ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ:

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

ЧИТА, 2010

616.23+616.24+616.233-036.865

Шелудько Л.П., Томина Е.А., Сороко С.С., Рыжих А.М. Поликлиническая терапия: Бронхиальная астма. – Чита, 2010. – с. 93

Учебное пособие подготовлено на основе современных рекомендаций Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA, 2007), одобренных Российским респираторным обществом. В пособии представлены современные данные по диагностике, профилактике и лечению астмы, оказанию помощи врачами первичного звена здравоохранения, медицинской экспертизе, реабилитации. Особое внимание уделено тактике проведения базисной терапии, методам контроля астмы, обучению правилам пользования средствами доставки и контроля. Приведены характеристики основных лекарственных средств, используемых в терапии астмы.

Пособие предназначено для подготовки студентов медицинской академии.

Пособие предназначено для послевузовского обучения врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Рецензенты:

Заведующая кафедры терапии ФПК и ППС Читинской государственной медицинской академии, д.м.н. Ларева Н.В.

Доцент кафедры госпитальной терапии, к.м.н. Пергаев А.П.

Содержание

	Введение	5
1.	Определение	6
2.	Этиология и патогенез	6
3.	Диагностика	10
4.	Дифференциальная диагностика	12
5.	Классификация	16
6.	Пути достижения контроля над астмой	18
6.1.	Тест по контролю над астмой	20
6.2.	Опросник по контролю симптомов астмы	21
6.3.	Оценка выраженности бронхиальной обструкции	21
7.	Средства доставки лекарственных препаратов	25
8.	Лечение	30
8.1.	Противовоспалительная терапия	32
8.2.	Принципы поддерживающей терапии	47
8.3.	Препараты для экстренной терапии	49
8.4.	Другие виды терапии
8.4.1.	Аллерген-специфическая иммунотерапия	55
8.4.2.	Нетрадиционные методы лечения	56
9.	Обострение бронхиальной астмы
9.1.	Клинические проявления	56
9.2.	Неотложная помощь	58
10.	Особые клинические ситуации
10.1.	Аспириновая астма	61
10.2.	Бронхиальная астма и ГЭРБ	63
10.3.	Бронхиальная астма в пожилом и старческом возрасте	64
10.4.	Бронхиальная астма и беременность	66
10.5.	Бронхиальная астма и хронический аллергический ринит	69
11.	Организация медицинской помощи больным	70
12.	Медицинская экспертиза	71
13.	Профилактика	74
14.	Реабилитация больных
14.1.	Диспансерное наблюдение	76
14.2.	Санаторно-курортное лечение	76
15.	Приложения	79
16.	Тестовый контроль	89
17.	Рекомендуемая литература	95

Сокращения

АГ – артериальная гипертензия

АПФ – ангиотензинпревращающий фермент

АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия

АХС – антихолинэргические средства

БА – бронхиальная астма

БГР – бронхиальная гиперреактивность

БМСЭ – бюро медико-социальной экспертизы

ВН – временная нетрудоспособность

ГБ – гипертоническая болезнь

ГКС – глюкокортикостероид

ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ДАИ – дозированный эрозольный ингалятор

ДДБА – длительнодействующий бета-агонист

ДПИ – дозированный порошковый ингалятор

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ИГКС – ингаляционный глюкокортикостероид

ИМ – инфаркт миокарда

ИСВ – индекс суточной вариабельности

КДБ – коэффициент действия бронхолитика

МСЭ - медико-социальная экспертиза

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

ОА – общий анализ

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция

ОФВ₁ – объем форсированного выдоха за 1 секунду

ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты

ПСВ – пиковая скорость выдоха

РСВ – рино-синтициальный вирус

СД – сахарный диабет

СГКС – системный глюкокортикостероид

ССС – сердечно-сосудистая система

ТИГКС – топические (интраназальные) глюкокортикостероиды

ФВД – функция внешнего дыхания

ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких

ФЛГ - флюорография

ХСН – хроническая сердечная недостаточность

ЦНС – центральная нервная система

ЧДД – число дыхательных движений

ЧСС – число сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиография