Глава XXI физио-терапевтические процедуры

Водолечение. Наружное применение пресной воды с профилактической и

лечебной целями. К водолечебным (водным) процедурам относятся ванны, ду-

ши, общие и частичные обливания, обтирания, влажные укутывания. Их

действия обусловлены температурным, механическим и химическим влиянием

воды и зависят от методики проведения. Водные процедуры не следует при-

менять при переохлаждении и усталости. В этом случае следует вначале

согреться (отдохнуть), затем, после водолечения, также передохнуть, лежа

или сидя в кресле. Степень теплового воздействия воды зависит от ее тем-

пературы. По этому показателю различают холодные процедуры (ниже 20°С),

прохладные (20-33°С), индифферентные - безразличные (34-36°С) и горячие

(свыше 40°С).

Обливания. Могут быть местными и общими. При общих обливаниях 2-3

ведра воды выливают медленно - в течение 1-2 мин. так, чтобы вода равно-

мерно стекала по телу, затем энергично растирают больного согретой прос-

тыней и насухо вытирают. Процедуру проводят ежедневно в течение 4-6 не-

дель.постепенно понижая температуру воды с 34-33°С до 22-20°С. Общее об-

ливание повышает тонус, оказывает возбуждающее действие на центральную

нервную систему, усиливает обмен веществ. При частичных обливаниях, чаще

холодной водой (температура 16-20°С) обливают лишь часть тела: затылок-с

целью улучшения дыхания и кровообращения; руки и ноги - при повышенной

потливости, варикозном расширении вен и др.

Обтирания. При общих обтираниях обнаженного больного, стоящего в тазу

с теплой водой, обертывают простыней, смоченной водой и хорошо отжатой.

Температуру поды постепенно понижают с 32-30°С до 20-18°С (к концу курса

лечения). Больного быстро и энергично в течение 2-3 мин растирают поверх

влажной простыни до ощущения теплоты, затем вытирают сухой простыней.

Иногда после обтирания больного обливают 1-2 ведрами воды, температура

которой на 1-2°С ниже температуры воды, взятой для обтирания, затем на-

сухо вытирают (т.н. обтирание с обливанием). Больной может проводить

процедуру самостоятельно, обтирая все тело смоченной в воде губкой или

специальной варежкой, а затем досуха растираясь полотенцем. Ослабленным

больным проводят частичное обтирание. Больному, лежащему в постели под

одеялом, поочередно открывают сначала одну ногу, потом другую, руку,

спину и т.д., на которые накладывают смоченное водой и отжатое полотенце

и тщательно поверх него растирают, а затем насухо вытирают и снова нак-

рывают одеялом. В воду иногда добавляют поваренную соль, спирт, одеко-

лон. Такое обтирание оказывает освежающее и тонизирующее действие, улуч-

шает кровообращение и повышает интенсивность обмена веществ.

Обсртывашш. При влажных укутываниях или обертываниях на кушетке раск-

ладывают большое одеяло и сверху простыню, смоченную водой (температура

30-25 С, редко ниже) и хорошо отжатую. Обнаженного больного заворачивают

сначала в простыню, а потом в одеяло. В зависимости от продолжительности

процедура может оказывать жаропонижающее (10-15 мин), успокаивающее

(30-40 мин) и потогонное (50-60 мин и более) действие.

Души. Одним из наиболее популярных видов водолечения являются души:

обычный дождевой и игольчатый, душ Шарко, шотландский и дождевой и

игольчатый души обладают небольшим раздражающим действием, вода в них

подается под небольшим давлением, их назначают преимущественно как осве-

жающие и тонизирующие процедуры. При душе Шарко больного, стоящего на

расстоянии 3-3,5 м от пульта управления, сначала обдают со всех сторон

веерной струей воды (веерный душ), затем компактной струей воздействуют

на части тела с мышечными слоями или с костной основой (конечности, спи-

на, боковые поверхности грудной клетки). Необходимо избегать попадания

струи в лицо, голову, на молочные железы и половые органы. Первую проце-

дуру проводят при температуре воды 35-32°С, ежедневно или через раз ее

понижают на 1°С и к концу лечения доводят до 20-15°С. Душ Шарко назнача-

ют главным образом при функциональных заболеваниях нервной системы, бо-

лезнях обмена веществ, особенно ожирении.

Действие шотландского душа заключается в том, что на больного попере-

менно направляют сначала струю горячей (37-45°С) воды в течение 30-40

сек, а затем холодной (20-10°С) в течение 15-20 сек. Это повторяют 4-6

раз. Как местную процедуру назначают при ожирении, запорах, связанных со

снижением тонуса кишечника (на живот); при миозите поясничных мышц, по-

яснично-крестцовом радикулте (на поясницу).

Циркулярный душ оказывает значительное раздражающее дейтвие на нерв-

ные окончания кожи. Температура воды в начале курса лечения обычно сос-

тавляет 36-34°С, а к концу курса ее постепенно снижают до 25°С.

При восходящий промежностном душе, применяемом при геморрое, проста-

тите проктике и др., больной садится на треножнике кольцеобразным си-

деньем, под которым установлен наконечник дождевого душа, обращенный

вверх. Струи воды (температура 36-25°С) попадают на промежность.

Циркулярный и восходящий промежностный души продолжаются в течение

2-5 мин, их проводят ежедневно, всего 15-20 процедур.

Подводный душ-массаж представляет собой процедуру, при которой

больного массируют под водой струей воды, подаваемой из шланга под дав-

лением. Температурное и механическое раздражения кожи вызывают улучшение

крово- и лимфообращения, а тем самым и питание тканей, стимулируют обмен

веществ, способствуют более быстрому рассасыванию очагов воспаления. По-

казаниями для назначения душа-массажа служат: ожирение, подагра, пос-

ледствия травмы опорно-двигателыюго аппарата, заболевания суставов (кро-

ме туберкулеза), мышц и сухожилий.последствия повреждений и заболеваний

периферической нервной системы, остаточные явления после перенесенного

полиомиелита с явлениями пареза мышц, вяло заживающие трофические язвы

(без тромбофлебита) и др. При общем подводном душе-массаже воздействию

подвергается все тело. При местном массаже струю воды из шланга с нако-

нечником направляют на определенный участок тела (область сустава, пояс-

ничную область и т.д.), температура воды при этом равна 36-38°С. При об-

щем подводном душе-массаже температуру воды можно постепенно повышать до

40°С, при местном - до 42°С. Курс лечения составляет 15-20 процедур. Об-

щий подводный массаж нельзя сочетать с другими водными и тепловыми про-

цедурами, ультрафиолетовым облучением и др.

Души как водолечебные процедуры противопоказаны при острых воспали-

тельных процессах и обострении хронических заболеваний гипертонической

болезни II и III стадий, тяжелой стенокардии, инфаркте миокарда, анев-

ризме сердца, хронической сердечно-сосудистой недостаточности, состоянии

после недавно перенесенного инсульта (6-8 мес), злокачественных новооб-

разованиях, доброкачественных опухолях при их склонности к росту, крово-

течениях, туберкулезе в определенных фазах заболевания, инфекционных бо-

лезнях, мокнущей экземе, гнойничковых заболеваниях кожи и др.

