Раздел 7

БОЛЕЗНИ ВИТАМИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Группа заболеваний, вызванных недостаточностью в организме одного или

многих витаминов, развиваются обычно либо при недостатке их в пище, либо

при нарушении их всасывания из желудочно-кишечного тракта.

Недостаточность витамина А. Витамин А содержится во многих продуктах

животного происхождения (сливочное масло, яичный желток, печень рыб), в

растительных продуктах содержится каротин (провитамин А). Витамин А жи-

рорастворимый. Суточная потребность для взрослого человека 1,5 мг (5000

ME).

Симптомы и течение. В первую очередь изменяются органы зрения: харак-

терна ночная, или "куриная", слепота из-за дистрофических изменений сет-

чатки и зрительных нервов, возникает сухость конъюнктивы, на ней образу-

ются прозрачные бляшки, изъязвляется роговица. Происходят дистрофические

изменения кожи, слизистых и кожных желез: сухость, шелушение и бледность

кожи, атрофия потовых и сальных желез, наклонность к гнойничковым забо-

леваниям. Возможны инфекционные поражения системы дыхания, мочеотделе-

ния, пищеварения, общее недомогание, слабость, у детей - задержка роста

и развития, нарушения со стороны нервной системы.

Распознавание проводится на основе данных анамнеза и клинической кар-

тины, при биохимическом исследовании сыворотки крови уровень витамина А

снижается ниже 100 мкг/л, каротина - ниже 200 мкг/л.

Лечение. Полноценное питание с включением продуктов, богатых ретино-

лом и каротином: мясная, молочная пища, морковь, томаты, абрикосы. Воз-

можно назначение ретинола в суточной дозе взрослому от 10000 до 100000

МЕ/сутки в течение 2-4 недель. Большие дозы и бесконтрольноелечение мо-

гут вызвать гипервитаминоз А.

Недостаточность витамина B1 (тиамина). К гиповитаминозу и авитаминозу

B1 (бери-бери) предрасполагают беременность, лактация, тяжелый физичес-

кий труд, лихорадочные заболевания, тиреотоксикоз, сахарный диабет. Су-

точная потребность в витамине составляет около 2 мг.

Симптомы и течение. Распространенное поражение периферических нервов

(полиневрит) и сердечно-сосудистой системы. Больные жалуются на утомляе-

мость, головную боль, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Бес-

покоят парестезии (ощущение "ползания мурашек") и понижение кожной

чувствительности ног, а затем и других участков тела, ощущение слабости

и тяжести в ногах, хромота, отеки, учащенный пульс, понижение артери-

ального давления. Возможны расстройства функций органов пищеварения,

зрения, психики.

Распознавание проводится на основании данных клинической картины,

уровень тиамина в суточной моче ниже 100 мкг, содержание кокарбоксилазы

в эритроцитах ниже 20-40 мкг/л.

Лечение. Назначают витамин B1 в комплексе с другими витаминами (нико-

тиновая кислота, рибофлавин, витамин В6), проводят симптоматическую те-

рапию. Употребляют пищу с высоким содержанием витамина B1 пшеничный и

ржаной хлеб, дрожжи, горох, желток яиц, свинину.

Недостаточность витамина B2 (рибофлавина). Содержится во многих про-

дуктах животного и растительного происхождения.

Принимает участие в осуществлении зрительной функции глаза и синтезе

гемоглобина. Суточная потребность взрослого человека составляет 2-3 мг.

Симптомыи течение. Снижение аппетита, похудание, слабость, головная

боль, нарушение сумеречного зрения, дистрофические изменения кожи и сли-

зистых оболочек: ощущение жжения кожи, резь в глазах, появление конъюнк-

тивита, трещин и корочек в углах рта, афтозного стоматита, глоссита

(язык ярко-красный, сухой), себорейного дерматита, особенно выраженного

в области носогубной складки, крыльях носа, ушах, сухого зудящего дерма-

тита на кистях рук. При длительном течении наблюдаются изменения со сто-

роны нервной системы, анемия.

Течение болезни хроническое с обострениями в весенне-летние месяцы.

Распознавание основано на характерных клинических признаках; содержа-

ние рибофлавина в сыворотке крови ниже 3 мкг/л.

Лечение. Полноценное питание (яйца, молочные продукты, дрожжи, хлеб,

крупы), прием рибофлавина (в составе комплексных витаминных препаратов).

Недостаточность никотиновой кислоты (витамин Вз, РР). Тяжелая степень

недостаточности проявляется симптомами пеллагры. Суточная потребность

взрослых в никотиновой кислоте составляет 20-25 мг.

Симптомы и течение. Поражаются преимущественно пищеварительная, нерв-

ная система и кожа. Показательны потеря аппетита, сухость и жжение во

рту, рвота, понос, чередующийся с запором, общая прогрессирующая сла-

бость. Языкярко-красный, отечный с болезненными изъязвлениями, позднее -

"лаковый".

Возникает эрозивный, ахилический гастрит, может развиться полиневрит,

в тяжелых случаях - судороги, неустойчивость при ходьбе, слабоумие. По-

ражение кожи проявляется покраснением, зудом, шелушением, гиперпигмента-

цией на открытых участках тела и конечностях, шелушением кожи.

Распознавание на основании данных клинической картины, снижении уров-

ня никотиновой кислоты в суточной моче. Понижаются в крови и моче уровни

и других витаминов группы В.

Лечение. Полноценное питание (мясо, свежая рыба, орехи, бобовые,

хлеб), никотиновая кислота или никотиамид в сочетании с другими витами-

нами группы В.

Недостаточность витамина Вб (пиридоксина). Наблюдается у взрослых

только при подавлении бактериальной флоры кишечника, синтезирующей пири-

доксин в достаточном количестве, длительным приемом антибиотиков,

сульфаниламидов и противотуберкулезных препаратов. Витамин Вб содержится

во многих продуктах растительного и животного происхождения, особенно в

дрожжах. Суточная потребность для взрослых 2-2,5 мг.

Симптомы и течение. Раздражительность или заторможенность, бессонни-

ца, полиневриты нижних и верхних конечностей, ощущение "ползания мура-

шек", диспептические расстройства, отсутствие аппетита, стоматит, глос-

сит - увеличение и жжение языка, дерматит лица и волосистой части головы

и шеи, анемия.

Распознавание на основании клинической картины и определения уровня

пиридоксиновой кислоты в крови и моче.

Лечение. Полноценное питание: печень, рыба, мясо, овощи, дрожжи. При-

менение витамина Вб внутрь и в инъекциях.

Недостаточность витамина С (дефицит аскорбиновой кислоты - скорбут,

цинга).

Симптомы и течение. Общая слабость, повышенная ломкость сосудов с об-

разованием мелкоточечных кровоизлияний, кровотечения из десен, геморра-

гический выпот в суставах и плевре. Развитие анемии, дистрофия слизистых

оболочек, нарушение деятельности нервной системы.

Лечение. Полноценное питание: цитрусовые, фрукты, арбузы, черная смо-

родина, томаты, картофель, капуста. Аскорбиновая кислота и препараты,

содержащие витамин С (настой, сироп из плодов шиповника, витаминный

чай).