2. За класифікацією даний патологічний процес відноситься до:

3. Дайте визначення даного типового загальнопатологічного процесу.

4. Вкажіть причину розвитку і механізм цього патологічного процесу.

В-дь:

1. Пролежень

2. Суха гангрена

3. Гангрена – це прогресуючий вид некрозу; дана патологія виникає в тканинах, що контактують із навколишнім середовищем

4. Причина: обмеження рухливості пацієнта

Механізм: розлад кровообігу і нервової трофіки

Задача №28

У хворого, віком 30 років, з гематогенним туберкульозом виявлено збільшені лімфатичні вузли, м'які на дотик, шкіра над ними не змінена, вузли не спаяні з оточуючими тканинами, на розрізі виявляються вогнища, представлені сухими, щільнуватими масами сіро-жовтого кольору. При гістологічному дослідженні біоптата вузла виявлені ділянки гомогенного рожевого кольору, каріорексис, каріопікноз.

Завдання:

1. Вкажіть патологічний процес, що розвинувся у лімфатичних вузлах.

2. За класифікацією даний патологічний процес відноситься до:

3. Дайте визначення даного типового загальнопатологічного процесу.

4. Вкажіть причину розвитку і механізм цього патологічного процесу.

В-дь:

1. Казеозний некроз

2. Специфічний патологічний процес. Некроз

3. Різновид коагуляційного некрозу, при якому мертва тканина виглядає як мяка , біла, білкова, некротична маса, що нагадує мякий сир

4. Специфічна інфекція( туберкульоз, сифіліс , деякі грибкові інфекції)

Задача №29

У хворого, віком 44 роки, з туберкульозом легень на розтині виявлені множинні вогнища сухих, щільнуватих мас сіро-жовтого кольору із розпадом. При гістологічному дослідженні легень виявлені обширні ділянки гомогенного рожевого кольору.

Завдання:

1. Вкажіть патологічний процес, що розвинувся у легенях.

2. За класифікацією даний патологічний процес відноситься до:

3. Дайте визначення даного типового загальнопатологічного процесу.

4. Вкажіть причину розвитку і механізм цього патологічного процесу.

В-дь:

Задача №30

На розтині 4-річної дитини, яка померла від ускладненого перебігу кору, на правій щоці та в області промежини виявлено грязно-чорного кольору дефект м'яких тканин з неприємним запахом.

Завдання:

1. Вкажіть патологічний процес, що розвинувся у дитини.

2. За класифікацією даний патологічний процес відноситься до:

3. Дайте визначення даного типового загальнопатологічного процесу.

4. Вкажіть причину розвитку і механізм цього патологічного процесу.

В-дь:

1. Нома ( водяний рак ) – гангрена мяких тканин при кору

2. Некрозу

3. Некроз - омертвіння клітин, тканини, органу або частини тіла.

4. Причина – некротичний вплив токсинів, які утворюються при інфекції

Задача №31

У хворого, віком 67 років, після перенесених у минулому трьох інфарктів міокарда, розвинулась хронічна застійна серцева недостатність, яка стала причиною смерті пацієнта.

Завдання:

1. Вкажіть патологічний процес, що розвинувся у печінці хворого.

2. Які зміни гепатоцитів можуть бути виявлені при гістологічному дослідженні в центрі і на периферії печінкових часточок?

3. Вкажіть наслідки патологічного процесу, що розвинувся у печінці.

4. Які макроскопічні зміни можуть бути виявлені на розтині в легенях?

В-дь:

1. Мускатна печінка

2. Загальне венозне повнокрів`я в центрі та жирова дистрофія на периферії

3. Цироз і фіброз

4. Бура індурація легень

Задача №32

У хворого, віком 70 років, після перенесених у минулому двох інфарктів міокарда, розвинулася хронічна застійна серцева недостатність, яка стала причиною смерті пацієнта.

Завдання:

1. Вкажіть патологічний процес, що розвинувся у легенях.

2. Опишіть макроскопічний вигляд легень на розтині.

3. Вкажіть, які мікроскопічні зміни можуть бути виявлені в альвеолах і в стромі легень.

4. Вкажіть наслідки патологічного процесу, що розвинувся у легенях?

В-дь:

1. Бура індурація легень

2. Буре забарвлення, паренхіма щільна, спостерігається розростання сполучної тканини

3. Гемосидероз

4. Пневмосклероз, легенева недостатність

Задача №33

Хворий, віком 54 роки, тривалий час хворів на ревматичну ваду серця. Смерть наступила від декомпенсації серцевої діяльності. На розтині виявлено набряки нижніх кінцівок, набряк підшкірної жирової клітковини, накопичення набрякової рідини у плевральних, черевній порожнинах, порожнині перикарду. Печінка збільшена в розмірах, жовтувато-червона. Обидві легені збільшені, щільні, бурого кольору. Нирки і селезінка збільшені в розмірах, ущільнені, синюшні.

Завдання:

1. Вкажіть вид порушення кровообігу, що розвинувся у хворого. Дайте визначення цього типового загальнопатологічного процесу.

2. Вкажіть назви патологічних процесів, що розвинулись у печінці, легенях, нирках, селезінці.

3. Як називається накопичення набрякової рідини у плевральних, черевній порожнинах, порожнині перикарду?

4. Як називається набряк підшкірної жирової клітковини?

В-дь:

1. Хронічне загальне венозне повнокрів`я - розвивається при патології серця серцевої недостатності

2. Бура індурація легень, ціанотична індурація селезінки, нирок

3. Гідроторакс, асцит, гідроперикард

4. Анасарка

Задача №34

У хворого, віком 40 років, який тривалий час хворів на ревматичний мітральний стеноз, розвинулася хронічна застійна серцева недостатність, яка стала причиною смерті пацієнта.

Завдання:

1. Вкажіть вид порушення кровообігу і патологічний процес, що розвинувся у легенях.

2. Опишіть макроскопічний вигляд легень на розтині.

3. Вкажіть, які мікроскопічні зміни можуть бути виявлені в альвеолах і в стромі легень.

4. Вкажіть наслідки патологічного процесу, що розвинувся у легенях?

В-дь:

1. Хронічний набряк легень

2. Легені на розрізі містять пінисту рідину, стінки альвеол набряклі, капіляри та альвеоли розширені, мезенхіма та альвеоли наповнені серозною рідиною, багатою на білок, набрядока рідина наявна в бронхах

3. Внутрішньо альвеолярний та інтенстиційний набряк, геморагії, внутрішньоальвеолярне накопичення фібрину, збільшена проникність мікроциркуляторного русла. Знаки альвеолярного протеїнову «Амілоідні тільця». Підвищена активність макрофагів та пневмоцитів

4. Гемосидероз легень, у важких випадках – смерть, внаслідок асфіксії набряковою рідиною у повітроносних шляхах, або від декомпенсації серцевої діяльності

Задача №35

У хворого, віком 53 роки, в якого діагностований гострий інфаркт міокарду, розвинулась гостра лівошлуночкова недостатність та наступила біологічна смерть. На розтині померлого обидві легені збільшені в розмірах, з поверхні легень стікає велика кількість прозорої пінистоподібної рідини яскраво-червоного кольору.

Завдання:

1. Вкажіть патологічний процес, що розвинувся у легенях?

2. Назвіть вид порушення крововобігу, що розвинувся у хворого.

3. Вкажіть механізм патологічного процесу, що розвинувся у легенях.

4. Вкажіть наслідки цього патологічного процесу.

В-дь:

1. Гостра лівошлуночкова недостатність(набряк легень)

3. Розвивається при тяжких ураженнях м`язів переважно лівого шлуночка або його гемодинамічне перенавантаження

Задача №36

У хворого з ознаками хронічної серцево-судинної недостатності клінічно спостерігався набряк нижніх кінцівок, асцит, гідроторакс, гіпертрофія правого шлуночка серця. На розтині печінка ущільнена, поверхня гладка, на розрізі нагадує «мускатний горіх».

Завдання:

1. Вкажіть патологічний процес, що розвинувся у хворого.

2. Дайте визначення типового загальнопатологічного процесу і вкажіть його класифікацію.

3. Дайте визначення термінам «асцит», «гідроторакс», «мускатна печінка».

4. Вкажіть основні причини і патогенез даного патологічного процесу.

В-дь:

1. Хронічне загальне венозне повнокрівя

2. Тип загального порушення кровообігу що є клініко – морфологічним проявом серцевої або серцево легеневої недостатності

3. Асцит - це захворювання, при якому у людини в черевній порожнині накопичується рідина.

Гідроторакс - це надлишкове накопичення транссудату між парієнтальних і вісцеральним листками плеври.

Мускатна печінка – патологічний процес що являє собою прояв загального венозного повнокрівя і проявляється у печінці руйнування гепатоцитів на периферії часточки та жировою дистрофією їх, набуває характерного вигляду і нагадує собою мускатний горіх.

4. Гостра чи хронічна серцева недостатність, серцево – легенева недостатність, гіпоксія, що при них розвиваєься.

Механізм – в результаті гіпоксії пошкоджується гісто гематичні бпрєри та різко підвищується проникність капілярів. У тканинах виникає венозний застій, плазморагії, просякнення плазмою, набряк, стаз в капілярах, множинні діапедезні крововиливи. В паранхематозних органах – ознаки дистрофії та некрозу.

Задача №37

У 56-річної жінки після операції лівобічної мастектомії (екстирпації грудної залози) з приводу раку та видалення регіонарних аксилярних лімфатичних вузлів розвинувся набряк лівої руки.

Завдання:

1. Вкажіть патологічний процес, що розвинувся у жінки.

2. Дайте визначення цього патологічного процесу і вкажіть його класифікацію.

3. Вкажіть провідний патогенетичний механізм розвитку набряку лівої руки.

4. Вкажіть наслідки даного патологічного процесу.

В-дь:

1. Лімфостаз

2. Накопичення лімфатичної рідини в інтерстиції , що виникає через порушення транспорту лімфи та супроводжується збільшенням об’єму ураженого органу чи кінцівки

3. Видалення лімфатичних вузлів та перевязка лімфатичних вузлів призвела до гострого лімфостазу – припинення відтоку лімфи

4. Набряки , порушення живлення кінцівок, появлення трофічних змін шкіри та ПЖК.

