________________

Задача 24. У хворого, який на протязі багатьох років багато палив, при біопсії слизової оболонки бронхів на фоні хронічного запалення, виявлено вогнища плоского епітелію.

1. Як називається цей процес, його значення? Метаплазія

2. Його небезпека? Передраковий стан

________________________________________________________________________

Задача 25. У хворого виявлено розширення ниркової миски та чашечок. В просвіті сечовода виявляються камінчики. Паренхіма нирки витончена.

1. Який патологічний процес в нирці? нефролітіаз

2. Який механізм їх розвитку? Порушення метаболізму - утворення фосфатних, уратних, оксалатних, холестеринових каменів

3. Яке захворювання привело до таких змін в нирці? Гідронефроз і атрофія ниркової паренхіми

________________________________________________________________________

Задача 26. У хворого на хронічний бронхіт виявлено гіпертрофію правого шлуночка серця.

1. Що є в основі гіпертрофії? Збільшення розміру кардіоміоцитів внаслідок збільшення навантаження на них

2. Який процес при цьому в малому колі кровообігу? Застій крові

3. Які причини гіпертрофії правого шлуночка серця? Легенева гіпертензія, емфізема легень, недостатність тристулкового клапана

________________________________________________________________________

Задача 27. При розтині трупа чоловіка 68 років в просвіті товстої кишки мала місце грибовидна пухлина. В печінці виявлені численні вузли від 1 до 2 см в діаметрі білого кольору з чіткими межами.

При гістологічному дослідженні кишки і вузлів виявлені атипічні залози, відсутність базальної мембрани, поліморфізм клітин, багато мітозів.

1. Що це за пухлина? аденокарцинома

2. Вкажіть шлях метастазування. гематогенний

3. Який атипізм властивий цій пухлині? клітинний

_______________________________________________________________________

Задача 28. У хворого А., 20 років, при ректороманоскопії виявлені пухлиноподібні утворення слизової оболонки, що мають тонку ніжку і гладку поверхню. При мікроскопії ці утворення представлені залозами неправильної форми, що складається з високого циліндричного епітелію з чіткою полярністю клітин. Між залозами розташовуються тонкі сполучнотканинні прошарки.

1. Поставте діагноз. аденоматозний гіперпластичний поліп

2. Визначте прогноз захворювання. Несприятливий – передрак

3. Назвати вид росту цього утворення повідношенню до порожнини кишки? ендофітний

________________________________________________________________________

Задача 29 . Хворий протягом трьох років лікувався з приводу періодичного підвищення артеріального тиску. Поступив в неврологічне відділення з симптомами вираженої мозкової патології, від чого наступила смерть. На секції виявлено пухлину мозкового шару правого наднирника крововиливи в бокові шлуночки мозку, а також з клітин мозкового шару. Гістологічно – в тканині пухлина, яка побудована з клітин мозкового шару наднирника, виявлено ознаки тканинного атипізму.

1. Ваш діагноз? Феохромоцитома

2. Механізм смерті? Артеріальна гіпертензія – розрив судин ГМ

3. Поясніть клінічну симптоматику, про яку пухлину йде мова? Продукція катехоламінів – стійка гіпертензія

________________________________________________________________________

Задача 30. Хвора звернулася в поліклініку зі скаргами на вузлик (ущільнення) в правій молочній залозі. Вузликя з'явився 2 роки тому, останні півроку постійно збільшується в розмірах. При огляді - вузол (ущільнення) розмірами в куряче яйце, зрощений з навколишніми тканинами - контури не чіткі. Збільшені над- і підключичні, пахвові лімфатичні вузли, не болючі.

1. Яке захворювання можна запідозрити? Аденокарцинома

2. Яка стадія хвороби? 3-4 стадія

3. Шляхи прогресування? Поява віддалених метастазів

___________________________________________________________________

Задача 31. Жінка через 6 місяців після операції з причини доброякісної пухлини передньої черевної стінки звернулася до лікаря зі скаргами на появу в місці післяопераційного рубця пухлини, яка постійно збільшується.

