КАФЕДРА ПЕДІАТРІЇ З КУРСОМ
МЕДИЧНОЇ ГЕНЕТИКИ
ТЕМА ЛЕКЦІЇ:
“ЗАЛІЗОДЕФІЦИТНА 
АНЕМІЯ” 
№ 1 Анемия
Актуальність та епідеміологія
Дані ВООЗ, 2005: |
|
|
Анемія |
2,5 |
млрд |
Залізодефіцитна анемія 2,0 млрд (90% випадків анемії викликані дефіцитом заліза)
Захворювання на ЗДА є першим в переліку 38 найбільш розповсюджених хвороб за даними ВООЗ.
ДЗ відзначається у 30-60% дітей першого року життя, у 20- 40% дітей віком до 4-х років.
Розповсюдженість ЗДА у високорозвинених країнах 9-20%.
№ 2 Анемия
Визначення
Залізодефіцитна анемія - зниження кількості еритроцитів, гемоглобіну та гематокриту відносно раніше встановлених нормальних їх значень для здорових дітей того ж віку, статі, які проживають в аналогічних умовах зовнішнього середовища, внаслідок 
дефіциту заліза (ДЗ) в організмі. 
№ 3 Анемия
Фізіологічна роль заліза
Запаси Fe в організмі людини складають від 300-400 мг у новонароджених до 2-5 г у дорослих.
Залізовмісні субстрати: 1. Гемові: 
• Гемоглобін;
• Міоглобін;
• Каталаза, пероксидаза 
• Цитохроми 2. Негемові:
• Ферменти (ксантиноксидаза (утворення сечової кислоти), НАД-Н- дегідрогеназа, сукцинатдегідрогеназа (цикл Кребса)); 
• Субстрати, що приймають участь у обміні Fe (трансферин,
феритин, гемосидерин). 
Fe входить до складу епітеліальних тканин (слизових, шкіри та її придатків). Fe забезпечує імунорезистентінсть (фагоцитоз, синтез Ig G) 
Fe активує фермент моноаміноксидазу в ЦНС, сприяє мієлінізації нервових волокон
№ 4 Анемия
Щоденна фізіологічна потреба в залізі
залізо, мг
2 |
|
|
2,0 |
|
|
|
|
1,8 |
|
|
|
1,6 |
|
|
|
1,4 |
|
0,8-1,2 |
|
1,2 |
1,0 |
|
|
1 |
|
|
|
0,8 |
|
|
|
0,6 |
|
|
|
0,4 |
|
|
|
0,2 |
|
|
|
0 |
Немовлята |
Діти 1-10 р |
Підлітки |
|
№ 5 Анемия
Всмоктування заліза
Залізо всмоктується в основному в 12-ти п. кишці та верхньому відділі клубової кишки.
В їжі залізо присутнє у 2-х формах: гемове та негемове.
Гемове залізо складає 10% в дієті, всмоктується шляхом активного
транспорту не залежно від присутності інгібіторів (всмоктується близько 20 - 30%), міститься в основному в м’ясних продуктах.
Негемове залізо складає 90% в дієті (всмоктується близько 2 - 3%),
міститься в овочах, злаках, яйцях, молоці, печінці и знаходиться в формі Fe3+.
Всмоктування негемового заліза залежить від низки чинників:
Речовини, що пригнічують всмоктування: фітини, таніни, фосфопротеїни, оксалати (кукуруза, рис, зерно, чай, кава, шпинат, молоко), а також медикаменты (тетрацикліни, препарати кальцію та ін.).
Речовини, що стимулюють всмоктування : вітамін C, лимонна, янтарна кислота, фруктоза, сорбіт, поєднання овочів з м’ясом, рибою. 
Збалансована добова дієта містить 10-20 мг заліза, але при цьому всмоктується лише 1-2 мг.
№ 6 Анемия
Обмін заліза в організмі
Просвіт кишечнику
Гемове
залізо
Негемове 
залізо
Нерозчинні 
залишки
Клітини кишечнику |
Плазма |
Гем-оксигеназа
Трансферин
Транспорт до депо
№ 7 Анемия
Транспорт та депонування заліза
Трансферин:
транспортує
залізо від ШКТ в кістковий
мозок та тканинні депо;
транспортує в
кістковий мозок реутилізоване залізо
від макрофагів печінки та
селезінки.
Залізо депонується в ретикулоендотеліальній системі печінки, в кістковому мозку та селезінці у вигляді 2-х сполук: 
• Феритину – розчинного білку.
•Гемосидерину – утворює нерозчинний комплекс із залізом.
№8 Анемия
Втрати заліза
Залізо втрачається з організму з:
калом; 
сечею; 
потом; 
з волоссям та
нігтями. 
Фізіологічна втрата заліза у дітей раннього
віку 0,1-0,3 мг добу, у підлітків 0,5-1 мг добу.
№ 9 Анемия
Гуморальна регуляція еритропоезу
Гормон еритропоетин (синтезується в нирках) – стимулює проліферацію та диференціювання еритробластів, сприяє синтезу эритроцитів.
№ 10 Анемия