Лікування ЗДА
Дози препаратів заліза (за елементарним залізом)
До 3 років 3-5 мг/кг/добу
3-10 років 45-60 мг/добу Підлітки 100-120 мг/добу
Тривалість лікування до нормалізації рівня гемоглобіну 4-9 тижнів.
Після відновлення рівня гемоглобіну протягом 2-3 міс. потрібно призначати препарати заліза в ½ терапевтичної дози для насичення депо.
Критерій ефективності проведення феротерапії – виникнення ретикулоцитарного кризу на 7-14 добу від початку терапії.
№ 21 Анемия
Лікування ЗДА
Показання для парентерального введення препаратів заліза:
1.Стан після резекції шлунку, тонкої кишки.
2.Синдром мальабсорбції.
3.Неспецифічний виразковий коліт, хронічний ентероколіт.
4.Непереносимість пероральних препаратів заліза (виражені диспептичні прояви).
5.Соціальні причини.
Розрахунок курсової дози для парентерального введення:
МТ (78-0,35 Hb)
Добова доза парентерального препарату заліза складає:
•При масі тіла до 6 кг 25 мг/добу
•При масі тіла більше 6 кг 50 мг/добу
№22 Анемия
Лікування ЗДА
Гемотрансфузії – виконують лише при наявності життєвих показань. Переливають еритроцитарну масу або відмиті еритроцити 10-15 мл/кг.
Для підвищення ефективності терапії ЗДА використовують низку вітамінів:
•Вітамін А 1000 МО/кг
•Вітамін С 10 мг/кг
•Вітамін Е 2-5 мг/кг
№ 23 Анемия
Профілактика ЗДА
1.Антенатальна: жінкам з 2-ї половини вагітності призначають препарати заліза, краще в поєднанні з фолієвою кислотою.
2.Постнатальна:
Максимально тривале грудне вигодовування зі своєчасним введенням прикорму (особливо м’ясного пюре)
При штучному вигодовуванні з 3 місячного віку вводять суміші, збагачені залізом (Симілак з залізом).
Доношеним з групи ризику (ЗДА у матері під час вагітності, багатопладна вагітність та ін.) з 3-міс. віку препарати заліза 1 мг/кг.
Недоношеним з 1-міс. життя препарати заліза 2 мг/кг до кінця 1 року життя.
№ 24 Анемия
Отруєння препаратами заліза
Займають 2 місце за частотою та 1 місце за летальність серед медикаментозних отруєнь у дітей в США, Канаді, Великобританії, Росії.
Найбільш токсичним є сульфат заліза (FeSO4)
№ 25 Анемия
Отруєння препаратами заліза
Клініка:
Внаслідок корозивного впливу на слизову шлунка, тонкої кишки можливе утворення некрозів та перфорація стінок, що клінічно проявиться больовим, геморагічним синдромом (блювота з кров’ю, мелена).
ЦНС – порушення свідомості від сопора та гіпорефлексії до коми.
Ураження печінки – перипортальні некрози і печінкова недостатність, яка маніфестує через 12-18 г. після отруєння.
ССС – підвищення проникності капілярів, гіповолемія, гіпотензія, кардіогенний шок.
Нирки – гостра ниркова недостатність.
№ 26 Анемия
Отруєння препаратами заліза
Критерії тяжкості (по рівню СЗ):
Легка
ступінь – 30-66 мкмоль/л
Середньоважка 
– 66-99 мкмоль/л Тяжка – 100-200 мкмоль/л
Фатальне отруєння >200 мкмоль/л
№ 27 Анемия
Отруєння препаратами заліза
Лікування
Відміна препаратів заліза.
Промивання шлунку 2% NaHCO3, призначення сольових проносних
засобів для видалення препарату, що не встиг всмоктатися. 
Нейтралізація невсмоктавшогося препарату в ШКТ за допомогою дефероксаміну (Десфералу) 2-10 г або іоно-обмінної смоли, активованого вугілля, MgO. 
Інактивація отрути, що всмокталася, - Десферал 2,0 
внутрішньом’язово. Ін’єкції Десфералу по 1,0-2,0 повторюють кодні 3-6 годин до ліквідації інтоксикації (не 
>6 г/добу)
. При тяжких отруєннях 15 мг/кг/годину, але не більше 80 мг/кг/годину.
Екстакорпоральна детоксикація:
– ОЗПК з заміщенням 2 ОЦК;
– Гемодіаліз в поєднанні з введенням Десфералу (оскільки Fe не розчиняється у воді); 
– Плазмаферез при ранніх ознаках печінкової недостатності в об’ємі 3 ОЦП в перші 2 доби після отруєння.
№ 28 Анемия
Дякую за увагу! 
№ 29 Анемия