1. Яку пухлину можна запідозрити? десмоїд

2. Якого гістогенетичного походження дана пухлина? Мезенхімальна пухлина

_______________________________________________________________________

Задача 32. У футболіста після неодноразових травм коліно опухло, з'явилися болі. Рентгенологічно виявлено руйнування нижнього епіфізу стегнової кістки, в легенях тіні затемнення круглої форми з чіткими контурами.

1. Яке захворювання можна запідозрити?

________________________________________________________________________

Задача 33. На розтині дитини 11 років встановлено некротична ангіна. Вміст шлунку кольору "кавової гущі". У кишківнику вміст типа дьогтю , на слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту петехільні крововиливи. Аналіз крові 20.0 тис лейкоцитів (45%- бластні клітини).

1.Поставити діагноз. Гострий недиференційований лейкоз

2.Що потрібно для верифікації діагнозу? Пункція чкм

3.Які синдроми найбільш виражені в даному випадку? геморагічний, виразково- некротичний

______________________________________________________________________Задача 34.При патологоанатомічному дослідженні діагностована мієломна хвороба.

1. Де виникають первинні зміни при мієломі? в кістковому мозку

2. У чому вони полягають? Розростання клітин лімфо-плазмоцитарного ряду

3. До якої групи лейкозів можна віднести мієломну хворобу? Хронічні лейкози лімфоцитарного походження парапротеїнемічні лейкози

________________________________________________________________________

Задача 35. У дитини 8 років з'явилась слабкість, підвищення температури тіла, носова кревотеча, кровоточивість ясен, збільшення лімфатичних вузлів, гепато- та спленомегалія. У гемограмі 30 тис лейкоцитів в 1 мм3 з перевагою лімфобластів.

1. Ваш діагноз? Лімфобластний лейкоз

2. Про який перебіг можна думати по ступеню диференціювання лейкозних клітин? гострий

3.Які синдроми переважають в данному випадку? геморагічний, анемічний, гіперпластичний

________________________________________________________________________

Задача 36. У хворого 52 років в аналізі крові знайдено підвищення лейкоцитів до 100000 за рахунок лімфоцитарних елементів. При обстеженні виявили збільшені шийні лімфатичні вузли, печінку, селезінку. Через рік хворий звернувся до лікарні зі скаргами на слабкість, лихоманку, різкий біль у горлі. У крові знайдені бластні форми лейкоцитів.

1. Назвіть форму лейкозу. Хронічний лімфобластний

2. Про яку особливість лейкозу можна думати? Баластний криз

3. Які мікроскопічні зміни можна знайти при біопсії лімфовузла? Інфільтрація баластними клітинами

________________________________________________________________________

Задача 37. Хворий 50 років. Скаржиться на збільшення групи лімфатичних вузлів

на шиї зліва, слабкість, зниження ваги тіла, зуд шкіри, лихоманку , СОЕ - 40 мм/год, у лейкоцитарній формулі відхилень немає. При вивченні біоптату лімфатичного вузла серед лїмфоїдних елементів знайдена проліферація атипових ретикулярних клітин, є гігантські багатоядерні клітини Березовського-Штенберга, осередки некрозу та склерозу.

1. Про яку хворобу йде мова? лімфогранулематоз

2.Про яку стадію захворювання треба думати на основі гістологічного обстеження? Змішано-клітинна

3. Який вигляд має селезінка при цій хворобі? Порфірова селезінка червона з осередками склерозу і некрозу

________________________________________________________________________

Задача 38. Хворий 6 років, поступив у нейрохірургічне відділення зі скаргами на головний біль, блювоту, нудоту порушення координації рухів, атаксію. При томографічному дослідженні головного мозку виявлено гомогенні утворення у мозочку. Під час операційного втручання виявлена пухлина, яка локалізується у «черв`яку» по середній лінії мозочка. Вона м'якої консистенції, сіровато-рожевого кольору.

1. Як називається ця пухлина? медулобластома

2.З яких клітин вона розвивається? З незрілих клітин – медулобластів

3.Які можливі шляхи метастазування цієї пухлини? лікворогенні

____________2 семестр___________________________________________________

Задача 39. Хворий 79 років поступив у лікарню з скаргою на раптовий сильний біль у черевній порожнині, слабкість. Через кілька хвилин наступила втрата свідомості і смерть. На розтині у черевній порожнині знайдено біля 2500 мл крові, у черевному відділі аорта мішкоподібно вибухає. У місці вибухання визначається неправильної форми отвір.

