1. Антибактеріальна терапія.

Показання до антибактеріальної терапії:

1.Всі тяжкі форми захворювання незалежно від етіології та віку дитини;

2.Гемоколіт незалежно від віку дитини та тяжкості захворювання;

3.При середньо-тяжких формах захворювання: діти до 1 року; діти старше 1 року життя з:

- імунодефіцитними станами;

- ВІЛ-інфіковані діти;

- діти, які знаходяться на імуносупресивній терапії;

- діти з гемолітичними анеміями ;

- шигельози, амебіаз;

- при наявності вторинних бактеріальних ускладнень;

- при наявності позакишкових вогнищ інфекції.

4.При легких формах захворювання:

Діти 1 року життя з:

- імунодефіцитними станами;

- ВІЛ-інфіковані;

- діти з гемолітичними анеміями;

- шигельози, амебіаз;

- при наявності вторинних бактеріальних ускладнень.

Антибактеріальна терапія не показана при інвазивних кишкових інфекціях:

1.Хворим з легкими формами інфекцій, крім тих, що перелічені попередньо;

2.Хворим із стертими формами;

3.При бактерійному носійстві любої етіології (транзиторне, постінфекційне);

4.Хворим із дисфукцією шлунково-кишкового тракту, які пов’язані з наслідками ГКІ (дисбіоз кишечнику, лактазна недостатність, синдром целіакії, вторинні ферментопатії тощо).

Антибактеріальні препарати 1 ряду призначаються: при легких і середньо-тяжких формах захворювання емпіричним шляхом при першій зустрічі з хворим.

До них відносяться:

5.препарати нітрофуранового ряду;

6.триметоприм/сульфаметаксазол;

Антибактеріальні препарати 2 ряду призначаються: при неефективності препаратів 1 ряду, при середньотяжких і тяжких формах, при пізній госпіталізації в якості стартових препаратів, переважно в стаціонарі.

До них відносяться:

7.препарати налідіксової кислоти;

8.аміноглікозиди 2 покоління (амікацин, нетилмецин), крім сальмонельоза;

Антибактеріальні препарати 3 ряду призначаються: при тяжких формах, при середньо-тяжких формах у дітей з імунодефіцитними станами, дітям з будинків немовлят, які народилися від батьків наркоманів та алкоголіків, при неефективності препаратів 2 ряду, при виникненні вторинних бактеріальних ускладнень, наявності позакишкових вогнищ інфекції, при підозрі на госпітальні форми інфекції; тільки в стаціонарі.

До них відносяться:

9.аміно пеніциліни, захищені від бета-лактамазної активності збудників

( при наявності чутливої флори до них);

10.цефалоспорини 3 покоління (цефотаксим, цефтриаксон);

11.карбопенеми (іміпенем, меропенем);

12.фторхінолони (тільки по життєвим показанням).

При тяжких септичних формах - можливе поєднане застосування 2-3 антибіотиків:

13.цефалоспорини Ш покоління + аміноглікозиди;

14.аміно пеніциліни, захищені від дії бета-лактамаз + аміноглікозиди.

Курс антибактеріальної терапії – 5-7 днів.

При лямбліозі, амебіазі, балантідіазі – метранідазол.

Показанням до заміни препарату є - його неефективність протягом 3 днів. При септичних формах (сальмонельоз, ієрсиніоз, кампілобактеріоз) – лікуються згідно протоколу лікування сепсису.

2. Регідратаційна терапія - при інвазивних ГКІ дегідратація організму дитини зустрічається відносно рідко. При її наявності перевагу віддають оральним методам регідратації з використанням глюкозо- сольових розчинів.

3.Дезінтоксикаційна терапія - проводиться при наявності симптомів інфекційного токсикозу. При легких та середньотяжких формах для цієї мети використовують розчини для оральної регідратації. При тяжких формах - застосовують внутришньовенне введення ізотонічних розчинів глюкози, ізотонічного розчину натрію хлориду, колоїдні розчини (декстрани).