Задача №38

Молода жінка раптово померла раптово у ранньому післяпологовому періоді. На розтині в легеневому стовбурі і в легеневих артеріях були виявлені сухі щільні темно-червоні маси із гофрованою поверхнею, які вільно лежать у судинних просвітах.

Завдання:

1. Вкажіть патологічний процес, що розвинувся у хворої. Дайте визначення цього патологічного процесу.

2. Назвіть причини цього патологічного процесу.

3. Опишіть і поясніть механізм смерті пацієнтки.

4. Вкажіть можливі наслідки цього патологічного процесу.

В-дь:

1. Тромбоемболія – гостра закупорка (емболія) кровоносної судини тромбом, який відірвався від місця свого утворення (на стінці серця, судини) та потрапив до циркулюючої крові

2. Тромбоз вен жирової клітковини малого тазу

3. Пульмо-коронарний рефлекс

4. Плеврит, ДН, смерть

Задача №39

Хворому, віком 68 років, у хірургічному відділенні лікарні проведена операція гастректомія з приводу злоякісного новоутворення шлунка. У ранньому післяопераційному періоді у пацієнта розвинувся набряк правої гомілки. Через 5 днів після операції при спробі встати стан хворого різко змінився: розвинувся ціаноз обличчя, з'явилася задишка, наступила смерть. На розтині в глибоких венах правої гомілки виявлені темно-червоні щільні сухі маси, щільно зв’язані зі стінкою судини. Аналогічні маси виявлені в просвітах легеневих артерій, однак вони вільно лежать у судинних просвітах.

Завдання:

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у венах нижніх кінцівок. Дайте визначення цього патологічного процесу.

Тромбоз – прижиттєве зсідання крові і просвіті судини.

2. Визначте вид згортків у венах нижніх кінцівок по відношенню до просвіту судини. Пристінкові.

3. Назвіть безпосередню причину смерті хворого. ТЕЛА

4. Які фактори сприяли розвитку патологічного процесу у венах нижніх кінцівок?

Стаз крові через тривалу іммобілізацію в ліжку після операції.

Задача №40

У пацієнта, віком 57 років, який помер раптово, на розтині в порожнині перикарду виявлені згортки крові, в ділянці передньої стінки лівого шлуночка серця знайдена біло-жовта ділянка неправильної форми дряблої консистенції, з жовтуватим відтінком та крововиливами по периферії.

Завдання:

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у передній стінці лівого шлуночка серця і у порожнині перикарду.

Білий інфаркт міокарда з геморагічним вінчиком

2. Вкажіть причину і механізм появи згортків крові у порожнині перикарду. Тромб утворився внаслідок реактивного запалення навколо ділянки некрозу

3. Назвіть безпосередню причину смерті хворого.

ІМ

4. Вкажіть причини розвитку патологічного процесу у передній стінці лівого шлуночка серця.

Гостра ішемія через спазм/тромбоз/емболію або функціональне напруження органа в умовах недостатнього його кровопостачання

Задача №41

У хворого, віком 47 років, який протягом тривалого часу страждав на виразкову хворобу шлунку, раптово (після переїдання) з'явилися слабкість, біль в епігастральній області, блювота напіврідкими масами з домішками чорно-коричневого кольору, що нагадували «кавову гущу», тахікардія, мелена.

Завдання:

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у хворого.

Кровотеча

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного типового загальнопатологічного процесу.

Внутрішня явна кровотеча-вихід крові з просвіту судин в порожнину тіла організму

3. Дайте визначення термінам «мелена», «екхімоз», «петехії», «пурпура», «епістаксис».

Мелена-наявність крові в калі

Екхімоз-крововилив неправильної форми розміром більше 5 мм

Петехії-невеликі червоні плями(1-2мм), спричинені дрібними капілярними геморагіями

Пурпура-множинні геморагічні плями невеликого розміру(2-5мм)

Епітаксис-носова кровотеча

4. Вкажіть наслідки патологічного процесу, що розвинувся у хворого.

Анемія, колапс

Задача №42

Під час розтину померлого 52-річного хворого виявлено на синюшній вісцеральній плеврі правої легені тонку фібринозну плівку. Під нею у легеневій тканині виявлено безповітряне утворення конусоподібної форми темно-буро-червоного кольору.

Завдання:

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у правій легені і у вісцеральній плеврі.

Інфаркт легені

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного типового загальнопатологічного процесу.

Геморагічний інфаркт легені-некроз ділянки легені через ішемію (припинення кровотоку) в ній.

3. Вкажіть причини патологічного процесу, що розвинувся у правій легені?

Тромбоемболія

4. Вкажіть наслідки патологічного процесу у правій легені.

Периінфарктна пневмонія, постінфарктний абсцес

Задача №43

На розтині померлого хворого, який хворів на цироз печінки, виявлено в ділянці нижньої третини стравоходу вени: варикозно розширені, повнокровні, слизова оболонка з набряком. У просвіті шлунку, кишківника до 2,0 літрів рідкої крові та кров'яних згортків.

Завдання:

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у хворого.

Портальна гіпертензія

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного патологічного процесу.

Портальні гіпертензія- патологічний симптомокомплекс, обумовлений підвищенням гідростатичного тиску в руслі ворітної вени і пов'язаний з порушенням венозного кровотоку

3. Вкажіть причину даного патологічного процесу.

Цироз печінки

4. Вкажіть безпосередню причину смерті даного хворого.

Кровотеча з варикозно розширених вен старовохожу

Задача №44

У 62-річного чоловіка, який хворів на гіпертонічну хворобу протягом 20 років і не лікувався, раптово розвинулась втрата свідомості. При комп’ютерній томографії у правій півкулі головного мозку на рівні підкоркових ядер виявлена патологічна порожнина, заповнена кров’ю.

Завдання:

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у правій півкулі головному мозку. Інфаркт

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного патологічного процесу.

Геморагічний інфаркт мозку-некроз ділянки мозку через ішемію

3. Вкажіть механізм кровотечі.

Діапедезна кровотеча через розлади кровообігу, венозний застій і тканинну гіпоксію.

4. Вкажіть безпосередню причину даного патологічного процесу.

Гіпертонічна хвороба

Задача №45

78-річна жінка впала у ванні та сильно вдарилася головою. Після цього в неї почала розвиватися сонливість. Через день комп‘ютерна томографія голови показала нагромадження рідини під твердою оболонкою мозку зі стисненням лівої півкулі мозочка.

Завдання:

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у жінки.

Гематома

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію патологічного процесу.

Субдуральна гематома-скупчення крові в тканині з поруженнім її цілісності і утворенням порожнини під твердою оболонкою мозку

3. Дайте визначення термінам «мелена», «пурпура», «петехія», «екхімоз».

Мелена-наявність крові в калі

Екхімоз-крововилив неправильної форми розміром більше 5 мм

Петехії-невеликі червоні плями(1-2мм), спричинені дрібними капілярними геморагіями

Пурпура-множинні геморагічні плями невеликого розміру(2-5мм)

4. Вкажіть наслідки патологічного процесу, що розвинувся у жінки.

Повне розсмоктування крові, організація, інкапсуляція, петрифікація, приєднання інфекції і нагноєння

Задачі №46

Під час розтину трупа молодого чоловіка, який загинув після укусу змії, виявлені сладж-феномен і численні мікротромби в просвітах мікроциркуляторного русла легень, нирок, печінки, наднирникових залоз, головного мозку, шлунково-кишкового тракту, шкіри. Одночасно були знайдені множинні дрібновогнищеві крововиливи в легенях, головному мозку та альтеративні зміни паренхіматозних клітин.

Завдання:

1. Назвіть розлад кровообігу, що розвинувся у чоловіка.

ДВЗ-синдром

2. Дайте визначення і вкажіть стадії даного патологічного процесу.

Це патологічний процес, в основі якого є дисиміноване згортання крові, що веде до блоку мікроциркуляції, розвитку тромботичних процесів і геморагій, гіпоксії тканин, тканинному ацидозу і глибокому порушенню функцій організму

Стадії: гіперкоагуляція, коагулопатія споживання, гіпокоагуляція, відновлення/смерть

3. Вкажіть склад мікротромбів.

Тромбоцити, фібрин, лейкоцити з невеликою кількістю еритроцитів

4. Вкажіть можливі причини і наслідки даного патологічного процесу.

Причина-зміїна отрута, наслідки-гостра поліорганна недостатність, смерть

Задача №47

Хворий, який тривалий час хворів на хронічний пієлонефрит і помер від ниркової недостатності (уремії). На аутопсії померлого, крім зовнішніх ознак уремії, були виявлені: «волохате» серце і сірі пухкі плівки, що покривають вісцеральну плевру обох легень.

Завдання:

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся на серозних оболонках у даного хворого.

Запалення

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного типового загальнопатологічного процесу.

Фібринозне(крупозне) запалення - характеризується утворенням ексудату, багатого на фібриноген, що в ураженій тканини перетворюється на фібрин

3. Вкажіть причину цього патологічного процесу у даного хворого

Ендотоксини внаслідок уремії

4. Вкажіть можливий результат даного патологічного процесу.

Утворення спойок в плевральній порожнині, облітерація «панцерне серце»- відкладання солей кальцію в ексудаті.

Задача №48

Під час хірургічної операції холецистектомії у жінки, яка хворіла на жовчнокам'яну хворобу, був видалений збільшений жовчний міхур, що містить великий камінь. Слизова оболонка міхура тьм’яна, сіра; стінка різко потовщена, серозна оболонка вкрита жовто-сірою плівкою. Мікроскопічне дослідження виявило дифузну інфільтрацію всіх шарів стінки жовчного міхура великою кількість нейтрофільних лейкоцитів.

Завдання:

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у жовчному міхурі.

Запалення

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного типового загальнопатологічного процесу.

Гнійне запалення, емпієма жовчного міхура

3. Вкажіть причину цього патологічного процесу у даного хворого

4. Вкажіть можливий результат даного патологічного процесу.

Перитоніт

Задача №49

У хворого на хронічний гломерулонефрит з’явились ознаки хронічної ниркової недостатності, в подальшому – настала смерть від уремії. На розтині померлого виявлено, що перикард тьмяний, з сіруватою "волохатою" поверхнею; на вісцеральній плеврі виявляється плівка сірого кольору, що легко знімається та не залишає глибокого дефекту тканини.