1. 3 яким утворенням у аорті пов'язаний крововилив у черевну порожнину? Аневризма

2. Про який вид цього утворення можна казати? кров відшаровує середню оболонку аорти від інти­ми або від адвентиції, що призводить до утворення каналу, вкри­того ендотелієм -  розшарована аневризма. Стінку аневризми в одних випадках утворює аорта (справжня аневризма))

3. Про ускладнення якої найбільш вирогідної хвороби йде мова у даному випадку? Атеросклероз

________________________________________________________________________

Задача 40. У хворого, який страждає на атеросклероз і який помер від серцево-судинної недостатності, при розтині знайдено стенозуючий атеросклероз вінцевих артерій серця, правої ниркової та стегнової артерій.

1. Які зміни можуть бути знайдені у правій нирці (дати назву процесу)? В нирках розвиваються або клиноподібні ділянки атрофії паренхіми з колапсом строми і заміщенням цих ділянок сполучною тканиною, або інфаркти з наступною їх організацією і формуванням втягнутих рубців або кіст. Виникає крупногорбиста

атеросклеротична зморщена нирка (атеросклеротичний нефросклероз))

2. Які зміни можуть бути знайдені у міокарді? ІХС – ішемічна дистрофія міокарда

3. Які зміни можуть бути знайдені у правій стопі? Атрофічні зміни м’язів, похолодання, характерні болі під час ходи , якщо тромбоз – гангрена.

________________________________________________________________________

Задача 41. У хворого, який страждав 15 років на гіпертонічну хворобу. При обстеженні виявлено: білок у сечі, значне підвищення креатиніну у крові до 0,7 і більше. Хворий помер при зростаючих явищах аутоінтоксикації від хронічної ниркової недостатності.

1. Яка стадія гіпертонічної хвороби? Стадія змін в органах

2. Як назвати патологічний процес, що з'явився у нирках? Первинно – зморщені нирки або артеріоло-склеротичний нефроз

3. Яка стадія хронічної ниркової недостатності? Азотемічна

________________________________________________________________________

Задача 42. У хворого 2 роки тому був трансмуральний інфаркт міокарда, відмічається розширення границь серця деформацією верхівки, збільшена печінка.

1. Який процес в міокарді? Постінфарктний крупновогнищевий кардіосклероз

2. Ускладнення цього процесу? Хронічна серцева недостатність

3. Коли тимчасово може покращитисьзагальний стан кровообігу в цих умовах? при компенсаторній гіпертрофії

_______________________________________________________________________

Задача 43.У померлого, який страждав на ревматизм протягом 25 років, на розтині знайдено: в серці зрощення стулок мітрального клапану, атріовентрикулярний отвір значно звужений. Вільна рідина в черевній і плевральних порожнинах, "мускатна" печінка, бура індурація легенів, ціанотична індурація нирок, селезінки.

1. Визначте діагноз і причину смерті? Ревматизм, стеноз мі трального клапану

2. Про який патологічний процес свідчать названі зміни в організмі? Хронічне венозне повнокрів*я

3. Як називається накопичення рідини в порожнинах? Асцит, гідроторакс, гідроторакс

________________________________________________________________________

Задача 44.На розтині померлої від ревматизму людини виявлено: двохстулковийклапан деформований, товстий, непрозорий, щільний. По вільному краю є суховаті нашарування, які легко знімаються, білуватого кольору, розміром до 2-3 мм.

1. Визначте процес на клапанах серця? Ревматичний клапанний ендокардит.Поворотно бородавчастий

2. Назвіть його можливі наслідки 1 емболія 2 кардіосклероз 3 серцеві вади

________________________________________________________________________

Задача 45. Легеня збільшена в розмірах, щільна як печінка, дрібнозерниста, сірого кольору на розрізі, з поверхні якого стікає каламутний ексудат. На плеврі фібринозні нашарування.