Бани. К водолечебным процедурам относят и бани, в которых воздействие

на организм горячей и прохладной воды, пара и пр. контролируется медпер-

соналом. Наиболее популярны русская баня с парильней и суховоздушная

финская сауна. В основе действия на организм лежит контраст температур

(согревание в термальной камере - парильне и последующее охлаждение в

бассейне, под душем или в прохладной комнате), способствующий тренировке

сосудов. Хорошо известно значение этой процедуры в устранении

расстройств, связанных не только с простудными, но и другими заболевани-

ями, в повышении приспособительных сил к перепадам температуры воздуха

(жаре, холоду, переохлаждению) и иммунологической реакции на различного

рода инфекции, в усилении обмена веществ и функции выделения из организ-

ма отработанных, ненужных ему продуктов обмена и др. Пользоваться банями

для лечебных целей можно только по назначению врача и по предложенной им

методике, с периодическим врачебным контролем за общим состоянием. Пока-

заниями к назначению бань в качестве водолечебной процедуры служат нес-

пецифические заболевания верхних дыхательных путей, опорно-двигательного

аппарата (вне стадии обострения), начальные проявления гипертонической

болезни, атеросклероза, последствия травм нижних конечностей, экссуда-

тивный диатез и др. Противопоказаниями являются эпилепсия, злокачествен-

ные и доброкачественные (растущие) опухоли, инфекционные болезни, выра-

женные гипертоническая болезнь и атеросклероз, кровотечения, болезни

крови.

Ванны. Относятся к числу наиболее распространенных водолечебных про-

цедур, при которых тело человека погружается до уровня шеи или частично

в воду на определенное время.

По объему воздействия различают:

1. Общие (полные) ванны, когда в воду погружается все тело до уровня

шеи.

2. Поясные или полуванны, в которые погружают только нижнюю половину

тела.

3. Местные (частичные) ванны для конечностей.

Хвойные ванны готовят путем добавления порошкообразного (50-70 г) или

жидкого хвойного экстракта (100 мл). Промышленность выпускает также

хвойныетаблетки, которые добавляют в ванну (по 1-2 таблетки). Аромат

хвои оказывает успокаивающее действие, что делает эти ванны показанными

при неврозах. Температура воды - 3537°С, длительность процедуры - 10-15

мин. На курс 10-15 процедур.

Шалфейные ванны приготавливают, растворяя в воде сгущенный конденсат

мускатного шалфея в количестве 250-300 мл. Эти ванны оказывают обезболи-

вающее и успокаивающее действие. Их продолжительность - 8-15 мин, темпе-

ратура воды - 3537°С, 2-3 раза в неделю. На курс 12-15 процедур. Приме-

няют при заболеваниях и травмах костно-мышечной и нервной системы.

Горчичные ванны могут быть местными и общими. На ванну используют

150-250 г сухой горчицы, предварительно разведенной в небольшом коли-

честве теплой воды. Температура воды 37-39°С. Продолжительность общей

ванны 5-8 мин, местной - 10 мин. После ванны больного обмывают теплой

водой и укутывают на 30-60 мин. Горчичные ванны вызывают раздражение и

покраснение кожи, их назначают при острых заболеваниях органов дыхания

(ОРЗ, острый бронхит, пневмония), особенно у детей.

Жемчужные ванны - воздействующей средой является вода с множеством

пузырьков воздуха, образуемых тонкими металлическими трубками с отверс-

тиями, куда воздух поступает под давлением. Такое "бурление" воды оказы-

вает на кожу больногоо механческое действие. Ванны показаны при функцио-

нальных расстройствах нервной системы, общем утомлении, при 1 стадии ги-

пертонической болезни. Продолжительность процедуры-10-15 мин, ежедневно

или через день. На курс 12-15 процедур.

Искусственные углекислые ванны - воздействующей средой являются ес-

тественные или искусственно приготовленные углекислые минеральные воды.

Тело покрывается множеством мелких газовых пузырьков, которые оказывают

химическое действие на нервные рецепторы кожи, что вызывает рефлекторно

ответную реакцию ее сосудов. Они расширяются и существенно улучшается

кровообращение.

Искусственные радоновые ванны - для приготовления их используется

концентрированный раствор радона, который получают из раствора солей ра-

дия. Радоновые ванны усиливают обменные процессы, оказывают общее успо-

каивающее и болеутоляющее действие, нормализуют артериальное давление,

улучшают сократительную функцию сердца. Применение их показано при хро-

нических полиартритах, остеохондрозе позвоночника, неврозах, заболевани-

ях периферической нервной системы, гинекологических заболеваниях.

Кислородные ванны приготавливают при помощи аппарата для насыщения

воды кислородом. Концентрация кислорода в ванне не превышает 50 мг/л.

Температура воды 35-36°С, продолжительность процедуры 1020 мин ежедневно

или через день. На курс 12-15 процедур. Кроме обычного седативного влия-

ния пресной, индифферентной по температуре, воды, при такой процедуре

пузырьки кислорода оказывают легкое механическое воздействие, подобно

пузырькам воздуха в жемчужной ванне.

Грязелечение. Метод лечения основан на применении грязей мине-

рально-органического происхождения и грязеподобных веществ (глин и др.),

лечебное действие которых обусловлено влиянием температурного и механи-

ческого факторов, природными физическими свойствами и химическим соста-

вом.

Лечение проводят в основном на курортах, расположенных вблизи место-

рождений лечебных грязей, хотя распространено и внекурортное с использо-

ванием привозной. В нащей стране наиболее часто применяют сероводородные

иловые грязи (донные отложения солевых водоемов), сапропели (донные от-

ложения пресных водоемов), хорошо разложившиеся минерализованные и прес-

новодные торфы, глинистые илы, гидротермальные грязи (глинистые образо-

вания, возникающие в районах активной вулканической деятельности), со-

почные грязи (полужидкую глинистую массу, образовавшуюся в результате

разрушения горных пород и поступающую по трещинам земной коры в газонеф-

теносных областях на поверхность).

Лечебные грязи состоят из грязевого раствора, остова и т.н. коллоид-

ного комплекса. Грязевой водный раствор минеральных и органических ве-

ществ у разных грязей различен.

Грязелечение стимулирует обмен веществ, способствует рассасыванию

очагов воспаления. Улучшая питаниетканей, вызывает размягчение рубцов,

ускоряет процесс сращения кости после перелома, уменьшает тугоподвиж-

ность и увеличивает объем движений в суставах, улучшает работу надпочеч-

ников. Лечебная грязь обладает противомикробным действием: приложенная к

коже или слизистым оболочкам, поглощает содержащиеся на их поверхности

бактерии; в грязи присутствуют также вещества типа антибиотиков.

В качестве процедур используют грязевые ванны и аппликации. Наи-

большее распространение получили местные (частичные) грязевые апплика-

ции, при которых грязь сравнительно густой консистенции наносят на ка-

кую-либо часть тела. Проявление реакции организма в этом случае обуслов-

лено не только температурой и физико-химическими свойствами грязи, но и

площадью грязевой аппликации, а также местом ее наложения, например, на

рефлексогенные зоны ("воротниковую" и "трусиковую", некоторые участки

верхних и нижних конечностей).

Большие по площади аппликации оказывают более интенсивное действие на

организм.