Завдання:

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся на серозних оболонках у даного хворого.

Запалення

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного типового загальнопатологічного процесу.

Фібринозне(крупозне) запалення - характеризується утворенням ексудату, багатого на фібриноген, що в ураженій тканини перетворюється на фібрин

3. Вкажіть причину цього патологічного процесу у даного хворого

Ендотоксини внаслідок уремії

4. Вкажіть можливий результат даного патологічного процесу.

Утворення спойок в плевральній порожнині, облітерація «панцерне серце»- відкладання солей кальцію в ексудаті.

Задача №50

Під час хірургічної операції апендектомії у чоловіка, який скаржився на біль у правій клубовій ділянці, був видалений збільшений черевоподібний відросток. Слизова оболонка відростка тьм’яна, сіра; стінка різко потовщена, серозна оболонка вкрита жовто-сірою плівкою. Мікроскопічне дослідження виявило дифузну інфільтрацію шарів всіх стінки черевоподібного відростка великою кількість нейтрофільних лейкоцитів.

Завдання:

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у черевоподібному відростку.

Гнійне запалення

2. Дайте визначення даного типового загальнопатологічного процесу.

Це запалення з домуніванням в ексудаті нейтрофілів, які разом з рідкою частиною ексудату утворюють гній.

3. Вкажіть класифікацію даного загальнопатологічного процесу.

Флегмона

4. Вкажіть наслідки даного патологічного процесу у черевоподібному відростку.

Інтоксикація, перитоніт, сепсис

Задача №51

На розтині померлого, який хворів на гіпостатичну бронхопневмонію, у правій легені виявлена порожнина правильної округлої форми діаметром 70 мм з щільними стінками. Всередині порожнини знаходиться густа непрозора рідина жовто-зеленуватого кольору з неприємним запахом.

Завдання:

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у правій легені.

Абсцес легені

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного патологічного процесу.

Хронічний абсцес легені - вогнищеве гнійне запалення з розплавленням тканини і утворенням порожнини, заповненої гноєм

3. Вкажіть причину цього патологічного процесу.

Ускладнення бронхоплевмонії

4. Вкажіть наслідки цього патологічного процесу.

Гнійний плеврит, піопневмоторакс, емпієма плеври, легенева кровотеча.

Задача №52

На розтині померлого в черевній порожнині виявлено близько 2,5 л мутної, непрозорої рідини жовто-зеленого кольору. Очеревина тьмяна, з сіруватим відтінком, на серозній оболонці кишечника сіруватого кольору плівка, що легко знімається, не утворюючи глибокого дефекту тканини.

Завдання:

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у черевній порожнині.

Змішане запалення

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного патологічного процесу.

Фібринозно-гнійне запалення

3. Вкажіть причину цього патологічного процесу.

Інфекція

4. Вкажіть наслідки цього патологічного процесу.

Абсцеси черевної порожнини, синдром кишкової недостатності, сепсис, смерть

Задача №53

При мікроскопічному дослідженні оперативно видалених мигдаликів відмічається гіперемія, набряк, наявність фібринозної плівки та виразок на їх поверхні. Фібринозна плівка щільно зв’язана з підлеглими тканинами, інфільтрована лейкоцитами, важко знімається і залишає глибокий виразковий дефект тканини.

Завдання:

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся на поверхні мигдаликів.

Фібринозне запалення

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного патологічного процесу.

Дифтеричне запалення – розвивається при глибокому некрозі тканин і просякання некротичних мас фібрином на слизових оболонках.

3. Вкажіть причину цього патологічного процесу.

Дифтерична паличка(Паличка Лефлера)

4. Вкажіть наслідки цього патологічного процесу.

Асфіксія(обтурація дих.шляхів плівками), кровотеча з утворених виразок.

Задача №54

Робітник скотобойні помер від сибірки. Розтин трупа померлого було зроблено за всіма правилами, передбаченими для випадків смерті хворих від особливо небезпечних інфекцій. На розтині виявлено прояви інфекції на шкірі тильної поверхні правої кисті та темно-червона, набряка м'яка мозкова оболонка.

Завдання:

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся на шкірі тильної поверхні правої кисті і в м’якій мозковій оболонці хворого.

Карбункул, лептоменінгіт

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного типового патологічного процесу.

Ексудативне гнійне запалення(на кисті), геморагічне

3. Як образно називають сибірковий менінгоенцефаліт?

«Червоний чепець/червона шапка кардинала»

4. Який основний патологічний процес виникає при чумі, туляремії та сибірці?

Геморагічне ексудативне запалення

Задача №55

На розтині померлого чоловіка у печінці виявлена сферична багатокамерна порожнина із шаруватою стінкою. Зовнішній шар представлений грануляційною тканиною, що складається з судин капілярного типу, лімфоцитів, гістіоцитів, нейтрофілів, фібробластів, плазматичних клітин з домішкою гігантських клітин сторонніх тіл. Порожнина заповнена рідиною бурштинового кольору.

Завдання:

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у печінці.

Запалення

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного патологічного процесу.

Продуктивне, гранулематозне запалення

3. Вкажіть причину цього патологічного процесу.

Зараження гельмінтом - ехінококом

4. Вкажіть наслідки цього патологічного процесу.

Жовтяниця, приєднання інфекції, перитоніт

Задача №56

Молодий чоловік помер від туберкульозу. На розтині в обох легенях виявлені численні горбики сіро-білого кольору розміром з просяне зерно.

Завдання:

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у легенях і назвіть описані горбки.

Продуктивне, гранулематозне запалення

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного патологічного процесу.

Туберкульозні гранульоми

3. Опишіть мікроскопічну картину горбка. Вкажіть тип тканинної реакції у даному випадку.

В центрі вогнище казеозного некрозу, на периферії – епітеліоїдні клітини і лімфоцити, між ними-клітини Пирогова-Лангханса. Сповільненого типу, продуктивно-некротичного характеру

4. Вкажіть наслідки цього патологічного процесу.

Кровохаркання, звапнення або петрифікація гранулем

Задача №57

При дослідженні біопсійного матеріалу із резектованого шлунку було виявлено скупчення макрофагів, гігантських клітин сторонніх тіл, лімфоцитів, плазмоцитів, фібробластів і поодиноких гранулоцитів та розростання сполучної тканини довкола залишків шовного матеріалу.

1. Назвіть патологічний процес, що виявлений у біоптаті правої легені.

Продуктивне, гранулематозне запалення

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного патологічного процесу.

Гранулема сторонніх тіл

3. Вкажіть причину даного патологічного процесу.

Відбувається неімунний фагоцитоз чужорідного(шовного)матеріалу макрофагами

5. Вкажіть наслідки цього патологічного процесу.

Задача №58

На розтині померлого розриву аневризми грудної аорти, в печінці виявлено утворення, що складається з аморфних безструктурних мас некрозу, навколо якого розташовуються лімфоцити, плазмоцити, клітини Пирогова-Лангханса, фібробласти, судини з ознаками продуктивного ендоваскуліту.

1. Назвіть патологічний процес, що виявлений у печінці.

Туберкульозна гранульома

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного патологічного процесу.

Гранульоматозне запалення (специфічне)

3. Вкажіть причину даного патологічного процесу.

Мікобактерії туберкульозу

4. Вкажіть наслідки цього патологічного процесу.

Некроз , склероз , загоєння гранульоми с формуванням абсцесу,

Задача №59

У хворого на туберкульоз легень на розтині на розрізі обох легень виявлена велика кількість субплеврально розташованих вузликів (горбків) сіруватого-білого кольору розмірами у просяне зернятко. Мікроскопічно: навколо центрально розташованої ділянки некрозу знаходяться вал з епітеліоїдних клітин з домішкою макрофагів, лімфоцитів і плазматичних клітин, гігантські багатоядерні клітини Пирогова-Лангханса.

Завдання:

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у легенях і назвіть описані горбки.

Туберкульозна гранульма

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного патологічного процесу.

Гранульоматозне запалення (специфічне, імунне)

3. Вкажіть тип тканинної реакції у даному випадку. Дайте визначення термінам «епітеліоїдна клітина», «гігантська багатоядерна клітина Пирогова-Ланганса» і вкажіть механізм їх утворення.

Реакція гіперчутливості сповільненого типу

4. Вкажіть наслідки цього патологічного процесу.

Некроз , склероз , загоєння гранульоми с формуванням абсцесу,

Задача №60

При гістологічному дослідженні біоптату правої легені легень у хворого віком 25 років виявлені дрібні ділянки казеозного некрозу, по периферії вал з епітеліоїдних клітин з домішкою макрофагів, лімфоцитів і плазматичних клітин, між епітеліоїдними клітинами і лімфоцитами знаходяться гігантські клітини з периферійною локалізацією ядер, мало кровоносних капілярів.

Завдання:

1. Назвіть патологічний процес, що виявлений у біоптаті правої легені.

Туберкульозна гранульома

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного патологічного процесу.

Гранульоматозне запалення (специфічне, імунне)

3. Вкажіть причину даного патологічного процесу.

Мікобактерія туберкульозу

4. Вкажіть наслідки цього патологічного процесу.

Некроз , склероз , загоєння гранульоми с формуванням абсцесу,

Задача №61

Чоловік, віком 55 років, понад 20 років тому переніс сифіліс, помер раптово. На аутопсії трупа виявлені гемотампонада перикарда і розрив мішкоподібно розширеної (аневризма) висхідної аорти.

Завдання.

1. Вкажіть патологічний процес, який став причиною розвитку аневризми висхідної аорти.

Сифілитичний васкуліт, мезоартрит

2. Який період сифілісу проявляється ураженням аорти?

Третинний

3. Яка оболонка аорти пошкоджується при сифілісі?

Середня?

4. Назвіть тип тканинної реакції описаного періоду.

Реакція гіперчутдивості сповільненого типу?

Задача №62

У хворого на хронічну серцево–судинну недостатність (набряк нижніх кінцівок, асцит, анасарка) при тривалому введенні камфорного масла в місці ін’єкції виникло ущільнення невеликих розмірів, чутливе при пальпації. Мікроскопічно: запалення з лімфогістіоцитарною і макрофагальною інфільтрацією, судини повнокрівні, набряк, гігантські багатоядерні клітини.