1. Який патологічний процес в легені? Крупозна пневмонія в стадії сірої гепатизації.)

2. Назвіть можливі наслідки 1 абсцес ,2 гангрена ,3 карніфікація емпієма плеври?

________________________________________________________________________

Задача 46. На розтині в легенях знайдено бронхоектази з наявністю абсцесів з піогенною оболонкою. Нирки щільної консистенції, на розрізі сального вигляду. Крім того виявлено "волохате серце", фібринозний плеврит, ентероколіт, набряк легень.

1. Який патологічний процес в нирках? Амілоїдно зморщені нирки

2. Який на серозних оболонках? Фібринозне крупозне запалення

________________________________________________________________________

Задача 47. Червоподібний відросток збільшений в розмірах. Серозна оболонка тьмяна, повнокрівна, вкрита фібринозними відкладаннями. На розрізі відмічається потовщення стінки, з просвіту витікає гній. Ваш діагноз?

Флегмонозний апендицит

________________________________________________________________________

Задача 48. Хворий тривалий час страждав на виразкову хворобу шлунку з сезонними загостреннями. Під час останнього загострення, яке супроводжувалося сильним болем з ірадиацією під лопатку, хворому проведено гастроскопію, під час якої встановлено, що в пілородуоденальній зоні є виразка діаметром до 3 см з підритими краями, на дні якої видно сіро-жовтувату тканину з горбистою поверхнею. Яке ускладнення виразкової хвороби розвилося у хворого?

пенентрація

________________________________________________________________________

Задача 49. У хворого після прийому етиленгліколю розвилися жовтяниця, геморагічний діатез, слабкість. Через декілька днів хворий втратив свідомість і помер. На розтині: печінка насичено жовтого кольору дуже м'яка, капсула зморшкувата. При мікроскопічному дослідженні знайдено дифузний некроз часточок печінки. Ваш діагноз? Назвіть причину смерті.

Токсична дистрофія печінки

Гостра печінка недостатність. Гепаторенальний синдром.

________________________________________________________________________

Задача 50. На розтині в померлого збільшений об'єм живота. В черевній порожнині 5 літрів мутної рідини з домішками фібрину. Очеревина гіперемована, тьмяна. Печінка мала, щільна, деформована, з великими вузлами (більше 1 см.).

1.Поставте діагноз. Цироз

2.Назвіть морфологічну форму і ймовірну причину смерті. Післянекротичний цироз,причина смерті : печінкова недостатність, портальна гіпертензія, асцит який перейшов в перитоніт

_______________________________________________________________________

Задача 51. На розтині померлого 25 років виявлено, що нирки зменшені в об'ємі, щільні, поверхня дрібнозерниста. На розрізі корковий шар звужений, сіруватий, а мозкова речовина темно-червона. На серозних та слизових оболонках — фібринозне запалення, в міокарді, печінці — дистрофічні зміни, тканина головного мозку набрякла.

1. Поставити діагноз основного захворювання та аргументувати його? Нефросклероз

2. Ускладнення основного захворювання у хворого? Артеріальна гіпертензія

3. Стадія ускладнення? 3 стадія

________________________________________________________________________

Задача 52. На розтині нирки збільшені, мляві, корковий шар блідий, жовто-білий, мозковий -— темно-червоний, інтермедіарна зона повнокрівна, чітка. Звертають увагу набряки, водянка порожнин.

1. Поставити діагноз? Гостра ниркова недостатність

2. Визначити стадію захворювання? Оліго-анурична

________________________________________________________________________

Задача 53. При гістологічному дослідженні нирок виявлено, що клубочки збільшені, капсула їх звужена, майже не визначається. В клубочках кількість клітин значно збільшена внаслідок проліферації ендотелію та клітин мезангіума. Структурні елементи клубочка погано виявляються. В канальцях гіалінові та зернисті білкові маси. Поставте діагноз. Лобулярний гломерулонефрит

________________________________________________________________________

Задача 54. Нирка збільшена до 2 кг, в паренхімі на розрізі — кісти різних розмірів, які виповнені прозорою рідиною. Ниркова тканина між кістами атрофована.