В гинекологической практике аппликации грязи на область живота и таза

(т.н. полутрусы или трусы) нередко сочетают с влагалищными грязевыми

тампонами, которые назначают и отдельно и как самостоятельную процедуру.

При хроническх воспалительных заболеваниях прямой кишки (проктит, парап-

роктит) и воспалительных процессах мужских половых органов (простатит,

эпидидимит, фуникулит), а также заболеваниях половых органов у женщин,

реже при некоторых заболеваниях кишечника (например, при спастическом

колите) назначают грязевыетампоны в прямую кишку.

Существуют методы одновременного воздействия на организм лечебной

грязью и электрическим током. К таким методам относятся гальваногрязеле-

чение, электрофорез грязевого раствора, грязелечение в сочетании с ин-

дуктотермией и др. Эти процедуры оказывают на организм сложное влияние,

обусловленное действием на рецепторы кожи лечебной грязи и электрическо-

го тока, а также поступлением в организм больного терапевтически актив-

ных химических веществ, содержащихся в грязи.

Не рекомендуется в один день сочетать грязелечение с общими водными,

световыми и солнечными ваннами и другими процедурами, способными привес-

ти к перегреванию или охлаждению организма. Грязелечение входит в комп-

лексную терапию хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата,

при лечении осложнений после травм конечностей и позвоночника, особенно

сопровождающихся ограничением подвижности; а также последствий заболева-

ний и травм периферической и центральной нервной систем, болезней женс-

ких и мужских половых органов, некоторых заболеваний органов пищеваре-

ния, периферических сосудов (флебит, последствия тромбофлебита и др.);

остаточных явлений после ожогов и отморожений, ряда кожных болезней,

хронических бронхитов и пневмоний.

Противопоказаниями к грязелечению являются острые и хронические вос-

палительные процессы в стадии обострения, злокачественные и некоторые

доброкачественные новообразования, нарушение функции яичников с повышен-

ным образованием женских половых гормонов (при необходимости аппликаций

в зоне малого таза или вблизи нее), туберкулез, некоторые заболевания

сердечно-сосудистой системы (выраженные явления атеросклероза, гиперто-

ническая болезнь II и III стадий, аневризма аорты или сердца, нарушение

кровообращения II-III стадий, варикозное расширение вен), заболевания

крови и кроветворных органов, склонность к повторяющимся кровотечениям,

болезни почек, тиреотоксикоз, инфекционные болезни, в том числе венери-

ческие в острой и заразной стадиях, резко выраженное истощение. Грязеле-

чение абсолютно противопоказано при беременности сроком более 5 месяцев.

Процедуры с применением лечебных грязей проводят в специальных лечеб-

нопрофилактических учреждениях (или отделениях), называемых грязелечеб-

ницами.

Лечебная физкультура (ЛФК). Совокупность методов лечения, профилакти-

ки и медицинской реабилитации, основанных на использовании физических

упражнений, специально подобранных и методически разработанных. При их

назначении врач учитывает особенности заболевания, характер, степень и

стадию болезненного процесса в системах и органах. В основе лечебного

действия физических упражнений лежат строго дозированные нагрузки приме-

нительно к больным и ослабленным. Различают общую тренировку - для ук-

репления и оздоровления организма в целом, и тренировки специальные -

направленные на устранение нарушенных функций определенных систем и ор-

ганов. Гимнастические упражнения классифицируются: а) по анатомическому

принципу - для конкретных мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные и

тд.); б) по самостоятельности - активные (выполняемые полностью самим

больным) и пассивные (выполняемые больным с нарушенной двигательной

функцией с помощью здоровой конечности, либо с помощью методиста). Для

осуществления задачи подбирают те или иные группы упражнений (например,

для укрепления мышц живота - упражнения в положении стоя, сидя и лежа),

в результате которых организм адаптируется к постепенно возрастающим

нагрузкам и корректирует (выравнивает), вызванные заболеванием наруше-

ния.

Назначает лечебную физкультуру лечащий врач, а врач-специалист по ЛФК

определяет методику занятий. Процедуры проводит инструктор, в особо

сложных случаях - врач по ЛФК. Применение лечебной физкультуры, повышая

эффективность комплексной терапии больных, ускоряет сроки выздоровления

и предупреждает дальнейшее прогрессирование заболевания. Самостоятельно

начинать занятия ЛФК не следует, так как это может привести к ухудшению

состояния, методика занятий, назначенная врачом, должна строго соблю-

даться.

МАССАЖ. Система приемов дозированного механического воздействия на

кожу и подлежащие ткани тела человека. Процедура широко применяется в

различных областях клинической медицины, в системе медицинской реабили-

тации, санаторно-курортном лечении, в косметике, спорте. Его применяют

при различных заболеваниях и травмах. Комбинируя с лекарственными

средствами, физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой (в

т.ч. физическими упражнениями в воде) достигают высокого терапевтическо-

го эффекта.

Лечебный массаж показан при заболеваниях опорно-двигательного аппара-

та, нервной и сердечно-сосудистой систем, органов дыхания, пищеварения,

нарушениях обмена веществ, в гинекологии, стоматологии (при воспалениях

десен, слизистой оболочки рта и др.).

Противопоказаниями к проведению массажа являются острые лихорадочные

состояния (высокая температура тела), острые воспалительные явления;

кровотечения и предрасположенность к ним, болезни крови; гнойные процес-

сы любой локализации, инфекционные и грибковые заболевания кожи, ее пов-

реждения и раздражения, аллергические высыпания; тромбозы, лимфаденит и

лимфангоит; остеомиелит, аневризма сосудов; туберкулез в активной форме,

венерические болезни; доброкачественные и злокачественные опухоли; пси-

хические болезни, сопровождающиеся чрезмерным возбуждением или значи-

тельным изменением психики.

Лечебныймассаж могут проводить лица со средним медицинским образова-

нием, прошедшие специальную подготовку. Методика при каждом заболевании

имеет специфические особенности. В случаях, когда массаж применяют мето-

дически неправильно, неудачно комбинируют с другими процедурами, либо

назначают в той стадии заболевания.когда он противопоказан, возможны не

только плохая переносимость, но и ухудшение состояния больного.

Гигиенический массаж применяют для укрепления здоровья, профилактики

различных заболеваний, повышения работоспособности.

Косметический массаж применяют для предупреждения преждевременного

увядания кожи, устранения ее дряблости, а также при некоторых кожных за-

болеваниях (например, при угревой сыпи) и выпадении волос; его назначает

врач-косметолог.

Самомассаж повышает работоспособность, снижает утомление, восстанав-

ливает силы после физических и умственных нагрузок; особенное эффективен

в сочетании с утренней гимнастикой. Проводить его следует только по ре-

комендации врача, овладев основными приемами классического массажа. Вы-

полняют через 1,5-2 ч после еды, продолжительностью до 30 мин (при мас-

саже отдельных участков тела - до 5 мин). Во время процедуры не следует

задерживать дыхание, оно должно быть ровным, ритмичным. Полезны не-

большие паузы для отдыха. Последовательно массируют спину, ягодицы, бед-

ра, голени, грудь (только для мужчин), живот, руки. Нельзя массировать

области расположения лимфатических узлов. Соблюдают все основные правила

массажа с учетом противопоказаний.