Завдання.

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у місці ін’єкції.

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного патологічному процесу.

Неспецифічна гранульома чужорідного тіла( неімунна)

3. Вкажіть причини даного патологічного процесу.

Потрапляння олії

4. Вкажіть наслідки цього патологічного процесу.

Задача №63

У пацієнта тривалий час спостерігається простатопатія (збільшення простати) з порушенням (затримкою) сечовипускання. При об'єктивному обстеженні: сечовий міхур збільшений, переповнений сечею.

Завдання.

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у стінці сечового міхура.

Робоча гіпертрофія

2. Які мікроскопічні зміни в стінці сечового міхура?Стінка сечового міхура потовщується, зі сторони слизової видно м’язові трабекули.М’язові клітини збільшуються у розмірі

3. Як змінюється при цьому просвіт сечового міхура?

звужується

4. Вкажіть наслідки даного патологічного процесу.

Функціональна неспроможність мязів веде до декомпенсації. Розширення міхура

Задача №64

У хворого, віком 69 років, в анамнезі гіпертонічна хвороба протягом останніх 25 років. Періодично перебував на стаціонарному лікуванні з приводу серцево-судинної недостатності, від якої в подальшому настала смерть. На розтині встановлено, що серце збільшене в розмірах, порожнини його розширені, товщина стінки лівого шлуночку серця до 2,0 см.

Завдання.

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у міокарді.

Робоча гіпертрофія міокарда

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного патологічного процесу.

Компенсаторна реакція, робоча гіпертрофія

3. Опишіть мікроскопічні зміни в міокарді.

Потовщення кардіоміоцитів, збільшення ядра, збільшення мітохондрій, гіперплазія волокнистих структур строми,

4. Вкажіть причини і наслідки даного патологічного процесу у міокарді.

збільшене навантаження на міокард, внаслідок гіпертонії

Задача №65

На розтині померлого хворого права нирка значно зменшена в розмірах, ущільнена. Клініко-анатомічно поставлено діагноз агенезії правої нирки. Ліва нирка збільшена в розмірах у два рази, з гладкою поверхнею, на розрізі шари чітко диференціюються.

Завдання.

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у лівій нирці.

Гіпертрофія лівої нирки

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного патологічного процесу.

Вікарна гіпетрофія

3. Вкажіть причину даного патологічного процесу.

Зменшення роботи правої нирки

4. Вкажіть наслідки цього патологічного процесу.

Задача №66

При дослідженні нирки, видаленої оперативним шляхом з приводу сечокам'яної хвороби (коралоподібний камінь мисок), орган збільшений в розмірах, являє собою порожнину із залишками паренхіми по периферії.

Завдання.

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у нирці.

Гідронефроз

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного патологічного процесу.

Атрофія внаслідок тиску

3. Вкажіть причину даного патологічного процесу.

Внаслідок каменю у мисці нирки, порушення відтоку сечі

4. Вкажіть наслідки цього патологічного процесу.

Якщо атрофія не великого ступеню, то можлива оборотність процесу, але при значній атрофії ці процеси необоротні

Задача №67

Дитина, 12 років хворіє на поліомієліт. Під час об’єктивного обстеження соматичні м'язи слабкі, обсяг їх зменшений, шкіра суха, бліда. При морфологічному дослідженні біоптату м'яких тканин виявлені характерні морфологічні зміни.

Завдання.

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у соматичних м’язах.

Атрофія

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного патологічного процесу.

Нейротична атрофія – прижиттєве зменшення об’єму клітин внаслідок порушення зв’яку органу с НС

3. Вкажіть причину даного патологічного процесу.

Внаслідок полієміліту гинуть мотонейрони передніх рогів спинного мозку

4. Вкажіть наслідки цього патологічного процесу.

У випадку полієміліту процес необоротній

Задача №68

У хворого на опікову хворобу після одужання та реабілітації на шкірі в ділянці передньої стінки черевної порожнини з’явилося затвердіння видовженої форми, дуже щільне, сіруватого кольору, чутливе на дотик. Мікроскопічно: великі пучки колагенових волокон, мало макрофагів, значна кількість еозинофілів, тучних клітин, плазматичних клітин і лімфоцитів. Електронномікроскопічно: навколо фібробластів аморфна речовина, пучки колагенових волокон «блискучі».

Завдання.

1. Вкажіть патологічний процес, що розвинувся у шкірі.

Рубець

2. Дайте визначення даного патологічного процесу.

Склероз

3. Вкажіть причину цього патологічного процесу.

Внаслідок порушення регенерації після опіку

4. Вкажіть наслідки даного патологічного процесу.

Задача №69

Хворий звернувся в урологічне відділення з скаргами на виділення кров’янистої сечі при сечовипусканні. При проведені цистоскопії на слизовій оболонці сечового міхура виявлено рожево-червоне сосочкове утворення на ніжці, контактно дає кровотечу. При гістологічному досліджені утворення – сосочки вкриті перехідним епітелієм (уротелієм), який розташований на базальній мембрані, ніжка представлена судинно-сполучнотканинним утворенням. Атипії клітинних елементів не виявлено.

Завдання.

1. Вкажіть тип пухлини в цьому випадку?

папілома

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку?

Тканинний

3. Який характер росту цієї пухлини?

Екзофітний

Задача №70

При бронхоскопічному дослідженні у хворого 65 років в початковому відділі верхньочасткового бронху правої легені знайдено утворення у вигляді поліпа діаметром до 1,0 см. При гістологічному дослідженні біоптату бронху виявлена пухлина, яка складається з дрібних лімфоцитоподібних атипових клітин з гіперхромними ядрами, клітини ростуть пластами і тяжами.

Завдання.

1. Вкажіть тип пухлини в цьому випадку?

Плоскоклітинний рак, дрібноклітинний рак?

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку?

клітинний

3. Який характер росту цієї пухлини?

екзофітний

Задача №71

При мікроскопічному дослідженні зіскрібку слизової оболонки матки у хворої 50 років, з клінічним діагнозом «порушення оваріально-менструального циклу» виявлено розростання залозистоподібних структур, які складаються з поліморфних клітин з гіперхромними ядрами, фігурами мітозів.

Завдання.

1. Для якого патологічного процесу характерні виявлені гістологічні зміни?

Аденокарцинома

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку.

Клітинний

3. Який характер росту цієї пухлини?

інфільтративний

Задача №72

На розтині 70-річного пацієнта, померлого від серцево-судинної недостатності, у паренхімі лівої нирки виявлена пухлина розміром 1,9x2,6x4,0см, жовтуватого кольору, чітко відмежована по периферії від паренхіми. При гістологічному дослідженні складається з великих поліморфних, світлих, багатих на ліпіди клітин.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

Світлоклітинна аденома

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку?

тканинний

3. До якого типу пухлин відноситься це новоутворення?

Доброякісні

4. З яких клітин виникло новоутворення?

?

Задача №73

У жінки, віком 52 роки, при УЗД щитоподібної залози було виявлено вузол правої частки щитоподібної залози, округлої форми, діаметром 1,5 см. При мікроскоповому дослідженні вузол побудований із фолікулів великих розмірів, фолікулярний епітелій мономорфний, в центрі вузла – кістозна порожнина, в капсулі – вогнищеве відкладання солей кальцію.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

Папілярна аденома

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку?

Тканинний

3. До якого типу пухлин відноситься це новоутворення?

Доброякісні

4. З яких клітин воно виникло новоутворення?

Складається з А і Б-літини

Задача №74

У хворого видалено пухлинне утворення на шкірі, яке має вигляд вузла з сосочковою поверхнею (нагадує кольорову капусту), щільної консистенції. Мікроскопічно пухлина складається з багатьох сосочків. Паренхіма сформована з покривного епітелію із збільшеним числом шарів. В епітелії збережена полярність клітин, стратифікована, цілісність власної мембрани. Строма пухлини розташована в центрі сосочків.

1. Вкажіть діагноз.

Папілома

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку?

Тканинний

3. До якого типу пухлин відноситься це новоутворення?

Доброякісне

4. З якого типу епітелію виникло новоутворення?

Плоский епітелій

Задача №75

У жінки, віком 30 років з матковою кровотечею, при гінекологічному огляді в порожнині матки виявлена тканина темно-червоного кольору з множинними порожнинами, яка нагадує "губку". При мікроскоповому дослідженні тканини в лакунах крові виявлений синцитій епітеліальних клітин с гіперхромними ядрами і клітинами трофобласта.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

Хоріокарцинома

2. До якого типу пухлин відноситься це новоутворення?

Злоякісне

3. З яких клітин виникло новоутворення?

З епітелію ворсин хоріону

Задача №76

У чоловіка, віком 34 років, в шкірі правої аксилярої ділянки виник вузол, діаметром 3 см. При гістологічному дослідженні вузол побудований із епітелію секреторного відділу потових залоз з сосочковими розростаннями.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

Аденома

2. До якого типу пухлин відноситься це новоутворення?

3. З яких клітин виникло новоутворення?

