Раздел 13

ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

Заболевания, возникающие в результате употребления недоброкачествен-

ной пищи - см. подробно Ботулизм, Пищевые токсикоинфекции, гл. Инфекци-

онные болезни.

Симптомы: рвота, понос, боли в животе. Головокружение, головная боль,

общая слабость. Расширение зрачков. В тяжелых случаях - расстройство

глотания, птоз, коллапс.

Первая помощь: промывание желудка раствором марганцовокислого калия

(0,04 %), танина (0,5 %) или водой с примесью активированного угля.

Внутрь слабительное, очистительные клизмы, затем дезинфицирующие: салол,

уротропин. Обильное питье: слизистые напитки (крахмал, мука).

Запрещается прием какой-либо пищи в течение 1-2 суток. В остром пери-

оде (после промывания желудка) показаны горячий чай и кофе. Больного не-

обходимо согреть, обложив грелками (к ногам, рукам). Значительно спо-

собствует выздоровлению прием сульфаниламидов (сульгин, фталазол) по 0,5

г 4-6 раз в день или антибиотиков (например, левомицетина по 0,5 г 4-6

раз в день). К пострадавшему следует вызвать скорую медицинскую помощь

или доставить в медицинское учреждение.

Лечение: под кожу физиологический раствор. При упадке сердечной дея-

тельности - инъекции кофеина, камфоры, при резких болях - обезболиваю-

щие. При ботулизме - противоботулистическая сыворотка.

Раздел 14

ОТРАВЛЕНИЯ НЕСЪЕДОБНЫМИ ГРИБАМИ

Поганка бледная. Симптомы: через 68 часов и позже возникают неукроти-

мая рвота, коликообразные боли в животе, понос с кровью. На 2-3 день по-

являются признаки печеночной и почечной недостаточности, желтуха, увели-

чение и болезненность печени, анурия. Развивается коматозное состояние.

Смертность достигает 50%.

Мухоморы. Симптомы: не позже чем через 2 часа возникает рвота, повы-

шенное потоотделение, слюнотечение, боли в животе, резкое сужение зрач-

ков. В более тяжелых случаях отравления появляются выраженная одышка,

бронхорея, урежение пульса и падение артериального давления, возможны

судороги и бред, галлюцинации и коматозное состояние.

Строчки. При хорошей кулинарной обработке нетоксичны. При отравлении

возникает рвота, понос. Через 6-12 ч появляется желтуха, моча темного

цвета в связи с гемоглобинурией, увеличение и болезпеность печени.

Ядовитые сыроежки, волнушки и др. Преобладают явления острого гастро-

энтерита в результате поражения желудочно-кишечного тракта.

Первая помощь при отравлении грибами нередко играет решающую роль в

спасении больного. Необходимо немедленно начать промывание желудка во-

дой, лучше с помощью зонда слабым раствором (розового цвета) пермангана-

та калия или методом искусственной рвоты. Полез но в раствор добавлять

активированный уголь (карболен). Затем дают слабительное (касторовое

масло и солевое), несколько раз ставят очистительные клизмы. После этого

больного тепло укрывают и обкладывают грелками, дают пить горячий слад-

кий чай, кофе. Больного следует доставить в лечебное учреждение, где ему

будет оказана врачебная помощь, в которой он нуждается.

Специфическое лечение. При отравлении красным мухомором противоядием

является атропин, инъекции которого 0,1% раствора по 1 мл под кожу сле-

дует повторять 3-4 раза с интервалами в 30-40 минут. Для снятия спазма

бронхов - изадрин (новодрин, эуспирин), эуфиллин в обычных дозах. Из

аналептиков полезен кофеин. Противопоказаны кислоты и кислые продукты

внутрь, способствующие всасыванию содержащегося в красном мухоморе алко-

лоида мускарина.

Лечение при отравлении пантерным мухомором (похож на шампиньон и зонт

съедобный) аналогично лечению при отравлении растениями, содержащими ат-

ропин и скополамин (см. Белена черная).

При отравлении бледной поганкой, а также ложными опенками, желчным

грибом, сатанинским, грибами-млечниками (грузди, горькуши, свинушки,

волнушки) лечение в первую очередь направлено па ликвидацию обезвожива-

ния и коллапса. Применяются различные плазмозаменители: раствор Рингера,

изотонический раствор хлорида натрия, солевой инфузип, полиглюкин и т.д.

в объеме не менее 3-5 л в сутки в вену капельно. Используют норадреналин

или мезатон для повышения кровяного давления, для предотвращения или ос-

лабления поражения печени - гидрокортизон или аналогичные препараты, ан-

тибиотики широкого спектра действия. При развившейся сердечной недоста-

точности - строфантин, коргликон. Прогноз при отравлении бледной поган-

кой весьма неблагоприятный. Следует иметь в виду, что ядовитые вещества

бледной поганки не боятся высокой температуры и сушки, не переходят в

отвар и вызывают дегенерацию почек, печени и сердца.