Общие правила проведения массажа. Проводят его с помощью массажных

средств (вазелиновое масло, борный вазелин, тальк), которые наносят на

чисто вымытую кожу больного. Он принимает положение, при котором макси-

мально расслабляются мышцы массируемых групп.

Массаж начинают медленными плавными движениями. Постепенно интенсив-

ность воздействия усиливают (сохраняя при этом ритмичность движений) и

затем также постепенно ослабляют, заканчивая легкими, успокаивающими

движениями. Процедуры в начале курса не должны быть длительными, дози-

ровка должна возрастать постепенноот. Сама методика определяется харак-

тером заболевания или повреждения, а также индивидуальными особенностями

пациента (например, его возрастом, состоянием здоровья). Массаж у пожи-

лых людей должен быть особенно щадящим. Грубые, бессистемные, чрезмерные

движения могут вызвать болевые ощущения, судорожное сокращение мышц, пе-

ревозбуждение нервной системы. Основные направления массажных движений -

от периферии к центру, по ходулимфатических и кровеносных сосудов. Про-

должительность процедуры от 10 до 2030 мин (в некоторых случаях до 40

мин) в зависимости от количества охватываемых массажем областей. Прово-

дят его ежедневно или через день. Курс лечения составляет, как правило,

10-15 процедур. Перерыв между курсами (не менее 15 дней) определяют ин-

дивидуально. По способу выполнения, как лечебный, так и гигиенический

массаж, может быть ручным и аппаратным.

Ручной массаж. Наибольшее распространение получил классический мас-

саж. Его основными приемами являются поглаживание, растирание, размина-

ние и вибрация.

Поглаживание - прием, которым начинают и заканчивают процедуру. Оно

может быть плоскостным и обхватывающим, а в зависимости от степени дав-

ления на тело - поверхностным (щадящий прием) или глубоким (более интен-

сивный прием). Поверхностное поглаживание применяют для снижения повы-

шенного тонуса мышц, нервной возбудимости, улучшения лимфо- и кровообра-

щения. Глубокое поглаживание используют после снятия гипсовой повязки,

при ограничении или отсутствии движений в суставах.

Растирание заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подле-

жащими тканями в различных направлениях. Прием способствует растяжению

спаек, рубцов, рассасыванию и удалению отложений в тканях, благоприятно

действует при невритах, невралгиях, повреждениях суставов.

Разминание - прием, при котором воздействие на ткани должно быть со-

вершенно безболезненным, но в достаточной степени глубоким, чтобы повы-

сить тонус мышц, усилить их сократительную способность, значительно

улучшить кровообращение.

Вибрация - наиболее сложный прием массажа. Движения, передаваемые при

вибрации, распространяются за пределы массируемой области. Различают

непрерывистую и прерывистую вибрацию. Прием активизирует кровообращение,

восстановительные процессы в тканях, стимулирует обмен веществ, оказыва-

ет болеутоляющее действие.

Каждый основной классический прием имеет свои вспомогательные - до-

полнительные, специфика которых обусловлена анатомическими особенностями

и функциональным состоянием тканей массируемой области. Так, вспомога-

тельными приемами при разминании являются, в частности, сдвигание и рас-

тяжение, применяемое при рубцах спайках, мышечных контрактурах (ограни-

чении или отсутствии движений вследствие постоянного сокращения мышцы

или группы мышц). Прием выполняют большими пальцами, которые располагают

по бокам рубца и растягивают его в противоположные стороны. Сочетание

основных и вспомогательных приемов классического массажа позволяет дос-

тичь наибольшего терапевтического эффекта.

Аппаратный массаж. Проводят с помощью специальных аппаратов. Его са-

мостоятельное применение показано при заболеваниях желудочно-кишечпого

тракта, сопровождающихся запорами, при травмах опорно-двигателыюго аппа-

рата для воздействия на формирующуюся костную мозоль, а также при забо-

леваниях и повреждениях нервной системы. Аппаратный массаж может допол-

нять ручной, однако не может заменять его полностью, т.к. массажные ап-

параты не позволяют тонко дифференцировать методику массажа. Разновид-

ностью аппаратного массажа являются вибромассаж, гидромассаж, вакуумный

массаж (пневмомассаж) и др.

Массаж у дстеи. В детском возрасте массаж является эффективным мето-

дом профилактики и лечения многих заболеваний, а для детей грудного воз-

раста составляет неотъемлемую часть физического воспитания ребенка: спо-

собствует правильному развитию детского организма, нормализации функции

желудочно-кишечного тракта, освобождению кишечника от газов при метео-

ризме, благотворно влияет на нервную систему ребенка (снижается возбуди-

мость, нормализуется сон). Он обязателен для недоношенных детей, пере-

несших инфекционные болезни, при рахите, гипотрофии, выраженных невроти-

ческих реакциях. Эффективно применение массажа при пневмонии, бронхи-

альной астме, показан во всех случаях отставания ребенка в физическом

развитии. Противопоказания те же, что и у взрослых, а также при пиодер-

мии, обширных кожных проявлениях экссудативного диатеза.

Массаж начинают с 1,5 мес. При ряде заболеваний (например, при криво-

шее, детском церебральном параличе) его применяют и в более раннем воз-

расте. Для занятий удобен стол высотой около 70 см, покрытый сложенным в

несколько слоев одеялом, клеенкой и пеленкой. Комнату хорошо проветрива-

ют, температура воздуха в ней должна быть не ниже + 20°С. Летом занятия

можно проводить на воздухе, в тени, при температуре не ниже 20-22°С. Для

процедур лучше выбирать одно и то же время - за 30 мин до еды или через

1,5 часа после нее.

Техника массажа включает основные классические приемы. Общие правила

его проведения такие же, как у взрослых, однако методика более щадящая

(необходимо учитывать нежность кожи ребенка, легкую возбудимость его

нервной системы). Каждый прием повторяют от 2 до 6 раз, общая продолжи-

тельность занятий от 10 минут. Можно проводить их и 2 раза в день. Мас-

саж улучшает кровообращение и обмен веществ в коже и мышцах, они стано-

вятся более эластичными и упругими. Основными приемами массажа для ре-

бенка грудного возраста являются поглаживание и растирание. Их делают

легкими, нежными и плавными движениями от периферии к центру (от кисти к

плечу, от стопы к паховой складке и т.д.). Руки перед началом массажа

должны быть вымыты. Массажные средства не применяются. Курс лечения -

10-15 процедур (при детском церебральном параличе до 20-25 процедур).

Интервал между курсами ш менее 15 дней. Достижению терапевтического эф-

фекта в немалой степени способствуют умелый подход и ласковое обращение,

вызывающее у ребенка положительные эмоции в процессе массажа.

Светолечение. Дозированное воздействие на организм инфракрасного, ви-

димого и ультрафиолетового излучения.

Лучистую энергию испускает любое тело при температуре выше абсолютно-

го нуля. При температуре 450-500°С излучение состоит только из инфрак-

расных лучей. Дальнейшее повышение температуры обуславливает излучение

видимого света - красное и белое каление. При температуре выше 1000°С

начинается ультрафиолетовое излучение. Солнце является естественным ис-

точником всех видов излучения - от инфракрасного до коротковолнового

ультрафиолетового. В искусственных калорических излучателях применяются

нити накаливания, нагреваемые электрическим током. Они используются как

источники инфракрасного и видимого света. Для получения ультрафиолетово-

го излучения в физиотерапии применяется люминесцентные, например, ртут-

нокварцевые лампы.