1. Поставте діагноз. Полікістоз нирок

________________________________________________________________________

Задача 55. При мікроскопічному дослідженні визначено повнокрів'я, набряк та нейтрофільну інфільтрацію строми нирки. Зустрічаються мікроабсцеси. В канальцях дистрофічні зміни.

1.Поставте діагноз. Гострий пієлонефрит

________________________________________________________________________

Задача 56. Хворий 63 років прооперований в зв'язку із збільшенням розмірів простати та гострою затримкою сечі. У тканині передміхурової залози гістологічно виявляються залозисті структури різних розмірів, а також велика кількість гладком'язевих волокон.

1. Поставте діагноз. Змішана форма простатопатії

2. Вкажіть гістологічний варіант захворювання. Змішана форма простатопатії

3. Ускладнення даного захворювання. Стиснення й деформація сечівника, та шийки сечового міхура, гідронефроз, нркова недостатність

________________________________________________________________________

Задача 57. Видалена при операції матка збільшена до 1-2 кг, поверхня горбиста, на розрізі багато білого кольору щільних вузлів різних розмірів, в основному під серозною оболонкою.

1. Поставте діагноз. Лейоміома

2. Вкажіть варіант. ????(фібро або клітинна або химерна)

3. Ускладнення данного захворювання. Ускладнення вагітності й пологів

________________________________________________________________________

Задача 58. В молочній залозі виявлено безболісний нерухомий вузол, який втягує сосок, з останього виділяється геморагічна рідина. Регіонарні лімфовузли збільшені. 1. Поставте діагноз. Аденокарцинома

2. Ускладнення данного захворювання. Метастатичні ураження печінки легень і мозку

________________________________________________________________________

Задача 59. При гістологічному дослідженні шматочка тканини шийки матки виявлено, що вона вкрита залозистим епітелієм, який утворює сосочки. Під епітелієм визначається багато залоз.

1. Поставте діагноз. Ендоцервікоз

2. Ускладнення данного захворювання. Передраковий стан

________________________________________________________________________

Задача 60. При гістологічному дослідженні ендометрію в жінки 47 років виявлена проліферація залоз, які за формою звивисті, кістозно розширені, є фігури типу "залоза в залозі", строма набрякла з крововиливами.

1. Поставте діагноз. Залозиста гіперплазія

________________________________________________________________________

Задача 61. У хворої скарги на підвищення апетиту, поліурію, сухість слизових оболонок та шкіри, схильність до гнійних захворювань. По аналізах — гіперглікемія та глюкозурія.

1.Поставити діагноз. Цукровий діабет

2. Які структурні елементи залози пошкоджено? Бета клітини острівців Лангенганса

3. Які зміни при цьому можливі в нирках? Діабетичний гломеерулонефрит

________________________________________________________________________

Задача 62. У хворої скарги на поганий сон, загальну слабкість, підвищену роздратованість. При обстеженні: тахікардія, екзофтальм, тремор рук. При пальпації виявлено рівномірно збільшену щитовидну залозу. Гістологічно: набухання епітелію фолікулів, розрідження та вакуолізація секрету фолікулів, проліферація клітин з утворенням подушечок в стромі лімфоцитарна інфільтрація.

1. Поставити діагноз. Дифузний токсичний зоб

2. Які зміни можливі в серці при цьому захворюванні? Гіпертрофія ЛШ, набряк і жирова дистрофія кардіоміоцитів, некроз окремих м’язових елементів

3. Як називається таке серце? Тиреотоксичн серце

________________________________________________________________________

Задача 63. Хворого високого росту, непропорційного складу тіла, турбують головний біль, збільшення розмірів деяких кісток та ступнів. При рентгенографії знайдено збільшення розмірів турецького сідла.

1. Поставити діагноз. Пухлина з ацидофільних клітин гіпфізу

2. Назвати причину захворювання. Патологічна продукція СТГ

________________________________________________________________________

Задача 64. А. У 3-річної дитини, яка страждала первинним туберкульозом, на секції виявлено наступне: субплевральне вогнище казеозної пневмонії в 3 сегменті розміром до 4см. правої легені, збільшення і казеозний некроз перибронхіальних, інтраторакальних та шийних лімфатичних вузлів, базальний серозний лептоменінгіт.