З епітелію секреторного відділу потових залоз( кубічний епітелій)

Задача №77

У жінки, віком 45 років, з'явилися прояви екзематозного ураження ареоли та виділення із соска лівої грудної залози. При мамографії в ділянці соска виявлено вузол, діаметром 2 см, в товщі грудної залози – множинні розширені протоки. Пальпаторно в лівій аксилярній ділянці – пакети значно збільшених щільних лімфатичних вузлів. При гістологічному дослідженні в епідермісі соска і ареоли знайдено великі світлі клітини, в просвіті протоків та перидуктально – групи анапластичних клітин.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз. Хвороба Педжета

2. До якого типу пухлин відноситься це новоутворення? Злояк. пухлина грудної залози

3. З яких клітин виникло новоутворення? Залозистий епітелій (клітини апокринових залоз)

Задача №78

У жінки, віком 50 років, під час операції лапаротомії макроскопово у правій частці печінки було виявлено вузол, округлої форми, діаметром 10 см, сіро-жовтого кольору, еластичний. При мікроскоповому дослідженні вузол побудований із поліморфних гепатоцитів з гіперхромними ядрами, клітини мітотично активні – мітози атипові; гепатоцити складаються в деформовані балки або розміщуються солідно.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.печінково-клітинний рак (гепатоцелюлярна карцинома)

2. До якого типу пухлин відноситься це новоутворення? злояк.пухлина

3. З яких клітин виникло новоутворення? залозистий епітелій

Задача №79

При гістологічному дослідженні новоутворення надниркової залози встановлено, що воно має буруватий колір на розрізі, побудоване із поліморфних клітин із світлою цитоплазмою. Клінічно пухлина гормонально залежна, артеріальний тиск у хворого 200/110 мм. рт. ст.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз. феохромоцитома

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку? тканинна

3. До якого типу пухлин відноситься це новоутворення? доброякісна, гормонально активна

Задача №80

У хворої жінки 26 років оперативно видалена пухлина грудної залози, яка мала чіткі контури, щільну консистенцію. При мікроскопічному дослідженні пухлина складається з залозистих структур неправильної форми, зі звуженими просвітами. Залозистий епітелій не має ознак клітинної атипії, розташований на чітко вираженій базальній мембрані. Між залозистими структурами потовщені прошарки сполучної тканини.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз. Фіброаденома грудної залози

2. З яких клітин виникла пухлина? Залозистий епітелій

3. До якого типу пухлин відноситься це новоутворення? доброякісна

Задача №81

При макроскопічному дослідженні пухлини матки (післяопераційний матеріал), вона м'якої консистенції, з крововиливом і ділянками некрозу, на розрізі нагадує «риб'яче м'ясо». Гістологічне дослідження встановило ознаки вираженого клітинного і тканинного атипізму, зустрічаються клітини з патологічними фігурами мітозів.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз. фіброміосаркома

2. Вкажіть який тип пухлини найбільш ймовірний в цьому випадку? Злоякісна мезенхімального походження

3. Який характер росту цієї пухлини? інвазивний

Задача №82

У хворого віком 25 років, на шкірі правого стегна виявлено пухлиноподібне утворення 0,7x0,9см діаметром. Клінічний діагноз: атерома. При макроскопічному дослідженні зазначене утворення з чіткими контурами ущільненої консистенції, сіруватого кольору, на розрізі з "перламутровим“ відтінком. Гістологічно складається з хаотично розташованих пучків колагенових волокон, між якими містяться клітини типу фібробластів та фіброцитів.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз. Фіброма (щільна,т.я. переважають колагенові волокна)

2. Вкажіть який тип пухлини найбільш ймовірний в цьому випадку? доброякісна

3. Який характер росту цієї пухлини? експансивний

Задача №83

Жінка 45 років звернулась до лікаря гінеколога з скаргами на порушення менструального циклу, тягнуча біль в низу живота, збільшення в об’ємі живота. Останнє звернення до лікаря гінеколога 5 років тому. При обстеженні на УЗД – матка збільшена в розмірах з множинними утвореннями інтрамурально та субсерозно. Призначено оперативне лікування. Післяопераційний матеріал представлений маткою великих розмірів з множинними вузлами розміщені інтрамурально в міометрії та субсерозно з чіткими межами росту, волокнистою тканиною, субсерозний вузол з вогнищами кальцинозу.

Завдання.

1. Для якого патологічного процесу характерні виявлені гістологічні зміни? Фіброміома матки

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку? тканинний

3. Який характер росту цієї пухлини? експансивний

Задача №84

Під час мікроскопічного дослідження видаленої пухлини м’ягких тканин правого стегна у дівчинки 14 років, звертає на себе увагу поліморфізм клітин, гіперхроматоз їх ядер, наявність патологічних фігур мітозів та велетенських клітин з велетенськими, неправильної форми гіперхромними ядрами.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз. фібросаркома

2. Вкажіть який тип пухлини найбільш ймовірний в цьому випадку? Злоякісна мезенхімального походження

3. Який атипізм спостерігається в цьому випадку? клітинний

4. Який характер росту цієї пухлини? інвазивний

Задача №85

У юнака 15 років під час гістологічного дослідження вузла, який ріс повільно протягом 3 років в центральній ділянці кістки зап'ястя, виявлено безладно розташовані в хрящових лакунах зрілі хондроцити без мітозів. Хрящі капсули різної форми і розмірів в результаті різної кількості в них хондроцитів, між якими основна речовина з рідкими прошарками сполучної тканини.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз. хондрома

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку? тканинний

3. Який характер росту цієї пухлини? екпансивний

Задача №86

Після пологів у жінки 28 років на передній стінці черевної порожнини з’явилось щільне утворення, яке виникло на місці видаленої два роки тому пухлини. Після хірургічного видалення утворення макроскопічно представлено волокнистою структурою, сірувато-білого кольору, на розрізі з рожевим відтінком з чіткими межами росту.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз. Десмоїд (своєрідний рід фіброми)

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку? тканинний

3. Вкажіть який тип пухлини найбільш ймовірний в цьому випадку? доброякісний

Задача №87

При гістологічному дослідженні післяопераційного матеріалу пухлини м'яких тканин лівої нижньої кінцівки виявлено вузол, побудований з капілярів, між якими розташована сполучна тканина у вигляді ритмічних структур з клітинами типу фібробластів, гістіоцитів – макрофагів і фібробластів. Характерна також, наявність гігантських багатоядерних клітин, в цитоплазмі яких накопичується значна кількість ліпідів і гемосидерину (клітини Тутона).

Завдання.

1. Вкажіть діагноз. Дерматофіброма (гістіоцитома)

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку? тканинний

3. Вкажіть який тип пухлини найбільш ймовірний в цьому випадку? доброякісний

Задача №88

На шкірі дитини віком 7 років, інтраопераційно в ділянці передньої стінки черевної порожнини виявлено губчастий вузол багряно-синюшного кольору, відмежований від прилеглих тканин тонкими прошарками сполучної тканини різної товщини. При його видаленні та подальшому гістологічному дослідженні встановлено, що він складається з великих судинних тонкостінних порожнин, вистелених ендотеліальними клітинами і заповнених рідкою кров’ю.

1. Вкажіть діагноз. Гемангіома кавернозна

2. Вкажіть який тип пухлини найбільш ймовірний в цьому випадку? доброякісна

3. Який атипізм спостерігається в цьому випадку? тканинна

4. Який характер росту цієї пухлини? експансивний

Задача №89

Чоловік 40 років поступив зі скаргами на головний біль. Хворіє впродовж 3 місяців, останній тиждень з'явилася слабкість в правій руці. За даними МРТ дослідження головного мозку виявлено об'ємне утворення без чітких меж в лівій лобно-тім'яно-підкірковій області з поширенням на коліно мозолистого тіла. Утвір неоднорідною щільності з накопиченням рентгенконтрасних речовини, переважно по периферії. Зсув серединних структур головного мозку на 3 мм. Проведено операцію кістково-пластичної трепанації з видаленням внутрішньомозкової пухлини, у межах змінених тканин. Макроскопічно - тканина пухлини драглистої консистенції з ділянками ущільнення і наявністю вогнищ некрозу. При мікроскопічному дослідженні визначається тканина пухлини з щільним розташуванням поліморфних різко атипових клітин, різку активацію ендотелію судин з їх гломерулярною трансформацією, вогнищеві коагуляційні некрози з формуванням псевдопалісадних структур.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз. ???злоякісна шванома(неврилемома) або Гліобластома

2. Вкажіть який тип пухлини найбільш ймовірний в цьому випадку? злоякісний

3. Який характер росту цієї пухлини? інвазивний

4. Який прогноз захворювання? Несприятливий (швидко росте,метастазує)

Задача №90

Хлопчика 4-х років впродовж 3-ьох тижнів турбує нудота, блювота, переважно вранці. Дитина була обстежена в інфекційному відділенні, консультував гастроентеролог, але проведене лікування не призвело до поліпшення. Призначено МРТ головного мозку. На знімках виявлено пухлину в проекції черв’яка мозочка, яка поширюється в просвіт IV шлуночка, ознаки оклюзійної гідроцефалії. Дитині проведено оперативне втручання з видалення пухлини. Макроскопічно тканина пухлини світло-сірого кольору туго-еластичної консистенції. Мікроскопічно пухлина складається з дрібних лімфоцитоподібних клітин з гіперхромними ядрами, які формують колонарні структури і псевдорозетки Хомера-Райта.

Завдання.

1. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз. епендимома

2. До якого типу відноситься виявлене новоутворення? доброякісна нейроектодермальна

3. Який прогноз захворювання? сприятливий

Задача №91

У жінки 50 років тривалий час відмічалися скарги на біль в поперековому відділі хребта. Тривало лікувалася від «остеохондрозу». Останній місяць з'явилася слабкість і порушення чутливості в правій нозі. Проведено МРТ поперекового відділу хребта, виявлено екстра-інтравертебральне, екстрадуральне об'ємне утворення округлої форми, розмірами 3х2 см в проекції міжхребцевого отвору L1-L2 у вигляді «пісочного годинника». Проведено оперативне втручання. Вилучена пухлина. Макроскопічно пухлина має вигляд овального вузлика м’яко-еластичної консистенції, світло-жовтого кольору, на розрізі з вогнищами крововиливів.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз. гагліоневрома

2. Який гістогенез даної пухлини? Пухлина нерв.с-ми, нейрональна

3. Який ступінь диференціювання даної пухлини? доброякісна

4. Який можливий прогноз захворювання? сприятливий

Задача №92

Молодий чоловік під час гоління періодично травмував невус в ділянці щоки. Через деякий час невус збільшився в розмірі, став болючий на дотик, змінив колір, збільшились лімфатичні вузли. В умовах хірургічного відділення видалено утворення, взята біопсія лімфатичного вузла. Післяопераційний матеріал відправлено в патогістологічну лабораторію.

Завдання.