Биологическое действие светового излучения зависит от степени его

проникновения в ткани. Чем больше длина волны, тем сильнее действие из-

лучения. Инфракрасные лучи приникают в ткани на глубину до 23 см, види-

мый свет - до 1 см, ультрафиолетовые лучи - на 0,5-1 мм.

Инфракрасное излучение (тепловое излучение, инфракрасные лучи) прони-

кают в ткани организма глубже, чем другие виды световой энергии, что вы-

зывает прогревание всей толщи кожи и отчасти подкожных тканей. Более

глубокие структуры прямому прогреванию не подвергаются.

Область терапевтического применения инфракрасного излучения довольно

широка: негнойные хронические и подострые воспалительные местные процес-

сы, в том числе внутренних органов, некоторые заболевания опорно-двига-

тельного аппарата, центральной и периферической нервной системы, перифе-

рических сосудов, глаз, уха, кожи, остаточные явления после ожогов и от-

морожений. Лечебный эффект инфракрасного облучения определяется механиз-

мом его физиологического действия - он ускоряет обратное развитие воспа-

лительных процессов, повышает тканевую регенерацию, местную сопротивляе-

мость и противоинфекционную защиту.

Нарушение правил проведения процедур может привести к опасному перег-

реву тканей и возникновению термических ожогов 1 и даже II степени, а

также к перегрузке кровообращения, опасной при сердечно-сосудистых забо-

леваниях. Абсолютными противопоказаниями являются опухоли (доброкачест-

венные или злокачественные) или подозрение на их наличие, активные формы

туберкулеза, кровотечение, недостаточность кровообращения.

Видимое излучение (свет) - участок общего электромагнитного спектра,

состоящий из 7 цветов (красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, си-

ний, фиолетовый). Обладает способностью проникать в кожу на глубину до 1

см, однако действует, главным образом, через зрительный анализатор -

сетчатку глаза. Восприятие видимого света и составляющих его цветовых

компонентов оказывает опосредованное влияние на центральную нервную сис-

тему и тем самым на психическое состояние человека. Желтый, зеленый и

оранжевый цвета оказывают благоприятное воздействие на настроение чело-

века, синий и фиолетовый - отрицательное. Установлено, что красный и

оранжевый цвета возбуждают деятельность коры головного мозга, зеленый и

желтый уравновешивают процессы возбуждения и торможения в ней, синий

тормозит нервно-психическую деятельность. Эти свойства света должны учи-

тываться при цветовом оформлении интерьеров.

Видимое излучение имеет более короткую длину волны, чем инфракрасные

лучи, поэтому его кванты несут более высокую энергию. Однако влияние

этого излучения на кожу осуществляется главным образом примыкающими к

границам его спектра инфракрасными и ультрафиолетовыми лучами, оказываю-

щими тепловое и химическое действие. Так, вспектрелампы накаливания, яв-

ляющейся источником видимого света, имеется до 85% инфракрасного излуче-

ния.

Успешно развивается принципиально новый метод светолечения при помощи

квантовых генераторов, излучающих нерассеивающиеся пучки однородного

света видимого диапазона. Это дает возможность применять лазерный луч в

хирургии в виде "светового скальпеля", в офтальмологии - для "приварива-

ния" сетчатки глаза при ее отслаивании. При несфокусированном луче лазе-

ра световая энергия, поглощенная клетками и тканями, оказывает активное

биологическое действие. Такой вид облучения с успехом применяется при

дегеперативнодистрофических заболеваниях позвоночника, ревматоидном арт-

рите, при длительно незаживающих ранах, язвах, полиневрите, артрите,

бронхиальной астме, стоматите.

Ультрафиолетовое излучение несет наиболее высокую энергию. По своей

химической актвности оно значительно превосходит все остальные участки

светового спектра. Вместе с тем ультрафиолетовые лучи имеют наименьшую

глубину проникновения в ткани - всего до 1 мм. Поэтому их прямое влияние

ограничено поверхностными слоями облучаемых участков кожи и слизистых

оболочек. Наиболее чувствительна к ультрафиолетовым лучам (фоточувстви-

тельность) кожа поверхности туловища, наименее - кожа конечностей. Так,

фоточувствительность кожи тыла кистей и стоп в 4 раза ниже, чем кожи жи-

вота и поясничной области. Кожа ладоней и подошв наименее чувствительна.

Чувствительность к ультрафиолетовым лучам повышена у детей, особенно в

раннем возрасте.

Ультрафиолетовое облучение повышает активность защитных механизмов,

оказывает десенсибилизирующее действие, нормализует процессы свертывания

крови, улучшает показатели липидного (жирового) обмена. Под влиянием

ультрафиолетовых лучей улучшаются функции внешнего дыхания, увеличивает-

ся активность коры надпочечников, усиливается снабжение миокарда кисло-

родом, повышается его сократительная способность.

Применение ультрафиолетовых лучей в лечебных целях при хорошо подоб-

ранной индивидуальной дозе и четком контроле дает высокий терапевтичес-

кий эффект при многих заболеваниях. Он складывается из обезболивающего,

противовоспалительного, десенсибилизирующего, иммуностимулирующего, об-

щеукрепляющего действия. Их использование способствует эпителизации ра-

невой поверхности, а также регенерации нервной и костной ткани.

Показаниями к использованию ультрафиолетового излучения служат острые

и хронические заболевания суставов, органов дыхания, женских половых ор-

ганов, кожи, периферической нервной системы, раны (местное облучение), а

также компенсация ультрафиолетовой недостаточности с целью повышения

сопротивляемости организма различным инфекциям, закаливания, профилакти-

ки рахита, при туберкулезном поражении костей.

Противопоказания - опухоли, острые воспалительные процессы и хрони-

ческие воспалительные процессы в стадии обострения, кровотечения, гипер-

тоническая болезнь III стадии, недостаточность кровообращения II-III

стадии, активные формы туберкулеза и Др.

Ультразвуковая терапия. В терапевтической практике используют

ультразвук в диапазоне частот 800-3000 кГц.

Режимы воздействия ультразвуковой энергией может быть непрерывным и

импульсным. В непрерывном режиме ультразвук в виде единого потока нап-

равляют в ткани. В импульсном режиме посыл энергии чередуется с паузами.

Время подачи ультразвуковой энергии и паузы могут быть различными.

Ультразвук оказывает на организм механическое, физико-химическое и

слабое тепловое действие. Механическое действие ультразвука, обусловлен-

ное переменным акустическим давлением, вызывает микровибрацию, своеоб-

разный "микромассаж" тканей. Термическое влияние ультразвука вызывает

повышение температуры в тканях, способствуя расширению кровеносных и

лимфатических сосудов, изменению микроциркуляции. В результате этого ак-

тивизируются тканевые обменные процессы, проявляется противовоспали-

тельное и рассасывающее действие ультразвука.