1. Про яку форму генералізації йде мова? Гематогенна

2. На розтині в правій легені під плеврою в 3 сегменті виявлено вогнище кісткової щільності розмірами з горошину, білого кольору на розрізі.

3.Поставте діагноз. Як називається вогнище по автору? Міліарний туберкульоз. Вогнище Сімона

________________________________________________________________________

Задача 65. У юнака, який переніс в дитинстві первинний туберкульоз, вивлено туберкульозний спондиліт.

1.Проявом якої форми туберкульозу він є? Гематогенного туберкульозу із переважними поза легеневими ураженнями)

2.Яка безпосередня локалізація процесу в хребцях? Тіла хребців

________________________________________________________________________

Задача 66. В патологоанатомічне відділення поступив труп із фтізиатричної клініки. В правій легені виявлено порожнини з щільними краями частково заповнені гноєм. Легеня деформована, з полями склерозу. Сагова селезінка.

1.Про яку форму туберкульозу та про яке ускладнення йде мова? Гематогенна форма , Ускл.-амілоїдоз селезінки

________________________________________________________________________

Задача 67. У 40-річного чоловіка з прижиттєвим діагнозом периферійний рак легенів на секції в другому сегменті справа виявлено вогнище казеозного некрозу розмірами з голубине яйце, яке оточене ніжною сполучнотканинною капсулою.

1.Поставте діагноз. Первинний туберкульоз

________________________________________________________________________

Задача 68. В клубовій кишці виявлено багаточисельнї виступаючі над поверхнею слизової оболонки збільшені пейєрові бляшки м'якої консистенції, з борознами. На решті слизової оболонки кишки картина катарального ентерита. Про яке захворювання і стадію його розвитку йде мова?

Черевний тиф стадія мозкоподібного набухання

___________________ _____________________________________________________

Задача 69. На розтині виявлена картина перитоніта. В клубовій кишці в центрі некротизованих пейєрових бляшок виявлено виразки з нерівними краями. На дні однієї з виразок — наскрізний отвір.

1. Який вирогідний діагноз можна поставити з урахуванням вище описаних знахідок? Черевний тиф

2. Якими лабораторними методами можна його підтвердити? РНГА, Відаля

________________________________________________________________________

Задача 70. Слизова оболонка прямої і сигмовидної кишок потовщена, вкрита щільною фібринозною плівкою з наявністю виразок неправильної форми, різної глибини, які місцями зливаються.

1. Про яке захворювання йде мова? Дизентерія

2. Яка стадія цього захворювання? Стадія утворення виразок

________________________________________________________________________

Задача 71. При розтині трупа померлого емігранта з Індії виявлено: значне трупне задубіння, підвищення температури трупа, зменшення селезінки, гастроентерит, білуватий вміст кишки типу "рисового відвару", слизоподїбні накладання на серозних листках.

1. Ваш діагноз із зазначенням періоду захворювання.

Холера, холерний гастроентерит

_______________________________________________________________________

Задача 72. Під час епідемії грипу, хворий 65-ти років був доставлений в стаціонар зі скаргами на головний біль, підвищення температури тіла до 38,5 градусів, кашель та задишку; в останні години з'явились судоми, втратив свідомість. Через 2 доби, при наявності ознак пошкодження мозку, хворий помер.

1. Назвати діагноз. Грип.

2. Про яку форму захворювання йде мова? Важка форма

3.Визначити характер патологічного процесу у головному мозку. Точкові крововиливи

________________________________________________________________________

Задача 73.

1. В період епідемії грипу в лікарню потрапив хворий зі скаргами на підвищення температури до 40 градусів, головний біль, кашель, виражену задишку. Над легенями вислуховуються вологі хрипи. Не дивлячись на лікування, хворий помер від легенево-серцевої недостатності.

