3. Биполярное аффективное расстройство: клинические проявления и методы психотерапии.

Биполя́рное аффекти́вное расстро́йство — психическое расстройство, проявляющееся аффективными состояниями: маниакальными (либо гипоманиакальными) и депрессивными, а также смешанными состояниями, при которых у больного наблюдаются признаки депрессии и мании одновременно, например, тоска со взвинченностью, беспокойством, или эйфория с заторможенностью (так называемая непродуктивная мания). Эти состояния периодически в виде фаз непосредственно или через «светлые» промежутки психического здоровья (так называемые интерфазы, или интермиссии) сменяют друг друга без или почти без снижения психических функций даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни.

В отличие от Шизы не оставляет после себя негативные симптомы.

Количество фаз, возможных у каждого больного, непредсказуемо – расстройство может ограничиться только одной фазой (маниии, гипомании илидепрессии) за всю жизнь, может проявляться только маниакальными, только гипоманиакальными или только депрессивными фазами или же их сменой с правильными или неправильным чередованием.

Классификация:

- по длительности (короткие 2нед до 2 мес, от 2х мес до 6 мес средие)

- периодичности, 80% весна или осень.

Длительность фаз колеблется от нескольких недель до 1,5–2 лет (в среднем 3–7 месяцев), длительность «светлых» промежутков (интермиссий или интерфаз) между фазами может составлять от 3 до 7 лет; «светлый» промежуток может совсем отсутствовать.

Течение болезни. Депрессивная фаза складывается из следующих трех признаков:

- подавленного настроения с витальным («телесным») чувством;

- двигательной и речевой заторможенности;

- негативное представление о себе, пессимизм.

У него появляются идеи греховности, вины, самообвинения, самоуничижения, нередко приводящие к попыткам самоубийства. Характер тоски часто приобретает «телесный» характер – ощущения камня, тяжести или боли в груди, в области сердца или в других частях тела. Бывают и «бестелесные» депрессии, при которых преобладают мрачные мысли.

Двигательная и речевая заторможенность по мере развития депрессии нарастает и в тяжелых случаях доходит до ступора – полной неподвижности и молчаливости. Со стороны физического состояния для фазы депрессии характерны три признака: расширение зрачков, усиленное сердцебиение и спастический (на фоне спазма мускулатуры желудочно-кишечного тракта) запор.

Маниакальная фаза. Маниакальная фаза по своим проявлениям противоположна депрессивной, она слагается из следующих признаков:

- повышения настроения (маниакальный аффект);

- двигательного и речевого возбуждения;

- интеллектуального возбуждения – ускоренного протекания психических процессов.

Депрессия бывает невротическя и психотическая.

Невротичееская имеет причину и сопровождается тревожным настроением, больной понимает, что ему нужна помощь.

Психотическая больной с способен воспринимать реальность адекватно. Галлюцинации и бред. Отсутствует причина (событие в жизни) и тревожное состояние.

Методы психотерапии

когнитивно-поведенческая терапия, просвещение, семейная, танцевальная и арттерапия