Благодаря физико-химическому воздействию ультразвука повышается ин-

тенсивность тканевых окислительно-восстановительных процессов, увеличи-

вается образование биологически активных веществ - гепарина, гистамина,

серотонина и др. Ультразвук обладает выраженным обезболивающим, спазмо-

литическим (устраняющим спазмы), противовоспалительным, противоаллерги-

ческим и общетонизирующим действием. Он стимулирует крово- и лимфообра-

щение, восстановительные процессы, улучшает питание тканей. Ультразвуко-

вая терапия нашла широкое применение в клинике внутренних болезней, при

заболеваниях суставов, кожи, уха, горла, носа. Ультразвуком дробят камни

в желчном пузыре, почках, мочевом пузыре.

Одним из методов лечебного использования ультразвука является ультра-

фонофорез лекарственных веществ. Он представляет собой сочетанное

действие ультразвука и лекарственных веществ, проникающих через кожу и

слизистые оболочки во время воздействия ультразвуковых колебаний.

Противопоказаниями для ультразвуковой терапии являются опухоли, ост-

рые инфекции и интоксикации, болезни крови, ишемическая болезнь сердца,

тромбофлебит, склонность к кровотечениям, пониженное артериальное давле-

ние, органическиезаболевания центральной нервной системы, выраженные

невротические и эндокринные расстройства, беременность.

Электролечение. Дозированное воздействие на организм электрического

тока, а также электрических, магнитных или электромагнитных полей.

Гальванотерапия. Применение с лечебной целью непрерывного постоянного

электрического тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30-80

В). В тканях организма человека содержатся как коллоиды (белки, гликоген

и другие крупномолекулярные вещества), так и растворы солей. Они входят

в состав мышц, железистой ткани, а также жидкостей организма (кровь,

лимфа, межклеточная жидкость и др.). Молекулы образующих их веществ рас-

падаются на электрически заряженные ионы: вода - на положительно заря-

женный ион водорода и отрицательно заряженный ион гидроксила, а неорга-

нические соли - соответственно на ионы металлов и кислотных остатков.

Движение электрического тока в теле человека не прямолинейно. Его про-

хождение зависит от структурных, анатомических взаимоотношений - хороших

проводников тока (оболочек нервных стволов, кровеносных сосудов, мышц) и

плохих - диэлектриков (жировая ткань).

В основе биологического действия постоянного гальванического тока ле-

жат процессы электролиза, изменения концентрации ионов в клетках и тка-

нях и поляризационные процессы. Они обуславливают раздражение нервных

рецепторов и возникновение рефлекторных реакций местного и общего харак-

тера. Расширяются кровеносные сосуды, ускоряется кровоток, в месте воз-

действия тока образуются биологически активные вещества, такие как гис-

тамин, серотонин и др. Гальванический ток оказывает нормализующее влия-

ние на функциональное состояние центральной нервной системы, способству-

ет улучшению крово- и лимфообращения, расширяет коронарные сосуды, повы-

шает функциональные возможности сердца, стимулирует деятельность желез

внутренней секреции, влияет на возбудимость нервно-мышечного аппарата.

Показаниями для назначения гальванизации являются гипертоническая бо-

лезнь I-II стадии, бронхиальная астма, гастрит, колит, язвенная болезнь

желудка и двенадцатиперстной кишки, поражения периферической нервной

системы, заболевания женских половых органов и др.

Гальванизация противопоказана при индивидуальной непереносимости то-

ка, острых гнойных процессах, нарушениях целостности кожи в местах нало-

жения электродов (за исключением раневого процесса), при кожных заболе-

ваниях распространенного характера (экзема, дерматит) и полной потере

болевой чувствительности.

Дарсочвалчзащш. Метод электролечения, основанный на использовании пе-

ременного импульсного тока высокой частоты (110 кГц), высокого напряже-

ния (20 кВ) и малой силы (0,02 мА). Действующим фактором является элект-

рический разряд, возникающий между электродами и телом пациента. Интен-

сивность разряда можно изменить от " тихого" до искрового.

Применяют дарсонвализацию в основном в виде местных процедур. Им-

пульсы тока, раздражая нервные рецепторы кожи и слизистых оболочек, спо-

собствуют расширению артериальных и венозных сосудов, увеличению прони-

цаемости сосудистых стенок, стимуляции обменных процессов, понижению

возбудимости чувствительных и двигательных нервов. Тепловой эффект выра-

жен незначительно, что объясняется малой силой и импульсным характером

действующего тока. Терапевтическое влияние проявляется болеутоляющим,

противозудным действием, улучшением периферического кровообращения, по-

вышением трофики тканей в месте воздействия.

Показаниями к дарсонвализации являются заболевания сосудистого генеза

(ангиоспазмы периферических сосудов, варикозное расширение йен нижних

конечностей и геморроидальных вен, болезнь Рейно), кожи (зудящие дерма-

тозы, псориаз, нейродермиты и др.), стоматологические (пародонтоз, хро-

нический гингивит, стоматит), ЛОР-органов (вазомоторный ренит, неврит

слуховых нервов).

Противопоказания те же, что и для других физиотерапевтических проце-

дур, а также индивидуальная непереносимость тока.

Ичдуктотермчя. Метод электролечения, действующим фактором которого

является высокочастотное переменное магнитное поле. Действие энергии

этого поля вызывает появление наведенных (индуктивных) вихревых токов,

механическая энергия которых переходит в тепло. Расширяются сосуды, ус-

коряется кровоток, снижается артериальное давление, улучшается коронар-

ное кровообращение. С теплообразованием и усилением кровотока связано

противовоспалительное и рассасывающее действие индуктотермии. Происходит

также понижение тонуса мышц, что имеет значение при спазме гладкой мус-

кулатуры. Понижение возбудимости нервных рецепторов обуславливает обез-

боливающее и седативное действие. Применение этой процедуры на область

надпочечников стимулирует их глюкокортикоидную функцию. При этом методе

лечения наблюдается повышение содержания кальция в тканях, бактериоста-

тическое действие.

Показаниями к назначению индуктотермии являются подострые и хроничес-

кие воспалительные заболевания внутренних органов, органов малого таза,

ЛОР-органов, заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, перифе-

рической и центральной нервной системы. К числу частных противопоказаний

относятся нарушения болевой и температурной чувствительности кожи, нали-

чие металлических предметов в тканях в зоне воздействия и острые гнойные

процессы.

Магчитотерапия. Метод, при котором на организм человека воздействуют

постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем. Известно, что

ткани организма диамагнитны, т.е. под влиянием магнитного поля не намаг-

ничиваются, однако многим составным элементам тканей (например, воде,

форменным элементам крови) могут в магнитном поле сообщаться магнитные

свойства.

Физическая сущность действия магнитного поля на организм человека

заключается в том, что оно оказывает влияние на движущиеся в теле элект-

рически заряженные частицы, воздействуя таким образом на физико-химичес-

кие и биохимические процессы. Основой биологического действия магнитного

поля считают наведение электродвижущей силы в токе крови и лимфы. По за-

кону магнитной индукции в этих средах, как в хороших движущихся провод-

никах, возникают слабые токи, изменяющие течение обменных процессов.