1. Від якого захворювання помер хворий? Токсичний геморагічний набряк легень

2. Яку різновидність запалення виявлено на розтині в трахеї та легенях? Фібринозно-геморагічне з великими ділянками некрозу і утворенням виразок

3. Який макроскопічний вигляд мали легені на розтині? Великі пістряві легені

________________________________________________________________________

Задача 74. Дитина доставлена в приймальне відділення лікарні в стані асфіксії. В гортані виявлені біло-жовті обтуруючі просвіт плівки, що легко відділяються. Проведена трахеостомія, але через тиждень стан погіршився, різко піднялась температура, зростала інтоксикація, смерть наступила від гострої серцево-судинної недостатності.

1. Про яке захворювання йде мова? Дифтерія

2. Який вид запалення розвинувся в гортані? ,Крупозне фібринозне

3. Як називають приступ асфікції при дифтерії? Дифтерійний круп

4. Яке ускладнення виникло після трахеостомії? Поширення інфекційного процесу внаслідок руйнування плівок

________________________________________________________________________

Задача 75. У дитини з'явились болі при ковтанні, піднялась температура, на тілі виявлений дрібнокрапковий висип. Ці симптоми невдовзі зникли, але через З тижні в сечі виявлений білок до 3%, еритроцити, поодинокі гіалінові циліндри.

1. Яка інфекційна хвороба розвинулась у хворого? Скарлатина

2. Про який період захворювання йде мова? ІІ період – згасання симптомів

3. Чим зумовлені зміни в аналізі сечі. Перехресна імунізація антигени бета гемолітичного стрептокока

________________________________________________________________________

Задача 76. У дитини шкільного віку з'явився озноб, піднялась температура до 39⁰С, різкий головний біль, збудження, неспокій, блювання. Виявлена ригідність потилиці. Поставлений діагноз менінгококового менінгіту. Через декілька днів з´явився крупно-плямистий висип на тілі, враження судинної оболонки очей і гостра наднирникова недостатність, що і стала причиною смерті.

1. Який характер запалення та його локалізація при менінгококовому менінгіті? Гнійне

2. В яку форму менінгококової інфекції трансформувався менінгіт. Менінгоенцефаліт

________________________________________________________________________

Задача 77. Нирка збільшена в розмірах, повнокрівна, під капсулою багато дрібних сірувато-жовтих вузликів, які містять гній. Миски і сечоводи не змінені. Сечовий міхур без особливостей.

1. Ваш діагноз? Сепсис

2. Ускладнення данного захворювання. Гнійний нефрит

____________________________________________ ____________________________

Задача 78. У померлої від флегмони стопи, при гістологічному дослідженні внутрішніх органів виявлено тромбобактеріальні емболи в кровоносних судинах легенів, нирок, міокарду та головного мозку з формуванням мікроабсцесів.

1. Поставте діагноз. Сепсис

2. Ускладнення данного захворювання. Гнійні метастази

3. Назвіть його клініко-морфологічну форму. Септикопіємія

________________________________________________________________________

Задача 79. У хворого, який стаждав пороком серця (недостатність клапанів аорти), раптово з'явилась блідість шкіряних покровів, різко упав артеріальний тиск, настала смерть. При розтині виявлений розрив аневризми в вихідній частині аорти, інтима аорти з багаточисельними бугристостями та утягуваннями, що нагадують шагреневу шкіру.

1. Яка етіологія аневризму аорти? Сифілітична

2. В якому періоді захворювання виникає таке ускладнення? Третинний

3. Як змінюються еластичні волокна в стінці аорти? Зникають Сифілітичний мезоаортит

________________________________________________________________________

Задача 80. У хворої виявлено в області лівої соромітної губи безболісну виразку з мідно-червоним гладким дном та хрящоподібними краями. Пахові лімфатичні вузли зліва збільшені, цупкі.

1. Яке захворювання найчастіше викликає вищенаведені прояви? Сифіліс

2. Що можна виявити гістологічно при дослідженні тканини виразки для підтвердження діагнозу? кл Пирогова – Лангханса) Лімфоїдні, плазматичні клітини з домішками нейтрофілів і епітеліоїдних клітин, в центрі – некроз. Між клітинами – вел к-ть трепонем

3.Як ще називається виразка при цьому захворюванні? Твердий шанкр

________________________________________________________________________

62