1. Вкажіть ймовірний діагноз. меланома

2. Який гістогенез даної пухлини? З меланінутворюючої тканини

3. Який можливий прогноз захворювання? Несприятл, гемо- і лімфогенні метастази

Задача №93

У 55-річної жінки на шкірі обличчя виявлений утвір у вигляді чорного-коричневого м'якого вузла з нечіткими контурами розмірами 3х3х2 см, тканина якого проникає у підлеглі тканини. При гістологічному дослідженні встановлено, що вузол побудований із веретеноподібних поліморфних клітин з ознаками атипії. У цитоплазмі клітин і стромі – помірна кількість гранул темно-коричневого пігменту.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз. меланома

2. Який гістогенез даної пухлини? З меланінутворюючої тканини

3. Який можливий прогноз захворювання? Несприятл, гемо- і лімфогенні метастази

Задача №94

У хлопчика, віком 3 роки, при обстеженні виявлено новоутвір лівої нирки. Пухлина займає майже всю нирку. Виконано операцію радикальну лівобічну нефректомію з резекцією вічка сечового міхура. Макроскопово: пухлина інкапсульвана, з крововиливами, стискає ниркову паренхіму. При гістологічному дослідженні новоутвір складається із пучків незрілої сполучної тканини, поодиноких пучків м'язевих та поперечно смугастих м'язевих волокон та хряща, а також клітин з еозинофільною цитоплазмою та видовженим ядром, що нагадують ниркові канальці і клубочки.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз. Нефробластома (хвороба Вільмса)

2. Який гістогенез даної пухлини? Змішаний багатокомпонентний

3. Який можливий прогноз захворювання? Несприятливий, часто метастазує

Ситуаційна задача 1

Пацієнт, віком 38 років звернувся до лікаря зі скаргами на втому, слабкість, запаморочення, задишку, серцебиття. З анамнезу відомо, що протягом багатьох років хворів на виразкову хворобу шлунка, періодично пацієнт відмічає випорожнення чорного кольору. При обстеженні виявлено анемію.

1. Вкажіть вид анемії, що виникла у пацієнта.- хронічна постгеморагічна

2. Вкажіть характерні для даної анемії зміни в кістковому мозку.в КМ Плоских кісток змін не має, в КМ труб.к. явища регенерації і Перетвор ЖКМ в ЧКМ.

3. Вкажіть характерні для даної анемії зміни в периферичній крові. Порушена форма ЕР і зменшення насичення ЕР і ГМ в крові

4. Вкажіть морфологічні зміни у внутрішніх органах і наслідки цієї анемії.- гіпоксія органів і тк. Розвиток жирової дистрофії органів.

Ситуаційна задача 2

Пацієнтка, віком 60 років, звернулась до лікаря із скаргами на болі і печію язика, анорексію, часті випорожнення, поручення чутливості у нижніх кінцівках, невпевненість при ходьбі, втомлюваність. Із анамнезу відомо, що кілька років тому хворій було проведено субтотальну резекцію шлунка. При обстеженні виявлено анемію.

1. Вкажіть вид анемії, що виникла у пацієнтки. – В-12 дефіцитна, агастрична, перніціозна анемія.

2. Вкажіть характерні для даної анемії зміни в кістковому мозку. – розпад мегакаріобластів- цитів в КМ, КМ в плоск.к. малиново-червоний, в труб.к. – малинові желе.

3. Вкажіть характерні для даної анемії зміни в периферичній крові.- мегалобластний тип кровотворення, еритро, нормо,мегало-бласти, кров водяниста, гіпрехромні ЕР, кільця Кебота, тільця Жоллі.

4. Вкажіть причини і механізми розвитку даної анемії.- видалення шлунку, випадання секреції гастромукопротеїну.

5. Вкажіть можливі наслідки такої анемії.- гіпоксія, гунтеровський глосит склероз.

Ситуаційна задача 3

Швидкою медичною допомогою в клініку доставлена хвора 46 років зі скаргами на луночкову кровотечу на протязі 6 годин після видалення зуба, загальну слабкість, головокружіння. В анамнезі – гіпертонічна хвороба. Об’єктивно: блідість шкіри та видимих слизових оболонок, кількість гемоглобіну у крові 80 г/л, гематокрит – 30%, показники часу кровотечі та зсідання крові знаходяться в межах норми.

1. Яке ускладнення розвилося у хворої в зв’язку з кровотечею? – гостра постгеморагічна анемія

2. Вкажіть характерні для даного процесу зміни в кістковому мозку. – клітини КМ посилено проліферуются, КМ стаж яскравий, соковитий, ЖКМ стає ЧКМ.

Ситуаційна задача 4

На розтині чоловіка, який страждав на хронічну анемію, знайдено лимонно-жовтий відтінок шкіри, водянисту кров, гунтеровський глосит, атрофічний гастрит. Печінка, селезінка та нирки щільні, бурого кольору, кістковий мозок малиново-червоний, соковитий, має вигляд малинового желе.

1. Вкажіть діагноз.- В-12 дефіцитна, перніціозна анемія.

2. Вкажіть причини захворювання. – захвор ШКТ, резекція, недостатність віт В12 чи фолієв к-ти, випадіння секреції гастромукопротеіну.

3. Вкажіть безпосередню причину смерті.- зміни в ГМ, сепсис, гемосидероз, дистрофії вн. Органів.

Ситуаційна задача 5

У пацієнта, віком 5 років 2 місяці тому констатовано збільшення лімфатичних вузлів шиї. При біопсії їх виявлено: проліферація лімфоцитів, гістіоцитів, зустрічаються еозинофіли, ділянки склерозу, клітини Рід-Штернберга-Березовського.

1. Вкажіть діагноз.- Лімфогранулематоз( хв. Ходжкіна)

2. Вкажіть діагностичні критерії захворювання.- проліферація лімфоцитів, гістіоцитів, клітини Рід-Штернберга-Березовського.

3. Що таке клітини Рід-Штернберга-Березовського?- багатоядерні кл з великими ядерцями, що оточені світлою зоною.

4. Вкажіть можливі наслідки хвороби.- некроз, склероз, недокрів’я.

Ситуаційна задача 6

70-літньму хворому з вираженою гепатоспленомегалією і кахексією зроблена діагностична пункційна біопсія печінки. При гістологічному дослідженні встановлено: по ходу портальних трактів відзначаються множинні інфільтрати з мономорфних круглих клітин, що верифіковані як пролімфоцити і В-лімфоцити.

1. Вкажіть діагноз. – хронічний лімфолейкоз

2. Яким методом верифіковано В-лімф у біоптаті печ?- фенотипування(гістохім)

3. Вкажіть можливі наслідки хвороби. – гемолітичні стани, інфекційні захворювання- зменш гуморал. Імунітету.

Ситуаційна задача 7

Під час розтину померлого чоловіка 45 років виявлено, що кістковий мозок плоских кісток, діафізів та епіфізів трубчастих кісток соковитий, сіро-червоний та сіро-жовтий «піоїдний». Селезінка масою 7 кг, на розрізі вона темно-червоного кольору, з ішемічними інфарктами. Всі лімфатичні вузли збільшені, м'які, сіро-червоного кольору. В печінці жирова дистрофія і лейкемічні інфільтрати.

1. Вкажіть діагноз.- хронічний мієлоїдний лейкоз.

2. Поясність причину розвитку ішемічних інфарктів нирок.- лейкоцитарна інфільтрація- утвор тромбів- ішемічний інфаркт.

3. Вкажіть ускладнення і безпосередні причини смерті хворого.- склероз і гемосидероз селезінки, дистрофії печінки.

Ситуаційна задача 8

При гістологічному дослідженні стінки аорти виявлено велику кількість ксантомних клітин, які розташовані переважно в інтимі.

1. Вкажіть діагноз. - атеросклероз

2. Вкажіть клініко-морфологічні форми захворювання. – АТ аорти

3. Вкажіть наслідки даного захворювання. – тромбоз, тромбоемболія, інфаркт, гангрена, аневризма аорти.

Ситуаційна задача 9

Під час судово-медичного дослідження трупа чоловіка 35 років, який загинув в автокатастрофі, в інтимі черевного відділу аорти визначаються ділянки жовтуватого кольору, які не підвищуються над її поверхнею. Гістологічно – в цих ділянках серед гладком’язових клітин і макрофагів виявляються клітини з пінистою цитоплазмою. При забарвленні суданом ІІІ відзначається їх яскраво-жовто-гарче забарвлення.

1. Вкажіть захворювання, виявлене в аорті. – атеросклероз аорти

2. Вкажіть стадію захворювання. - ліпоїдоз

3. Вкажіть наслідки даного ураження аорти. - тромбоз, тромбоемболія, інфаркт, гангрена, аневризма аорти.

Ситуаційна задача 10

У померлого хворого 70 років, під час розтину виявлено деформовані, звужені коронарні артерії. На розрізі внутрішня поверхня артерій бугриста, стінка білувата, ламка, кам’янистої щільності.

1. Вкажіть захворювання, виявлене в коронарних артеріях.- атеросклероз

2. Вкажіть стадію і клініко-морфологічну захворювання.- АТ коронарних арт, стадія атерокальциноз.

3. Вкажіть наслідки даного захворювання.- коронарних недостатність, ІХС, ІМ.

Ситуаційна задача 11

Чоловік 70 років, поступив в хірургічне відділення у вкрай важкому стані з симптоматикою «гострого живота». Під час діагностичної операції лапаротомії виявлено, що петля тонкої кишки на протязі 1 метра багряно-чорна, вкрита сірувато-білими нашаруваннями, у верхній брижовій артерії множинні білувато-жовті щільні утвори, які на 50% звужують її просвіт.

1. Назвіть зміни, виявлені у стінці тонкої кишки хворого- гангрена.

2. Яке ураження верхньої брижової артерії стало причиною розвитку змін у стінці кишки? – Атр артерій киш-ка, верхн брижов арт.

3. Вкажіть можливі безпосередні причини цих змін у стінці кишки хворого.- порушення кровотоку, тромбоз.

4. Назвіть клініко-морфологічну форму захворювання.- АТР артерій киш-ка.

Ситуаційна задача 12

Чоловік 45 років вперше звернувся до лікаря із скаргами на задишку, серцебиття, ниючий біль у ділянці серця, які виникають під час фізичного навантаження. Вказані симптоми з’явилися в останні 3 роки. При динамічному спостереженні за хворим виявлено періодичне стійке підвищення артерійного тиску до 170/95 мм рт.ст. Після обстеження встановлено клінічний діагноз – гіпертонічна хвороба.

1. Яка клініко-морфологічна форма гіпертонічної хвороби виявлена у хворого? – серцева форма ГХ.

2. Який варіант перебігу гіпертонічної хвороби має місце у хворого? - доброякісна

3. Яка стадія захворювання має місце у хворого ? – доклінічна стадія.