Предполагают, кроме того, что магнитные поля влияют на жидкост-

но-кристаллические структуры воды, белков, полипептидов и других соеди-

нений. Квант энергии магнитных полей воздействует на электрические и

магнитные взаимосвязи клеточных и внутриклеточных структур, изменяя ме-

таболические процессы в клетке и проницаемость клеточных мембран.

Изучение влияния магнитных полей на различные органы и системы орга-

низма человека позволило установить некоторые различия в действии посто-

янного и переменного магнитного поля. Так, например, под воздействием

постоянного магнитного поля понижается возбудимость центральной нервной

системы, ускоряется прохождение нервных импульсов. Переменное магнитное

поле усиливает тормозные процессы в центральной нервной системе.

Терапевтическое действие магнитных полей изучено еще недостаточно, но

на основании имеющихся данных можно сделать вывод, что они оказывают

противовоспалительное, противоотечное, седативное, болеутоляющее

действие. Под воздействием магнитных полей улучшается микроциркуляция,

стимулируются регенеративные и репаративные процессы в тканях.

Показаниями для назначения магнитотерапии являются: заболевания сер-

дечнососудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая бо-

лезнь 1 стадии); заболевания периферических сосудов (облитерирующий эн-

дартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей, хроническая венозная

недостаточность с наличием трофических язв, тромбофлебит и др.); заболе-

вания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной

кишки) и др.

СВЧ-терапая (микроволновая терапия). Метод электролечения, основанный

на воздействии на больного электромагнитных колебаний с длиной волны от

1 мм до 1 м (или соответственно с частотой электромагнитных колебаний

300-30000 МГц). В лечебной практике используют микроволны дециметрового

(0,1-1 м) и сантиметрового (1-10 см) диапазонов и в соответствии с этим

различают два вида СВЧ-терапии: дециметроволновая (ДМВ-терапия) и санти-

метроволновая (СМВ-терапия). Микроволны занимают промежуточное положение

между электромагнитными волнами ультравысокочастотного диапазона и инф-

ракрасными лучами. Поэтому по некоторым своим физическим свойствам они

приближаются к световой, лучистой энергии. Они могут, как свет, отра-

жаться, преломляться, рассеиваться и поглощаться, их можно концентриро-

вать в узкий пучок и использовать для локального направленного воз-

действия.

Попадая на тело человека, 30-60 % микроволн поглощается тканями орга-

низма, остальная часть отражается. При отражении микроволн, в особеннос-

ти тканями с различной электропроводностью, поступающая и отраженная

энергия могут складываться, что создает угрозу местного перегрева тка-

ней.

Часть поглощенной тканями энергии микроволн переходит в тепло и ока-

зывает тепловое действие. Наряду с этим имеет место и специфический ос-

цилляторный эффект. Он связан с резонансным поглощением электромагнитной

энергии, так как частота колебаний ряда биологических веществ (аминокис-

лот, полипептидов, воды) близка к диапазону частот микроволн. Вследствие

этого под влиянием микроволн повышается активность различных биохимичес-

ких процессов, образуются биологически активные вещества (серотонин,

гистамин и др.).

Под влиянием микроволновой терапии происходит расширение кровеносных

сосудов, усиливается кровоток, уменьшается спазм гладкой мускулатуры,

нормализуются процессы торможения и возбуждения нервной системы, ускоря-

ется прохождение импульсов по нервному волокну, изменяется белковый, ли-

пидный, углеводный обмен.

Микроволновая терапия стимулирует функцию симпатико-адреналовой сис-

темы, оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, гипосепсибили-

зирующее, обезболивающее действие.

Имеются некоторые различия в действии микроволн дециметрового и сан-

тиметрового диапазона. Энергия СМВ проникает в ткани на глубину 5-6 см,

а ДМВ - на 1012 см. При действии СМВ теплообразование больше выражено в

поверхностных слоях тканей, при ДМВ оно происходит равномерно как в по-

верхностных, так и в глубоких тканях.

Волны дециметрового диапазона благоприятно влияют на состояние сер-

дечнососудистой системы - улучшается сократительная функция миокарда,

активизируются обменные процессы в сердечной мышце, снижается тонус пе-

риферических кровеносных сосудов. Наиболее выраженная благоприятная ди-

намика отмечается при воздействии на область надпочечников.

Микроволновая терапия показана при дегеративно-дистрофических и вос-

палительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артрозы, артри-

ты, остеохондроз и др.); заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ги-

пертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов

головного мозга и др.); заболеваниях легких (бронхиты, пневмонии, брон-

хиальная астма и др.); воспалительных заболеваниях органов малого таза

(аднексит, простатит); заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная

болезнь желудка двенадцатиперстной кишки, холецистит, гепатит и т.д.);

заболеваниях ЛОР-органов (тонзиллиты, отиты, риниты); кожных заболевани-

ях (фурункулы, карбункулы, гидроаденит, трофические язвы, послеопераци-

онные инфильтраты).

Противопоказания к назначению микроволновой терапии те же, что и для

других видов высокочастотной терапии, кроме того, тиреотоксикоз, ката-

ракта, глаукома.

УВЧ-терапия. Метод электролечения, основанный на воздействии на орга-

низм больного преимущественно ультравысокочастотного электромагнитного

поля. При проведении лечебной процедуры участок тела, подвергаемый воз-

действию э. п. УВЧ, помещают между двумя конденсаторными пластина-

ми-электродами таким образом, чтобы между телом больного и электродами

имелся воздушный зазор, величина которого не должна меняться в течение

всей процедуры. Физическое действие э. п. УВЧ заключается в активном

поглощении энергии поля тканями и преобразовании ее в тепловую энергию,

а также в развитии осцилляторного эффекта, характерного для высокочас-

тотных электромагнитных колебаний.

Тепловое действие УВЧ-терапии меньше выражено, чем при индуктотермии.

Основное теплообразование происходит в тканях, плохо проводящих электри-

ческий ток (нервная, костная и т.д.). Интенсивностьтеплообразования за-

висит от мощности воздействия и особенностей поглощения энергии тканями.

- Э.п. УВЧ оказывает противовоспалительное действие за счет улучшения

крово- и лимфообращения, дегидратации тканей и уменьшения экссудации,

активирует функции соединительной ткани, стимулирует процессы клеточной

пролиферации, что создает возможность ограничивать воспалительный очаг

плотной соединительной капсулой.

Э.п. УВЧ оказывает антиспастическое действие на гладкую мускулатуру

желудка, кишечника, желчного пузыря, ускоряет регенерацию нервной ткани,

усиливает проводимость импульсов по нервному волокну, понижает чувстви-

тельность концевых нервных рецепторов, т.е. способствует обезболиванию,

уменьшает тонус капилляров, артериол, понижает артериальное давление,

вызывает брадикардию.

Э.п. УВЧ применяют в лечебной практике в непрерывном и импульсном ре-

жиме. Лечение показано при различных острых и хронических воспалительных

процессах внутренних органов (бронхиты, холециститы, пневмонии), опор-

но-двигательного аппарата, уха, горла, носа (ангины, отиты), перифери-

ческой нервной системы (невриты), женской половой сферы, дистрофических

процессах и острых нагноениях (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмо-

ны).

Электросоч. Метод электротерапии, при котором используются импульсные

токи низкой частоты для непосредственного воздействия на центральную

нервную систему, чтобы вызвать ее торможение и таким образом сон у

больного.

