Уровни контроля бронхиальной астмы (gina, 2007)

Характеристики	Контролируемая БА (все нижеперечисленное)	Частично контролируемая БА (любое проявление в течение любой недели)	Неконтролируемая БА
Дневные симптомы	Отсутствуют или ≤ 2 эпизодов в неделю	>2 эпизодов в неделю	Наличие 3 или более признаков частично контролируемой БА в течение любой недели
Ограничения активности	Отсутствуют	Любые
Ночные симптомы / пробуждения	Отсутствуют	Любые
Потребность в препаратах неотложной помощи	Отсутствуют или ≤ 2 эпизодов в неделю	>2 эпизодов в неделю
Функция легких (ПСВ или ОФВ1)	Нормальная	< 80% от должного или от наилучшего для данного пациента
Обострения	Отсутствуют	1 или более в год*	1 в течение любой недели**
Примечания: *- каждое обострение требует пересмотра поддерживающей терапии и оценки ее адекватности; ** - по определению, неделя с обострением – это неделя неконтролируемой астмы

6.1. Тест по контролю над астмой

Подтвердить клинические данные контроля заболевания можно с помощью Теста по контролю над астмой (АСТ^тм), рекомендованного международным руководством GINA и одобренным Российским респираторным обществом (приложение 4). Тест предназначен для использования пациентами старше 12 лет, включает 5 вопросов, на которые имеется по 5 ответов. Тест может заполняться как пациентом, так и медицинским работником. Сумма полученных баллов указывает на уровень контроля:

• 25 баллов - полный контроль над астмой.

• 20-24 балла - астма контролируется хорошо, но не полностью. Врач может помочь пациенту добиться полного контроля.

• 19 баллов и меньше - неконтролируемая астма. Возможно, следует изменить терапию для достижения оптимального контроля.

• 14 баллов и меньше - aстмa у пациента серьезно вышла из-под контроля. В этом случае пациента следует направить к специалисту.

АСТ^тм позволяет врачу быстро и точно оценить контроль астмы; экономит время врача - удобно использовать в условиях загруженности; является дополнением к исследованию функции внешнего дыхания или может быть использован вместо него, когда данное исследование недоступно; позволяет длительно наблюдать за больными в динамике; помогает принять решение об изменении терапии и способствует достижению контроля над БА.

АСТ^тм для пациентов: прост и понятен в использовании; обеспечивает лучшее взаимопонимание между пациентом и врачом (инструмент, помогающий пациентам рассказать о своем самочувствии врачу). Пациенты могут «узнать свою оценку астмы» и объективно измерить уровень контроля астмы. Использование АСТ^тм стимулирует пациента стремиться к достижению контроля над БА, тест может использоваться для оценки контроля астмы дома или в ожидании приема врача.

Для того, чтобы оценивать уровень контроля астмы в динамике, необходимо обучить пациента и его родственников пикфлоуметрии и ведению дневника самоконтроля (табл. 7, 8), в который пациент ежедневно заносит данные о клинических проявлениях астмы (количество дневных и ночных симптомов), потребность в средствах неотложной терапии, утренние и вечерние показатели ПСВ.