4. Які морфологічні зміни спостерігаються у стінці серця хворого і в якому його відділі? – компенсаторна гіпертрофія лівого шл серця.

5. В яких судинах і які морфологічні зміни мають місце у цій стадії захворювання? – гіпертрофія мяз шару і еластичн структур артерій, спазм артеріол.

Ситуаційна задача 13

У хворого який протягом 15 років хворів гіпертонічною хворобою і помер від крововиливу в мозок, на розтині нирки зменшені в розмірах, поверхня дрібнозерниста, паренхіма атрофічна, особливо стоншена кіркова речовина.

1. Який патологічний процес розвинувся в нирках?-Артеріосклеротичний нефросклероз( атрофія нефронів)

2. Опишіть мікроскопічну картину ураження нирок. – гіаліноз артеріол, колапс капілярних петель, склероз клубочків, атрофія нефронів, в стромі – набряк, склероз.

3. Вкажіть наслідки ураження нирок.- ХНН, уремія.

Ситуаційна задача 14

Хворий 67 років протягом 20 років страждав гіпертонічною хворобою. Помер від хронічної ниркової недостатності і уремії.

1. Який вид мали нирки при розтині трупа? – нирки зменшені,щільні, поверхня дрібнозерниста, патентів атрофічна.

2. Опишіть мікроскопічну картину ураження нирок. – гіаліноз артеріол, атрофія нефронів, в епіт канальців білкова дистрофія.

3. Вкажіть назву даного ураження нирок - Артеріосклеротичний нефросклероз

Ситуаційна задача 15

У хворого на гіпертонічну хворобу діагностований багатогодинний гіпертонічний криз.

1. Які патоморфологічні зміни в стінках артеріол виникають під час гіпертонічного кризу? – Плазматична просочування артеріол, спазм артеріол, фібриноїдний некроз, тромбоз , крововиливи.

2. Вкажіть можливі наслідки захворювання.- Крововиливи у мозок, сітківку, інсульт, гостра ниркова недостатність, раптова смерть.

Ситуаційна задача 16

Через 10 год після початку приступу болю за грудиною хворий, віком 63 років помер. На електрокардіограмі, зробленій за годину до смерті, виявлено зміни, характерні для гострого інфаркту міокарда.

1. У якій стадії інфаркту міокарду наступила смерть?- Ішемічна Дистрофія міокарда

2. З допомогою якого реактиву можлива макроскопічна діагностика інфаркту в цій стадії? На чому базується його застосування? Солі тетразолію

3. Які біохімічні зміни характерні для цієї стадії інфаркту? – Зменшення активності окисного — відновних ферментів, збільшення ферментативної активності –КФК, АСТ

4. Які ультраструктурні зміни кардіоміоцитів типові для цієї стадії інфаркту? – Зникнення глікогену з кардіоміоцитів- поява в них ліпідів, деструкція мітохондрії і Сарк сітки .

Назвіть можливі причини смерті хворого типові для цієї стадії? – кардіогенний шок, ГСН.

Ситуаційна задача 17

У хворого, який помер раптово, при житті був діагностований гострий інфаркт міокарда за ЕКГ ознаками. На розтині в порожнині перикарду виявлено: 200 мл рідкої крові та 400 гр. згортків крові, в задній стінці лівого шлуночка наскрізний дефект довжиною 2 см.

1. Які зміни при біохімічному дослідженні крові можуть вказувати на гострий інфаркт міокарда? Ферментемія КФК, АСТ + міоглобін

2. Яка гілка коронарної артерії була уражена? Огинаюча гілка лівої коронарної артерії

3. Яке ускладнення гострого інфаркту міокарда розвинулось у хворого? Розрив аневризми серця І гемоперикард.

4. Назвіть гістологічні особливості, які характерні для даного ускладнення інфаркту міокарда. – Аутоліз мертвої тканини- Міомаляція.

Ситуаційна задача 18

В патологоанатомічній практиці для ранньої [до 6 год.] макроскопічної діагностики гострої ішемії міокарда використовують барвник, ефект якого проявляється лише в м’язовій тканині з незруйнованою ферментативною системою. 1. Назвіть цей барвник? СОЛІ ТЕТРАЗОЛІЮ, ТЕЛУРИТ КАЛІЮ

2. Назвіть найбільш достовірну ранню [1-2 години] морфологічну ознаку інфаркту міокарда. ЗНИКНЕННЯ ГЛІКОГЕНУ В КАРДІОМІОЦИТАХ, ЗМЕНШ. АКТИВНОСТІ ОКИСЛЮВАЛЬНО-ВІДНОВНИХ ФЕРМЕНТІВ, ДЕСТРУКЦІЯ МІТОХОНДРІЙ

Ситуаційна задача 19

Чоловік, віком 60 років госпіталізований у кардіологічний стаціонар з приводу стискаючого болю за грудиною, що тривав понад 10 годин. Приступ ускладнився розвитком кардіогенного шоку і через 3 години хворий помер. На розтині у задній стінці лівого шлуночка серця знайдено велику строкату ділянку в’ялої консистенції.

1. Вкажіть гістологічні зміни, знайдені у цій ділянці. ЗНИКНЕННЯ ГЛІКОГЕНУ В КАРДІОМІОЦИТАХ, ЗМЕНШ. АКТИВНОСТІ ОКИСЛЮВАЛЬНО-ВІДНОВНИХ ФЕРМЕНТІВ, ДЕСТРУКЦІЯ МІТОХОНДРІЙ

2. Вкажіть діагноз. Інфаркт міокарда

3. Вкажіть причини захворювання. Ішемічна хвороба серця

Ситуаційна задача 20

Хворий віком 62 років переніс інфаркт міокарду, через 3 тижні помер від гострої серцевої недостатності. На розтині виявлено інфаркт в стадії організації задньої стінки лівого шлуночка серця та “свіжий” інфаркт передньої стінки. На поверхні перикарда виявлені ниткоподібні нашарування білувато-коричневого кольору, які з’єднували парієтальний та вісцеральний листки перикарда між собою.

1. Як називається “свіжий” інфаркт міокарду? Повторний інфаркт міокарда

2. Вкажіть морфологічні зміни, які розвиваються у легенях при гострій серцевій лівошлуночковій недостатності у хворих на інфаркт міокарда. Кардіологічний набряк легень, альвеоли заповнені кровяною піною

3. Вкажіть ускладнення гострого інфаркту міокарда. фібринозний перикардит

Ситуаційна задача 21

У жінки, віком 72 років, на розтині в правій скроневій частці головного мозку знайдено велику ділянку розм’якшення сірої речовини кашкоподібної консистенції блідо-сірого кольору. В артеріях основи мозку білувато-жовті бляшки, які різко звужують просвіт.

1. Вкажіть діагноз. Ішемічний інфаркт головного мозку

2. Вкажіть причини захворювання. Атеросклероз артерій ГМ, тромбоз середньої мозкової артерії

3. Вкажіть безпосередні причини смерті. Закупорка судин ГМ атеросклеротичною бляшкою>ішемія>інфаркт ГМ

Ситуаційна задача 22

Чоловік, віком 80 років, переніс інсульт. Через рік, враховуючи відсутність рухомості в лівих кінцівках, проведена комп’ютерна томографія мозку, при якій в правій півкулі знайдена порожнина з гладкими стінками, заповнена ліквором.

1. Який патологічний процес знайдено в головному мозку? Кіста ГМ

2. Опишіть механізм утворення цієї порожнини. Після інсульту на периферії крововиливу в тканині мозку з^являються сидерофаги, зернисті кулі, гліальні клітини, і згортки крові поступово розсмоктуються

Ситуаційна задача 23

На розтині трупа чоловіка, віком 85 років, при дослідженні міокарда виявлено множинні дрібні стрічкоподібні прошарки щільної сіро-білої тканини. У коронарних артеріях знайдено атеросклеротичні бляшки з кальцинозом, що закривають просвіти на 50%.

1. Вкажіть діагноз. Дрібновогнищевий кардіосклероз

2. Поясність механізми розвитку захворювання. Атеросклероз коронарних артерій> ішемія міокарда> гіпоксія> кардіосклероз

3. Вкажіть ускладнення захворювання і безпосередні причини смерті. Хрон. серцева недостатність

Ситуаційна задача 24

На розтині 50-річного померлого в підкоркових ядрах правої півкулі головного мозку визначається порожнина неправильної форми розмірами 5х3х4 см, заповнена червоними згортками крові і розм’якшеною тканиною мозку.

1. Вкажіть патологію, яка розвинулась у головному мозку. Гематома ГМ

2. Вкажіть причини захворювання. Розрив кровоносної судини в ГМ

3. Вкажіть безпосередню причину смерті хворого Геморагічний інсульт

Ситуаційна задача 25

Чоловік, віком 42 років, тривалий час зловживав спиртними напоями. Помер вдома при наростаючих явищах хронічної серцево-судинної недостатності. На судово-медичному розтині знайдено: серце масою 600 гр., порожнини розширені, міокард в’ялий, глинистого вигляду, з інтенсивним дифузним інтерстиційним фіброзом. Коронарні артерії інтактні. При гістологічному дослідженні міокарду виявлено поєднання гідропічної та жирової дистрофії, атрофії та гіпертрофії кардіоміоцитів, зустрічаються вогнища лізису кардіоміоцитів та склерозу. Ушкоджені ділянки кардіоміоцитів чергуються з неушкодженими.

1. Вкажіть діагноз. Алкогольна кардіоміопатія

2. Дайте визначення цьому захворюванню. Захв., що виникло в результаті токсичної дії етанолу на кардіоміоцити

3. Вкажіть ускладнення захворювання. Фібриляція шлуночків, смерть, гостра і хронічна серцева недостатність, тромбоємболія

Ситуаційна задача 26

У хворого, віком 65 років, який переніс три року тому інфаркт міокарда передньої стінки лівого шлуночка, після фізичного навантаження відмічаються ознаки недостатності кровообігу: задишка, ціаноз, набряк підшкірної клітковини нижніх кінцівок. Через 2 роки хворий загинув у автомобільній катастрофі.

