Техника ингаляции с помощью дпи

• Подготовьте ингалятор согласно инструкции

• Сделайте выдох

• Плотно обхватите губами мундштук

• Сделайте быстрый и глубокий вдох

• Задержите дыхание на 10 секунд

• Сделайте спокойный выдох через нос

Приложение 11.

Препараты, которые можно применять через небулайзеры

Стандартные растворы	Типы небулайзеров
	Компрессорные	Ультразвуковые	Электронно-сетчатые
М-холинолитики: ипратропия бромид (Атровент)	+	+	+
Антибиотики, антисептики: тобрамицин, амикацин, диоксидин	+	-	-
Комбинированные препараты: беродуал, флуимуцил-АБ	+	+	+
ИГКС: пульмикорт	+	-	-
Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромогексал	+	+	+
В2-адреномиметики: сальбутамол, фенотерол	+	+	+
Муколитики: лазолван, ацетилцистеин, пульмозим	+	+	+
Интерферон человеческий лейкоцитарный	+	-	+
Физиологический раствор 0,9%, NaHCO3 2%	+	+	+

Приложение 12.

Лекарственные средства, запрещенные для использования через небулайзер

• Все растворы, содержащие эфирные масла.

• Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе настои, настойки трав.

• Эуфиллин, димедрол, СГКС (гидрокортизон, преднизолон).

Приложение 13.

Организация работы астма-школы

Астма-школу могут посещать все больные БА. Единственное требование – доступность контакту и сохраненный интеллект. Состав группы смешанный: пациенты разных возрастных групп, с различной продолжительностью заболевания и клиническими вариантами течения. Оптимальное количество больных в группе 7-8 человек. Астма-школа должна быть «закрытым коллективом», то есть в процессе обучения не должны присоединяться новые пациенты. Занятия желательно проводить в специально оборудованном помещении, где у пациента есть возможность делать записи. При проведении занятий используется демонстрационный материал (плакаты, презенации, видеоролики, различные виды ингаляторов, пикфлоуметры, дневники самоконтроля). Общая продолжительность цикла занятий в среднем 1,5 месяца, количество занятий – 6-12. Школа проводится в будние дни в вечернее время, так как большинство пациентов работает. Продолжительность занятия зависит от их количества в цикле и колеблется от 45 минут до 1,5 часов. Пациентов необходимо предупредить, что возникающие вопросы они могут задавать по мере их возникновения, а не только в конце занятия.

Примерная структура занятий в астма - школе

1. Цели и задачи школы. Знакомство с планом занятий. Понятие об анатомо-физиологии органов дыхания. Информация о природе БА. Распространенность астмы.

2. Принципы и методы самоконтроля астмы. Тест по контролю над астмой.

Знакомство с пиклоуметром, обучение определению ПСВ. Дневник самоконтроля.

3. Факторы внешней среды, провоцирующие развитие БА. Понятие об аллергии, аллергене. Бытовая и пищевая аллергия. Типы аллергических реакций.

4. Профилактика БА: общие меры по борьбе с домашней пылью и другими бытовыми аллергенами. Питание при астме. Пищевой дневник.

5. Профилактика БА: отказ от вредных привычек. Роль курения. Способы преодоления табачной зависимости.

6. Профилактика БА: борьба с гиподинамией. Важность физически активного образа жизни. Тренирующий эффект физической активности.

7. Основы дыхательной гимнастики. Дыхательная гимнастика по Бутейко, Стрельниковой.

8. Знакомство с ингаляционными системами и техникой их использования: ДАИ, ДПИ, спейсер , небулайзер.

9. Медикаментозное лечение БА. Понятие базисной и неотложной терапии. Контрольная система трех цветовых зон. Препараты базисной терапии.

10. Препараты для экстренной помощи.

11. Неотложные состояния при астме. Помощь при них. Показания для вызова врача.

12. Профилактика и лечение респираторных инфекций. Вакцинопрофилактика.