Механизм действия складывается из прямого и рефлекторного влияния им-

пульсов тока на кору головного мозга и подкорковые образования. Им-

пульсный ток является слабым раздражителем, оказывающим монотонное рит-

мическое воздействие на такие структуры головного мозга, как гипоталамус

и ретикулярная формация. Синхронизация импульсов с биоритмами цент-

ральной нервной системы вызывает ее торможение и ведет к наступлению

сна.

Электросон нормализует высшую нервную деятельность, оказывает седа-

тивное действие, улучшает кровоснабжение головного мозга, влияет на

функциональное состояние подкорковых структур и центральные отделы веге-

тативной нервной системы.

При проведении процедуры больной лежит в удобной позе на полумягкой

кушетке или кровати. В стационаре раздевается, как при ночном сне, в по-

ликлинике - снимает стесняющую его одежду, укрывается одеялом. Для под-

ведения импульсного тока к больному используют специальную маску с че-

тырьмя металлическими гнездами, укрепленными на резиновых лентах (ман-

жетках).

Электросон проводят в специально выделенном помещении или в отдельной

палате, которые изолированы от шума. Помещение должно быть затемнено.

Иногда процедуры электросна сочетают с психо- и музыкотерапией. Во время

процедуры больной находится в состоянии засыпания, дремоты или сна.

Элсктростчмуляцая. Метод электролечения с использованием различных

импульсных токов для изменения функционального состояния мышц и нервов.

Применяются отдельные импульсы, серии, состоящие из нескольких им-

пульсов, а также ритмические импульсы, чередующиеся с определенной час-

тотой. Характер вызываемой реакции зависит от двух факторов: во-первых,

от интенсивности; формы и длительности электрических импульсов и,

во-вторых, от функционального состояния нервномышечного аппарата. Каждый

из этих факторов и их взаимосвязь являются основой электродиагностики,

позволяя подобрать оптимальные параметры импульсного тока для электрос-

тимуляции.

Электростимуляция поддерживает сократительную способность мышц, уси-

ливает кровообращение и обменные процессы в тканях, препятствует разви-

тию атрофий и контрактур. Проводимая в правильном ритме и при соот-

ветствующей силе тока электростимуляция создает поток нервных импульсов,

поступающих в центральную нервную систему, что в свою очередь положи-

тельно влияет на восстановление двигательных функций.

Наиболее широко электростимуляция применяется при лечении заболеваний

нервов и мышц. К числу таких заболеваний относятся различные парезы и

параличи скелетной мускулатуры, как вялые, вызванные нарушениями перефе-

рической нервной системы и спинного мозга (невриты, последствия полиоми-

елита и травм позвоночника с поражением спинного мозга), так и спасти-

ческие постинсультные, а также истерогенные. Электростимуляция показана

при афонии на почве пареза мышц гортани, паретическом состоянии дыха-

тельных мышц и диафрагмы. Ее применяюттакже при атрофиях мышц, как пер-

вичных, развившихся вследствие травм периферических нервов и спинного

мозга, так и вторичных, возникших в результате длительной иммобилизации

конечностей в связи с переломами и костнопластическими операциями.

Электростимуляция показана также при атонических состояних гладкой мус-

кулатуры внутренних органов (желудка, кишечника, мочевого пузыря и др.).

Находит применение при атонических кровотечениях, для предупреждения

послеоперционных флеботромбозов, профилактики осложнений при длительной

гиподинамии, для повышения тренированности спортсменов.

Электростимуляция широко используется в кардиологии. Одиночный элект-

рический разряд высокого напряжения (до 6 кВ), так называемая дефибрил-

ляция, способна восстановить работу остановившегося сердца и вывести

больного с инфарктом миокарда из состояния клинической смерти. Вживляе-

мый миниатюрный прибор (кардиостимулятор), подающий к сердечной мышце

больного ритмические импульсы, обеспечивает на много лет эффективную ра-

боту сердца при блокаде его проводящих путей.

Противопоказания в электростимуляции различны. Нельзя, например, про-

изводить электростимуляцию мышц внутренних органов при желчно- и почеч-

нокаменной болезни, острых гнойных процессах в органах брюшной полости,

при спастическом состоянии мышц. Электростимуляция мимических мышц про-

тивопоказана при ранних признаках контрактуры, повышении возбудимости

этих мышц. Электростимуляция мышц конечностей противопоказана при анки-

лозах суставов, вывихах до момента их вправления, переломах костей до их

консолидации.

Дозирование процедур электростимуляции осуществляется индивидуально

по силе раздражающего тока. У больного во время процедуры должны насту-

пать интенсивные, видимые, но безболезненные сокращения мышц. Он не дол-

жен испытывать неприятных ощущений. Отсутствие сокращений мышц или бо-

лезненные ощущения свидетельствуют о неправильном расположении электро-

дов или о неадекватности применяемого тока. Продолжительность процедуры

также индивидуальна и зависит от тяжести патологического процесса, числа

пораженных мышц и методики лечения.

Электрофорез. Введение в организм лекарственных веществ с помощью

постоянного тока. В этом случае на организм действует два фактора - ле-

карственный препарат и гальванический ток.

В растворе, как и в тканевой жидкости, многие лекарственные вещества

распадаются на ионы и в зависимости от их заряда вводятся при электрофо-

резе с того или иного электрода. Проникая при прохождении тока в толщину

кожи под электродами, лекарственные вещества образуют так назваемые кож-

ные депо, из которых они медленно поступают в организм.

Однако не все лекарственные вещества могут быть использованы для

электрофореза. Некоторые лекарственные средства под действием тока изме-

няют свои фармакологические свойства, могут распадаться или образовывать

соединения, оказывающие вредное действие. Поэтому при необходимости ис-

пользовать для лекарственного электрофореза какое-либо вещество следует

изучить его способность проникать через кожу под действием гальваничес-

кого тока, определить оптимальную концентрацию раствора лекарственного

вещества для электрофореза, особенности растворителя. Так, нашел практи-

ческое применение универсальный растворитель диметилсульфоксид (ДМСО),

который, не изменяя фармакологических свойств лекарственного вещества,

способствует проникновению его через кожу. Концентрация большинства ле-

карственных растворов, применяемых для электрофореза, составляет 1-5 %.

Введение лекарственных веществ методом электрофореза имеет ряд преи-

муществ по сравнению с обычными способами их использования:

1) лекарственное вещество действует на фоне измененного под влиянием

гяьванического тока электрохимического режима клеток и тканей;

2) лекарственное вещество поступает в виде ионов, что повышает его

фармакологическую активность;

3) образование "кожного депо" увеличивает продолжительность действия

лекарственного средства;

4) высокая концентрация лекарственного вещества создается непос-

редственно в патологическом очаге;

5) не раздражается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта;

6) обеспечивается возможность одновременного введения нескольких (с

разных полюсов) лекарственных веществ.

Благодаря этим преимуществам лекарственный электрофорез находит все

большее применение, в том числе при лечении заболеваний сердечно-сосу-

дистой системы, в онкологической практике, при лечении туберкулеза,

электрофорез лекарств из растворов, предварительно введенных в полостные

органы.