1. Вкажіть патологічний процес, який розвинувся у міокарді. Післяінфарктний крупновогнищевий кардіосклероз. ХСН

2. Опишіть макроскопічні зміни у міокарді. Збережений міокард, особливо на переферії рубця, підлягає регенераційній гіпертрофії

3. Опишіть мікроскопічні зміни у міокарді. На місці інфаркту утворюється щільний рубець з грубоволокнистої сполучної тканини

Ситуаційна задача 27

Хворий У., 36 років, після переохолодження в зимову пору раптово відчув гострий біль у правій половині грудної клітки, задишку, біль у м’язах, озноб, підвищення температури до 39,6 ℃. У клініку поступив на 5-ий день захворювання. При обстеженні: аускультативно в нижній частці правої легені дихання не прослуховується, чути шум тертя плеври; тахікардія, у крові – лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво, прискорена ШОЕ. Розпочато лікування. Проте стан хворого не покращувався, з’явився кашель з відходженням гнійного харкотиння, утримувалась гіпертермія.

1. Яке захворювання розвинулось у хворого? Назвіть його синоніми. Крупозна пневмонія (часточкова, лобарна, фібринозна, плевропневмонія)

2. Назвіть стадію захворювання, в якій хворий поступив у клініку. Опишіть макро- і мікроскопові зміни у легенях, що відповідають цій стадії. Стадія сірого опечінкування: в альвеолах накопичуються нейтрофіли, лейкоцити, макрофаги, фібрин, зменшується кількість еритроцитів і гіперемія. Легеня на розрізі збільшена, щільна, важка, вкрита фібринозними плівками, сірого кольору, стікає каламутна рідина.

3. З чим пов‘язаний шум тертя плеври? На плеврі утворюються фібринозні плівки

4. Назвіть легеневе ускладнення, що вірогідно розвинулось у хворого та опишіть його макро- і мікроскопові ознаки Абсцес легені: нагноєнню осередку пневмонії передує некроз запальної тканини легені, за яким виникає гнійне розтоплення осередку. Стінка абсцесу утворена легеневою тканиною. Гнійно- некротична маса ( скупчення нейтрофілів, лейкоцитів, гноєрідних м\о)

Ситуаційна задача 28

У хворого при розтині виявлено: легені ущільнені, мало повітряні, мають вигляд ″сот″ на розрізі, стінки бронхів ущільнені, потовщені із мішкоподібними випинаннями, в яких – густі вершковоподібні жовто-зеленого вигляду маси; нирки – збільшені у розмірах, соскоподібного вигляду на розрізі; серце – виражена гіпертрофія та міогенна дилатація правих відділів.

1. Яке захворювання розвинулось у хворого? Бронхоектатична хвороба

2. Вкажіть ускладнення захворювання. Правошлуночкова серцева недостатність (легеневе серце)

3. Вкажіть безпосередні причини смерті. Глибока гіпоксія>загальний амілоїдоз

Ситуаційна задача 29

При розтині трупа чоловіка, який хворів злоякісною пухлиною шлунку, в задньонижніх відділах легень виявлені щільні сіро-червоного кольору неправильної форми вогнища, які виступають над поверхнею розрізу. Мікроскопічно при цьому у просвіті, стінках дрібних бронхів та альвеолах виявляється ексудат, в якому багато нейтрофілів.

1. Яке захворювання виявлене в легенях у померлого? Вторинна вогнищева пневмонія

2. Вкажіть причини захворювання, поясніть патогенез. Імунна супресія, аутоінфекція

3. Вкажіть можливі ускладнення даної легеневої патології. Карніфікація, абсцес, плеврит

Ситуаційна задача 30

На секції хворого, що помер внаслідок явищ наростаючої дихальної недостатності, виявлено наступні морфологічні зміни: легені червоного кольору, щільні, безповітряні, за щільністю нагадують печінку. Мікроскопічно: в альвеолах значне накопичення еритроцитів і поліморфноядерних лейкоцитів, між клітинами нитки фібрину.

1. Вкажіть діагноз. Крупозна пневмонія

2. Вкажіть стадію захворювання. Стадія червоного опечінкування

3. Вкажіть можливі ускладнення даного захворювання. Легеневі (карніфікація, абсцес, гангрена легень, емпієма плеври). Позалегеневі (медіастеніт, перикардит при лімфогенній генералізації; при гематогенній- перитоніт, метастатичні абсцеси ГМ, гнійний менінгіт, гострий виразковий або поліпозно-виразковий ендокардит, гнійний артрит)

Ситуаційна задача 31

Хворий на протязі 8 років скаржився на кашель з гнійним мокротинням, задуху. Пальці рук нагадували барабанні палички. Через півроку наступила смерть хворого. На розтині бронхи деформовані, з мішкоподібними випячуваннями стінки та гнійним запаленням в них.

1. Діагностуйте захворювання. Бронхоектатична хвороба

2. Вкажіть причину захворювання. Спадкові; набуті- хр. бронхіт, після пневмоній

3. Вкажіть ускладнення хвороби і безпосередні причини смерті. Абсцеси легень, гіпертензія в малому колі кровообігу, гіпертрофія правого шлуночка, загальна гіпоксія, загальний амілоїдоз

Ситуаційна задача 32

При розтині тіла шахтаря та гістологічному дослідженні у легенях було знайдено численні тонкі тяжі сполучної тканини з вогнищами склерозу навколо бронхів та судин легень; розростання сполучної тканини у альвеолярних перегородках з розвитком бронхіоліту та бронхоектазів. У біфуркаційних лімфовузлах – поодинокі лімфовузли із склерозом їх тканини та великою кількістю частинок пилу та коніофагів.

1. Діагностуйте захворювання. Силікоз (дифузно-склеротична стадія)

2. Вкажіть причину захворювання. Фізичний фактор- пил у шахтах

3. Вкажіть ускладнення хвороби і безпосередні причини смерті. Фіброз легень,пневмосклероз, емфізема, бронхоектатична хвороба, ХСН правошлун

Ситуаційна задача 33

Хворий тривалий час працював на шкідливому виробництві із аерогенним впливом хімічних факторів та курив по пачці цигарок в день. Протягом останнього часу, втратив вагу на 15 кг, відчуває значну задуху при незначних фізичних навантаженнях. При кашлі відходить мокротиння у вигляді ″малинового желе″. При проведенні бронхоскопії: головний бронх правої легені непрохідний для ендоскопа, просвіт перекрито об′ємним утвором, із нерівною поверхнею, що контактно кровоточить.

1. Вкажіть можливий діагноз. Прикореневий рак легенів

2. Яким методом можна підтвердити дане захворювання. Біопсія, гістологічно

3. Вкажіть ускладнення і можливий прогноз. Легенева кровотеча, метастази, смерть

Ситуаційна задача 34

Чоловік 38 років тривало лікується з приводу виразкової хвороби шлунка. У даний час на тлі загострення захворювання раптово виник різкий біль в епігастрії, блідість, холодний піт. При пальпації – різке напруження м’язів передньої черевної стінки живота. Проведено операцію лапаротомію, резекцію шлунка. При патоморфологічному дослідженні операційного матеріалу знайдено хронічну виразку шлунка із загостренням, складки шлунка довкола виразки згладжені. Методом полімеразної ланцюгової реакції виявлено фрагменти ДНК Н. рylori.

Завдання:

1. Яке ускладнення виразкової хвороби розвинулось у хворого? перфорація

2. З чим пов’язане напруження передньої черевної стінки? Подразнення очеревини

3. Дайте макроскопічну характеристику хронічної виразки в стадії загострення. Краї виразки валикоподібні, щільні омозолені, дно гладке або шершаве. Край виразки звернутий до ставоходу підритий, слизова оболонка нависає над дефектом, утворюється кишеня, де накопичується шлунковий вміст. Край, що завернутий до воротаря пологий

4. Опишіть мікроскопові зміни у дні хронічної виразки шлунка, які засвідчують загострення виразкової хвороби Поява фібринозного некрозу, який ведмежовується лейкоцитарним шаром і грануляційною тканиною. Фібринозні зміни стінок сидун дна виразки. Дно зі сполучної тканини, по краях запалення

5. Які зміни у слизовій оболонці шлунка за межами виразкового дефекту можуть бути виявленими при гістологічному дослідженні Запалення, порушення кровообігу, трофічні порушення

6. Поясніть роль Н. рylori в патогенезі хронічного гастриту та виразкової хвороби Хеликобактер виділяє уреазу, виділяється аміак, порушується захисний слизовий барєр і кислота пошкоджує

Ситуаційна задача 35

В період сезонного загострення виразкової хвороби шлунка у хворого з′явився різкий кинджальний біль в епігастральній області, після чого почали визначатися симптоми подразнення очеревини. Під час операції лапароскопії виявлено дефект у стінці шлунка, тьмяність листків очеревини та наявність мутного вигляду вільної рідини у черевній порожнині.

Завдання:

1. Поставте діагноз основного захворювання і ускладнень.

Виразкова хвороба шлунка, що ускладнилась перфорацією->перитоніт.

2. Дати мікроскопічну характеристику виявлених змін у стінці шлунку.

Некроз стінки шлунка, що захоплює усі шари.

3. Перерахувати можливі деструктивні ускладнення захворювання.

Кровотечі, перфорація, пенетрація.

Ситуаційна задача 36

У клініку поступив хлопчик 11 років з клінічною картиною «гострого живота». Проведено операцію апендектомію. Видалено збільшений у розмірах червоподібний паросток, гіперемований, вкритий сіро-зеленими нашаруваннями.

Завдання:

1. Поставте діагноз за макроскоповим виглядом апендиксу.

Гост.деструктивний апендицит

2. Які гістологічні форми гострого деструктивного апендициту можуть бути діагностованими у даному випадку?

Флегмонозний/гангренозний

3. Післяопераційний період у хлопчика протікав важко, утримувалась гарячка і болі в животі. На 3-ій день після операції з’явилась гектична температура, біль в ділянці правого підребер’я, жовтяничне забарвлення шкіри та видимих слизових оболонок, в крові гіпербілірубінемія за рахунок появи прямого і підвищення рівня непрямого білірубіну. При ультразвуковому дослідженні в печінці (ближче до воріт) виявлено декілька порожнистих утворів. Яке ускладнення гострого апендициту виникло у хворого?

Гній.тромбофлебіт суд.брижі-пілефлебіт-утв.пілефлебіьтчних абсцесів